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1 临床资料 患者，女性，53岁，因无痛性肉眼血尿伴尿频2月余于1997年11月14日入院，体检未发现异常。实验室检查：尿液膀胱肿瘤抗原(BTA)试验(+)，尿脱落细胞3次找到肿瘤细胞；B超：膀胱前壁探及32 mm×25 mm略低回声区，内部回声尚均匀，基底较广；膀胱镜检查见膀胱顶前壁35 mm×25 mm宽基底肿块，中央略凹陷，表面尚光滑。取活检怀疑小细胞型恶性肿瘤，可能为神经内分泌肿瘤。同年11月20日行膀胱部分切除术。术中见肿瘤大小35 mm×25mm×13 mm，粘膜表面有破溃，中央凹陷，无蒂，基底直径20 mm。全层切除肿瘤组织及周围20 mm膀胱组织。术中探查盆腔，未见肿大淋巴结；术后测尿中5-羟色胺体内代谢产物5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)值为7.6 mg／24 h。术后病理检查：切面灰红色；镜下见细胞大小一致，体积较小，圆形、卵圆形及短梭形，胞质少，呈颗粒状；胞核大小较一致，深染，核分裂少见；瘤细胞排列成巢状、梁索状，向周围间质浸润，其间有薄层纤维和毛细血管间隔，瘤组织侵及深肌层。诊断为膀胱类癌。肿瘤免疫组化标记结果：神经元特异性烯醇化酶(NSE)(+)、上皮膜抗原(EMA)(+)、增殖细胞核抗原(PC-NA)(++)。嗜银、亲银反应皆阴性。2 讨论 膀胱类癌极其罕见，近20年内文献报告仅5例(其中国内2例)，其起源不甚明了，具有恶变倾向。由于细胞含有神经内分泌颗粒，其中的氨基酸脱羧酶可消耗胺前体物质，产生小分子多肽类或肽类激素，故属于APUD(amine precursor and decarboxylation)细胞系统。