【摘 要】
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目的 介绍全关节镜下高强度线捆绑固定治疗后交叉韧带(PCL)下止点撕脱骨折的手术方法和临床效果.方法 关节镜下常规探查后,通过后内、后外入路将骨块修整、新鲜化后,采用PCL
【机 构】
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深圳市骨组织工程重点实验室,深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科,518035
【基金项目】
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广东省卫生厅医学科研基金;广东省教育厅育才项目
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目的 介绍全关节镜下高强度线捆绑固定治疗后交叉韧带(PCL)下止点撕脱骨折的手术方法和临床效果.方法 关节镜下常规探查后,通过后内、后外入路将骨块修整、新鲜化后,采用PCL重建导向器引导并由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制备两个骨道,引入高强度线,环线PCL打结后,从骨道引到前方,于胫骨前方皮下打结固定.术后在支具保护4～6周后开始康复训练.结果 2010年1月至2012年6月,采用此方法治疗PCL下止点撕脱骨折18例,结果显示骨折解剖复位、愈合良好.术后2例失访,16例得到随访,时间7～30个月(平均13.6个月).术后6周内膝关节屈曲可达90°,术后8周伸屈恢复正常,术后12周行走正常.术后无血管、神经并发症发生,平均3个月骨折愈合.Lysholm评分从术前(38.9±4.9)分增加到(95.2±3.8)分(t=27.3,P＜0.001),IKDC评分从术前(57.1±10.3)分增加到(94.3±4.4)分(t=21.8,P＜0.001),术后评分与术前比较均有统计学差异.KT3000检测后向位移从术前(3.6±0.39)mm下降到(1.1±0.27)mm,手术前后评分有统计学差异(t=17.5,P＜0.001).15例患者均恢复术前运动水平.结论 全关节镜下高强度线捆绑固定手术方法能直接对PCL下止点撕脱骨折复位、硬固定,不需另外切开操作,骨块固定稳固,达到了切开直视下骨折直接复位固定的效果,固定可靠,利于术后早期康复锻炼,不需二次手术切开取内固定,手术快捷,功能恢复良好.
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