目的 评价舒芬太尼在重症监护病房(ICU)重症患者中的镇痛/镇静效果和安全性,并与芬太尼进行比较.方法 采用多中心随机对照临床研究.选择2011年6月至2012年1月河南省11家医院ICU需镇痛的重症成人患者,按各医院编号和进入试验的时间顺序编号,采用信封法随机分为两组,每组300例.剔除持续镇痛时间＜48 h及镇痛期间行连续性肾脏替代治疗(CRRT)者,最终纳入的544例患者中舒芬太尼组282例,芬太尼组262例.用药前两组年龄、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异无统计学意义,具有可比性.镇痛目标为面部表情评分法(FPS)≤2分,若超过镇痛药限定剂量(舒芬太尼0.3 μg· kg-1·h-1,芬太尼2 μg·kg-1·h-1)仍不能达标,则维持镇痛限定剂量并加用咪达唑仑,满足FPS≤2分或Ramsay 3分即为达标.所有病例持续镇痛时间为48 ～ 168 h.收集相关资料,进行统计学分析.结果 ①与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后各时间点平均动脉压(MAP)明显下降(F=6.061,P＜0.001),且镇痛后各时间点MAP逐渐接近正常水平;FPS评分显著降低(F=259.389,P＜0.001),Ramsay评分显著升高(F=77.113,P＜0.001);而脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率和心率均无明显改变.②与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸、血糖、C-反应蛋白(CRP)均明显下降[WBC(×109/L):10.8±4.2比14.2± 11.5,F=49.879,P＜0.001;N:0.806±0.104比0.815±0.128,F=5.768,P=0.017; PLT(×109/L):160.4±77.0比166.1±89.0,F=6.568,P=0.011;AST(U/L):61.3±10.1比90.9±26.9,F=6.706,P=0.010; Cr (μmol/L):86.7±71.8比119.6±56.0,F=30.303,P＜0.001; PaCO2 (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):39.4±7.2比41.7±22.6,F=4.389,P=0.037;血乳酸(mmol/L):1.9±1.2比2.7±2.5,F=4.883,P=0.028;血糖(mmol/L):8.0±5.4比9.7±7.6,F=9.724,P=0.002;CRP(mg/L):64.8±20.7比114.0±55.9,F=4.883,P=0.028],而红细胞计数(RBC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AP TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、动脉血氧分压(PaO2)差异均无统计学意义(均P＞0.05).③舒芬太尼与5倍剂量芬太尼的效能对比差异无统计学意义(P＞0.05).舒芬太尼组和芬太尼组使用镇静药物咪达唑仑的比例[18.4％(52/282)比24.8％ (65/262),x2=1.151,P=0.283]及镇痛达标率[44.3％(125/282)比48.9％(128/262),x2=0.571,P=0.450]、镇静达标率[16.3％(46/282)比15.3％(40/262),x2=0.066,P=0.798]差异无统计学意义.④两组不良反应比较:舒芬太尼组低血压发生率低于芬太尼组[3.2％(9/282)比6.9％(18/262),x2=3.900,P=0.048],其他常见不良反应如呼吸抑制/暂停、恶心/呕吐和眩晕、瘙痒症、变态反应、心动过缓、代谢反应等发生率差异均无统计学意义;两组无一例发生成瘾性和骨骼肌强直.结论 与芬太尼比较,舒芬太尼用于ICU患者的镇痛效能强,生理干扰小,不良反应发生率低。
舒芬太尼对重症监护病房危重患者镇痛/镇静治疗的多中心随机对照临床研究
【摘 要】
：
目的 评价舒芬太尼在重症监护病房(ICU)重症患者中的镇痛/镇静效果和安全性,并与芬太尼进行比较.方法 采用多中心随机对照临床研究.选择2011年6月至2012年1月河南省11家医院ICU需镇痛的重症成人患者,按各医院编号和进入试验的时间顺序编号,采用信封法随机分为两组,每组300例.剔除持续镇痛时间＜48 h及镇痛期间行连续性肾脏替代治疗(CRRT)者,最终纳入的544例患者中舒芬太尼组282例
【机 构】
：
450052河南,郑州大学第一附属医院重症医学科,450052河南,郑州大学第一附属医院重症医学科,濮阳市人民医院,新乡市中心医院,郑州市中心医院,河南省人民医院,信阳市中心医院,郑州人民医院,河南大
【出 处】
：
中华危重病急救医学
【发表日期】
：
2014年26期
论文部分内容阅读
其他文献
目的 分析青海省少年儿童肝多房棘球蚴病患者中胆囊相关疾病的分布特征及相关因素.方法 收集2012年1月-2017年12月青海省人民医院住院的未满18周岁的肝多房棘球蚴病患者临床
目的:探讨复方血栓通胶囊治疗眼底病的临床效果.方法:选取96例(104眼)眼底病患者,采用复方血栓通胶囊治疗,观察其临床治疗效果.结果:经过3个疗程治疗,96例(104眼)眼底病患者
目的 评价血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准严重程度分级的关系,探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值.方法 回顾性分析54例行脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测的ARDS患者的临床资料,并根据患者入选时的氧合指数(OI)值分为轻、中、重度3组.分别记录轻、中、重度患者入选时特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE
目的探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效。方法将柳州市柳城县人民医院2009-06-2010-06收治的60例老年原发性高血压的患者随机分为观察组和对照组,每组30例
目的 探讨改良经皮扩张气管切开术(MPDT)在重症医学科重症患者中应用的临床价值.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科143例行气管切开重症患者的临床资料,其中MPDT组55例,常规经皮扩张气管切开术(PDT)组41例,传统外科气管切开术(ST)组47例.比较3组手术操作时间、术中出血量等手术情况以及各种并发症的发生率.结果 MPDT组与PDT组在手术时间(min:7.2±1.9、
药品监管是关乎民生的重大问题.本研究基于利益集团理论和医药体制改革历程,从理论上和体制上分析了影响制约我国药品规制独立性的因素,并从药品监管部门职能权力的科学配置
目的 观察采用立体定向引导下小骨窗开颅治疗高血压性壳核血肿的临床疗效.方法 回顾性分析2007-2009年收治的30例高血压性壳核血肿患者,采用立体定向引导下小骨窗开颅治疗的术后疗效及随访结果.结果 30例患者术后随访6个月,格拉斯哥预后评定:治愈7例,好转13例,中残8例,重残1例,死亡1例.本组优良率66.7%(20/30),病死率3.3%(1/30) .其中破入脑室患者优良率12.5%(1/
目的：观察多酶清洗液床侧预清洗对胃镜清洗的应用效果。方法将诊疗后污染的胃镜450例次随机分成A、B、C三组，A组胃镜使用后立即送洗消间清洗；B组使用后床侧用湿纱布擦去外表面污
目的 探讨乳酸在脓毒性休克早期诊断及治疗中的应用价值,为脓毒性休克的早期临床诊断及治疗决策提供依据.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将收住滨州医学院附属医院重症医学科符合诊断标准的脓毒症患者按照随机数字表法分为两组.乳酸组进行乳酸监测并以血乳酸≥4 mmol/L作为诊断脓毒性休克的标准,在常规治疗基础上以6h内血乳酸＜2mmol/L作为复苏目标指导治疗;对照组以收缩压＜90 mmHg(1 mmH