剧烈头痛警惕脑动脉瘤

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  现年56岁的姜女士,以前身体不错,但最近两年她经常头痛。一开始,姜女士没有把头痛当回事,每次头痛,她就吃几片止痛药。一天中午,姜女士突然剧烈头痛,还恶心、呕吐,家人赶紧把她送到医院神经外科就诊,头颅CT检查显示蛛网膜下隙出血。姜女士入院后,迅速在急诊下行全脑血管造影术(DSA),经检查确诊为右侧颈内动脉后交通动脉瘤破裂。在完善术前检查及评估后,医生迅速给姜女士进行了脑动脉瘤介入栓塞术,历时3小时。术后第二天,姜女士的意识恢复正常。目前,姜女士已痊愈出院,没有肢体活动障碍,经检查双侧大脑后动脉血供良好。
   “我平时除了有头痛的小毛病外,血压、血脂、血糖等都很正常,心脏也很健康,怎么会得脑动脉瘤呢?”姜女士很疑惑。
   什么是脑动脉瘤?
   脑动脉瘤不是“瘤”,是一种脑血管疾病。其发生原因首先是先天性的,而高血压、动脉硬化、吸烟等可促使其生长及破裂。它的可怕之处在于,它在很多情况下是静息的,与携带者和平共处,没有任何症状,但在患者情绪激动、劳累、血压增高等情况下突然发生破裂,危害极大。所以,虽然是一种良性疾病,却常造成恶性后果。
   病情凶险,有特征性表现
   脑动脉瘤在发生破裂之前可以没有任何症状,但近半数患者在动脉瘤发生大量出血之前有一些症状,最常见的症状是突发性剧烈头痛;另外,因动脉瘤增大、压迫到邻近神经而引起相关症状,如一侧眼睛睁不开、视物成双等。疑似上述症状出现时,应立即到有条件的医院找专科医生诊治。
   脑动脉瘤引发的头痛具有鲜明特点。一旦脑动脉瘤发生破裂,通常出现突发的如劈裂样的剧烈头痛。头痛范围可向颈肩、腰背和下肢延伸,并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗等症状,半数以上患者出现不同程度的神志不清,严重时患者会有生命危险。值得注意的是,约有20%的患者往往只表現为头痛,甚至可以反复发作。因此,当发生的头痛与以往不同时,应及时到医院做血管检查,排除脑动脉瘤这一极度危险的疾病。
   脑动脉瘤,常规体检能筛出来吗?
   目前的常规体检项目无法发现脑动脉瘤。而头颅CT与磁共振检查只能发现比较大的动脉瘤。目前只有头颅CT血管造影(CTA)和头颅磁共振血管造影(MRA)能发现较小的脑动脉瘤。当CTA和MRA等检查怀疑有脑血管病,需要进行精确评估和进一步治疗时,必须做脑血管造影(DSA)检查。
   脑动脉瘤如何防治?
   脑动脉瘤治疗的关键是早发现、早治疗。可怕的是人们还没有意识到及早治疗的重要性。迄今为止,尚无治疗脑动脉瘤的特效药物。手术治疗是根治脑动脉瘤的唯一手段。大部分脑动脉瘤采用微创手术方法治疗,就是人们常说的介入疗法或者血管内栓塞技术。
   对糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂及吸烟、过度饮酒等引起的脑血管高危因素疾病应及时治疗,要养成良好的生活习惯等。最后,建议不要忽视不明原因的头痛等神经系统病症。一旦发生剧烈的头痛,最好去医院进行检查,明确原因,及早治疗。
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