带状疱疹伴发水痘1例

• 作 者: 李永珊 楮国弟 丁丽
• 出 处: 中国医学创新
• 发表日期: 2012年1期
• 关键词: 带状疱疹 水痘 水痘-带状疱疹病毒

　　作者单位：200940 上海市第一人民医院宝山分院通讯作者：李永珊【关键词】带状疱疹；水痘；水痘-带状疱疹病毒doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.0561病例介绍患者，男，69岁。因右颈部、耳部皮肤簇状水疱伴疼痛5天，全身散在丘疱疹、水疱伴瘙痒2天就诊。患者5天前感右颈部、耳部刺痛，并于右颈部、下颌、耳部、耳周出现密集簇状丘疱疹、水疱，来笔者所在医院就诊。诊断为“带状疱疹”，予盐酸伐昔洛韦片300 mg，口服，2次/d，维生素B1片10 mg， 3次/d，口服，炉甘石洗剂外涂。2 d前于躯干、四肢、会阴部出现散在丘疱疹、水疱伴瘙痒、畏寒，再次来本院复诊。患者既往体健，否认有水痘、带状疱疹病史。家族中无类似疾病史。体检：体温362 ℃。右下颌可及一花生米大小淋巴结，有压痛。系统检查未见异常。皮肤科检查：右颈部、下颌、耳部、耳周见片状水肿性红斑，其上有绿豆大小簇状丘疱疹、水疱，部分皮损结痂。上述部位的皮疹不超过身体中线。躯干、双上肢、双大腿内侧、会阴部见散在、泛发黄豆大小丘疱疹、水疱，其周有红晕，尼氏征阴性。实验室检查：血常规白细胞58×109/L，淋巴细胞043，中性白细胞0453，单核细胞0094，血红蛋白120 g/L，血小板127×109/L。肝肾功能正常。诊断：（1）带状疱疹；（2）水痘。治疗：阿昔洛韦注射液750 mg，1次/d吗，静滴，扑尔敏片4 mg，3次/d，口服，炉甘石洗剂外涂。1周后右颈部、下颌、耳部、耳周皮疹结痂，躯干、四肢、会阴部皮疹大部分消退。2周后皮疹全部消退。1个月后右颈部、下颌、耳部疼痛消失。1年后随访未见复发。2讨论带状疱疹与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒所致，在无或免疫力低下的人群（多数为儿童），初次感染此病毒后，临床上表现为水痘或呈隐匿性感染。以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中［1］。当机体免疫力下降时病毒被激活，引起病毒所潜伏的神经节区皮肤发生节段性丘疱疹，并因神經节发炎产生神经痛。带状疱疹与水痘同时发生在同一患者，国内外都有个例报道［2］，但并不多见。发病机制可能为局部发疹后，病毒通过血行播散致全身，出现广泛水痘样皮疹［3］。本例为老年患者，平素体健，经过抗病毒、抗组胺及营养神经药物治疗，取得了很好疗效，1年后随访无复发。参 考 文 献
　　［1］ 赵辩.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2009：394-398.
　　［2］ 郭英军，韩秀萍，曹娟梅.带状疱疹伴发水痘1例［J］.中国麻风皮肤病杂志，2009,25（2）：149-150.
　　［3］ 陈永忠，郭桂琴.播散型带状疱疹1例［J］.中国麻风皮肤病杂志，2009,25（2）：151.
　　（收稿日期：2011-11-07）
　　（本文编辑：车艳）