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【摘要】 目的：观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法：将94例急性脑梗死患者随机分为治疗组(n=48例)和对照组(n=46例)，对照组仅给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗，观察和比较两组治疗前后临床神经功能缺损评分的变化及治疗后两组的有效率。结果：治疗2周后，治疗组患者神经功能缺损评分较对照组明显降低，治疗组有效率较对照组高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：丹红注射液能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，促进神经功能恢复，提高有效率。
【关键词】 丹红注射液； 脑梗死； 神经功能缺损评分
目前，脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，且存活者中的50%~70%遗留有严重后遗症状，给患者、家庭、社会带来了沉重负担。而脑梗死是脑血管病(CVD)中最常见的类型，约占全部CVD的70%。急性期治疗重在挽救缺血半暗带区未完全坏死的神经细胞，恢复其生理功能。丹红注射液具有活血化瘀、通络舒脉之功效，用于瘀血闭阻所致中风，而且国内研究报道，丹红注射液还有降低血黏度，改善缺血区微循环的作用[1]。本文通过丹红注射液治疗48例急性脑梗死患者，与对照组相比，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月-2011年11月于本院神经内科住院治疗的94例急性脑梗死患者为研究对象，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点，发病后48 h内入院，并经头颅CT或MRI证实为前循环脑梗死，排除严重肝肾功能不全、血管畸形、血液系统疾病及其他严重疾病导致的脑栓塞或继发性脑梗死，既往无卒中病史或此次症状与既往病史无关。随机分为两组，治疗组48例，男28例，女20例，年龄54~81岁，平均(65.3±12.6)岁；对照组46例，男27例，女19例，年龄52~80岁，平均(64.8±11.7)岁。两组一般资料(年龄、性别、既往高血压、糖尿病等)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 参照《中国脑血管病防治指南》，常规治疗包括胞二磷胆碱钠、吡拉西坦、维生素及低分子右旋糖酐或甘露醇等，根据病情需要使用抗血小板聚集或抗凝药物治疗，并积极控制危险因素，防治并发症。对照组仅给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上再给予丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴注，1次/d，维持治疗2周。
1.3 疗效评定 神经功能缺损评分及治疗有效率的比较参照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评定标准进行评定，其中神经功能缺损评分减少91%~100%为痊愈，减少46%~90%为显著进步，减少18%~45%，为进步，18%以下或增加不足18%为无变化。总有效=痊愈+显著进步+进步。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，先进行正态性检验和方差齐性检验，满足要求后两样本均数比较用t检验，计数资料用率表示，采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分比较 治疗前两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 治疗前后两组神经功能缺损评分比较(x±s)
2.2 两组有效率的比较 治疗组总有效率91.6%，高于对照组的76.1%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
表2 治疗后两组有效率比较
3 讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是由各种原因导致脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧坏死而出现相应的神经功能缺损症状。其主要原因是血脂异常导致的动脉粥样硬化及血黏度增高导致的血流动力学改变。因此，促进脂质代谢、降低血黏度、改善脑循环是防治缺血性脑血管病的主要措施。
丹红注射液是中药丹参和红花的复方提取制剂，其中丹参味苦性微寒，归心肝经，功能通血脉、散瘀结，为主药；红花性味辛温，归心肝经，功能化瘀血、通经络，为辅药。两药合用，相辅相成，具有活血通络、祛瘀生新之功，且祛邪而不伤正[2]，临床用于瘀血阻络之中风。同时丹参为沉降之药，红花为升浮之品，两药合用，一升一降，内外通和，行气活血。临床药理研究表明，丹红注射液主要成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素、红花酮苷等，其中丹参酮和丹参酚酸具有扩张血管、降低血黏度、减小血管阻力、增加红细胞顺应性等作用，并能清除自由基，拮抗Ca2+内流，改善ATP酶活性，对脑组织具有明显保护作用[3]。同时，丹参酚酸还具有较强的抗血小板聚集作用。红花黄色素和红花酮苷能有效降低血小板的粘附性，激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，维持外周循环中TXA2和 PGI2的平衡，防治缺血再灌注损伤[4]。此外，丹红注射液还能降低血TC、TG和LDL2C水平，抑制活性氧(ROS)的产生，对动脉粥样硬化(AS)具有明显抑制作用[5-6]。
本研究结果显示，治疗组急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用丹红注射液后神经功能缺损评分较对照组明显降低，且有效率较对照组高，差异均具有统计学意义，治疗过程中未见出血等不良反应，说明丹红注射液能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高有效率，减少后遗症状。
参考文献
[1] 岑烈， 戴晓勇， 愈斌，等. 丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药指南，2008，21(6)：43-44.
[2] 黄如训，苏镇培.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社， 2001：296-298.
[3] 李永祥，杨荣，何金昌，等.脑供血不足患者血液流变性特点及降粘治疗意义[J].中国血液流变学杂志，2002，12(2)：138-139.
[4] 王淑君，王万铁，熊建华，等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/ PGI2 水平的影响[J].中国现代应用药学杂志，2003， 20(2)：100-102.
[5] 尹秀花，刘传文，高鸿，等.丹红注射液对缺血性脑血管病脑血流动力学、血液流变学和血脂水平的影响[J].山东中医药杂志，2008， 8(27)：515-518.
[6] 李喜春，陈凤英.微创碎吸针加用丹红注射液治疗脑出血疗效观察[J]. 中国医学创新，2011，8(15)：153-154.
(收稿日期：2012-03-29) (本文编辑：陈丹云)
【关键词】 丹红注射液； 脑梗死； 神经功能缺损评分
目前，脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，且存活者中的50%~70%遗留有严重后遗症状，给患者、家庭、社会带来了沉重负担。而脑梗死是脑血管病(CVD)中最常见的类型，约占全部CVD的70%。急性期治疗重在挽救缺血半暗带区未完全坏死的神经细胞，恢复其生理功能。丹红注射液具有活血化瘀、通络舒脉之功效，用于瘀血闭阻所致中风，而且国内研究报道，丹红注射液还有降低血黏度，改善缺血区微循环的作用[1]。本文通过丹红注射液治疗48例急性脑梗死患者，与对照组相比，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月-2011年11月于本院神经内科住院治疗的94例急性脑梗死患者为研究对象，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点，发病后48 h内入院，并经头颅CT或MRI证实为前循环脑梗死，排除严重肝肾功能不全、血管畸形、血液系统疾病及其他严重疾病导致的脑栓塞或继发性脑梗死，既往无卒中病史或此次症状与既往病史无关。随机分为两组，治疗组48例，男28例，女20例，年龄54~81岁，平均(65.3±12.6)岁；对照组46例，男27例，女19例，年龄52~80岁，平均(64.8±11.7)岁。两组一般资料(年龄、性别、既往高血压、糖尿病等)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 参照《中国脑血管病防治指南》，常规治疗包括胞二磷胆碱钠、吡拉西坦、维生素及低分子右旋糖酐或甘露醇等，根据病情需要使用抗血小板聚集或抗凝药物治疗，并积极控制危险因素，防治并发症。对照组仅给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上再给予丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴注，1次/d，维持治疗2周。
1.3 疗效评定 神经功能缺损评分及治疗有效率的比较参照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评定标准进行评定，其中神经功能缺损评分减少91%~100%为痊愈，减少46%~90%为显著进步，减少18%~45%，为进步，18%以下或增加不足18%为无变化。总有效=痊愈+显著进步+进步。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，先进行正态性检验和方差齐性检验，满足要求后两样本均数比较用t检验，计数资料用率表示，采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分比较 治疗前两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 治疗前后两组神经功能缺损评分比较(x±s)
2.2 两组有效率的比较 治疗组总有效率91.6%，高于对照组的76.1%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
表2 治疗后两组有效率比较
3 讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是由各种原因导致脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧坏死而出现相应的神经功能缺损症状。其主要原因是血脂异常导致的动脉粥样硬化及血黏度增高导致的血流动力学改变。因此，促进脂质代谢、降低血黏度、改善脑循环是防治缺血性脑血管病的主要措施。
丹红注射液是中药丹参和红花的复方提取制剂，其中丹参味苦性微寒，归心肝经，功能通血脉、散瘀结，为主药；红花性味辛温，归心肝经，功能化瘀血、通经络，为辅药。两药合用，相辅相成，具有活血通络、祛瘀生新之功，且祛邪而不伤正[2]，临床用于瘀血阻络之中风。同时丹参为沉降之药，红花为升浮之品，两药合用，一升一降，内外通和，行气活血。临床药理研究表明，丹红注射液主要成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素、红花酮苷等，其中丹参酮和丹参酚酸具有扩张血管、降低血黏度、减小血管阻力、增加红细胞顺应性等作用，并能清除自由基，拮抗Ca2+内流，改善ATP酶活性，对脑组织具有明显保护作用[3]。同时，丹参酚酸还具有较强的抗血小板聚集作用。红花黄色素和红花酮苷能有效降低血小板的粘附性，激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，维持外周循环中TXA2和 PGI2的平衡，防治缺血再灌注损伤[4]。此外，丹红注射液还能降低血TC、TG和LDL2C水平，抑制活性氧(ROS)的产生，对动脉粥样硬化(AS)具有明显抑制作用[5-6]。
本研究结果显示，治疗组急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用丹红注射液后神经功能缺损评分较对照组明显降低，且有效率较对照组高，差异均具有统计学意义，治疗过程中未见出血等不良反应，说明丹红注射液能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高有效率，减少后遗症状。
参考文献
[1] 岑烈， 戴晓勇， 愈斌，等. 丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药指南，2008，21(6)：43-44.
[2] 黄如训，苏镇培.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社， 2001：296-298.
[3] 李永祥，杨荣，何金昌，等.脑供血不足患者血液流变性特点及降粘治疗意义[J].中国血液流变学杂志，2002，12(2)：138-139.
[4] 王淑君，王万铁，熊建华，等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/ PGI2 水平的影响[J].中国现代应用药学杂志，2003， 20(2)：100-102.
[5] 尹秀花，刘传文，高鸿，等.丹红注射液对缺血性脑血管病脑血流动力学、血液流变学和血脂水平的影响[J].山东中医药杂志，2008， 8(27)：515-518.
[6] 李喜春，陈凤英.微创碎吸针加用丹红注射液治疗脑出血疗效观察[J]. 中国医学创新，2011，8(15)：153-154.
(收稿日期：2012-03-29) (本文编辑：陈丹云)