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目的 探讨HBV、HCV感染对小肝癌的外科治疗策略及其预后的影响.方法 回顾性分析1997年1月-2003年12月天津医科大学附属肿瘤医院413例手术根治切除治疗的小肝痛(≤3 cm)患者的临床资料,将其分为4组:HCV感染组75例、HBV感染组251例、HCV、HBV混合感染组33例和尢HCV、HBV感染组54例,对可能影响预后的因素采用Kaplan-Meier生存分析、log-rank时序检验.结果 413例患者术后1、3、5年尢瘤生存率分别为83%、66%和58%,术后共有168(40.8%)例患者出现肝内复发,5年复发率HCV感染组最高(64.2%),其次为HBV/HCV感染组(48.4%),HBV感染组(37.8%)及无感染组(32.3%).肝内复发肿瘤为多发者在HCV感染组发生率最高(占肝内复发肿瘤的66.0%),其次为HBV/HCV感染组(28.6%),HBV感染组(23.3%)及无感染组(17.6%).413例小肝癌患者术后1、3、5年总生存率分别为89%、70%和61%,HCV感染组预后最差.和其他组相比,HCV感染组肝硬化程度严重,肿瘤细胞分化低,更易发生血管侵犯.在随访过程中,HCV感染组肝内复发率高,且复发类型常为多结节型.结论 HCV感染相关肝癌的临床肝硬化症状更重,而且术后复发率较高,预后更差。