【摘 要】
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患者女,53岁,因反复胸闷,活动后气促10余年入院.查体:心率110次/min,房颤心律,心尖区可闻及3/6收缩期杂音.超声心动图示:左房室环处探及一圆形无回声区(图1),大小约10 mm×10 mm;二尖瓣前叶疏松毛糙,A2区于收缩期脱向左房;彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:收缩期中等量偏心反流.超声诊断:(1)二尖瓣前叶脱垂并中度关闭不全致左房、左室内径增大(病因考虑风湿性);(2)冠状静脉窦扩张.CT血管成像(computed tomograp
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院影像科,云南 昆明 650032
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患者女,53岁,因反复胸闷,活动后气促10余年入院.查体:心率110次/min,房颤心律,心尖区可闻及3/6收缩期杂音.超声心动图示:左房室环处探及一圆形无回声区(图1),大小约10 mm×10 mm;二尖瓣前叶疏松毛糙,A2区于收缩期脱向左房;彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:收缩期中等量偏心反流.超声诊断:(1)二尖瓣前叶脱垂并中度关闭不全致左房、左室内径增大(病因考虑风湿性);(2)冠状静脉窦扩张.CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)示:左心房明显增大,二尖瓣后叶根部-左心室后下壁局限性变薄并向外呈囊袋状凸出(图2,3),大小约21 mm×20 mm,瘤颈约7 mm,边缘见钙化.CTA诊断:二尖瓣后叶根部-左心室后下壁憩室可能.冠状动脉造影未见明显异常(图4).患者接受了二尖瓣机械瓣膜置换术+左心憩室封闭术,术中所见:二尖瓣增厚、挛缩,二尖瓣环根部左室面见一大小约20 mm×15 mm的局限性膨出,应用4-0双头针带垫片口部缝闭;应用27号人工机械瓣膜缝置于二尖瓣瓣环上.术后诊断:(1)风心病二尖瓣前叶脱垂并中度关闭不全;(2)左心室憩室.
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