探讨辅助性T淋巴细胞(T helpar cell, Th)1和Th2及其细胞因子在艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者抗真菌治疗前后的变化及其意义。
方法以艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者21例为试验组，以单纯人类免疫缺陷病毒/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome, HIV/AIDS)患者12例为对照组，检测两组CD4＋T淋巴细胞计数和外周血中Th1和Th2相关细胞因子γ干扰素和白细胞介素(interleukin，IL)-4表达水平，并检测艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者抗真菌治疗后γ干扰素和IL-4表达水平。γ干扰素、IL-4在试验组和对照组的结果采用Mann-Whitney U检验进行统计描述，试验组治疗前后γ干扰素和IL-4的差值，以及γ干扰素和IL-4的比值采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计描述。
结果试验组和对照组患者CD4＋T淋巴细胞中位数分别为11个/L和186个/L，试验组明显较对照组少(Z＝0，P<0.01)；试验组γ干扰素和IL-4表达水平中位数分别为43.22和9.06 ng/L，均较对照组10.16、1.12 ng/L高，差异有统计学意义(Z＝51和17，均P<0.01)。抗真菌治疗后，19例病情好转患者γ干扰素和IL-4表达水平降低，中位数分别为19.82和9.05 ng/L，差异有统计学意义(Z＝－3.82和－3.10，均P<0.05)；且γ干扰素/IL-4降低，治疗前后分别为3.47、1.49，差异有统计学意义(Z＝－3.74和P<0.01)。2例病情恶化患者抗真菌治疗前γ干扰素表达水平较低，治疗后更低，而IL-4表达水平则有所升高。
结论艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者存在免疫缺陷和Th1、Th2不同程度抑制，Th1及其细胞因子γ干扰素在抵御马尔尼菲篮状菌感染时起保护作用，可能成为抗马尔尼菲篮状菌治疗效果的评价指标。