流感样病例580例病原分析及其检测方法学比较

• 作 者: 窦海伟 胡思源 涂鹏 宛瑞杰 李思涵 郭东星 马融 辛德莉
• 机 构: 首都医科大学附属北京友谊医院，北京热带医学研究所，热带病防治研究北京市重点实验室，北京 100050,天津中医药大学第一附属医院儿科，天津 300381,首都医科大学附属北京友谊医院，北京热带医学研究
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2020年35期
• 关键词: 流感病毒 抗原检测 核酸检测 儿童

目的

了解2018年至2019年冬季我国北方地区儿童流感的病原分布情况，以流感病毒核酸检测结果为标准，评价流感病毒抗原检测方法的诊断价值，为临床用好流感病毒病原学检测方法提供数据参考。

方法

采集2018年12月至2019年1月在中国北方地区10家医院就诊的580例儿童流感样病例的呼吸道咽拭子样本，采用流感病毒抗原胶体金试剂和核酸检测试剂进行检测。

结果

全部580例临床样本中，采用抗原胶体金法共检出阳性样本256例(256/580例，44.1%)，其中单纯甲型流感235例(235/256例，91.8%)，单纯乙型流感21例(21/256，8.2%)，阴性样本324例(324/580例，55.9%)，未发现甲型、乙型流感同时阳性病例。采用甲型/乙型流感病毒核酸检测试剂盒(PCR荧光探针法)检测全部580份样本，共检出353例阳性(353/580例，60.9%)，其中单纯甲型流感311例(311/353例，88.1%)，单纯乙型流感41例(41/353例，11.6%)，甲型、乙型流感混合感染1例(1/353例，0.3%)，阴性227例(227/580例，39.1%)。在324例流感病毒抗原检测阴性样本中，111例(111/324例，34.3%)检测出流感病毒核酸阳性。太原地区甲型流感检出率为23.2%(22/95例)，乙型流感核酸检出率为43.2%(41/95例)，与其他地区存在明显差异。以核酸检测为标准，评价流感病原检测试剂的诊断价值，其敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数和受试者工作特征曲线下面积分别为68.56%、93.83%、31.44%、6.17%、94.53%、65.74%、11.12、0.335、0.624和0.812。

结论

2018年12月至2019年1月我国北方大部分地区儿童流感以甲型流感病毒为主，太原地区以乙型流感为主。对比流感病毒核酸检测，抗原检测的特异性达到93.83%，敏感性68.56%，需要进一步提高，漏诊率31.44%需注意可能出现漏诊的情况。流感病毒抗原检测为阴性的患者，尤其是存在重症高危因素的病例，应尽快使用流感病毒核酸检测进行检测。