“随意管理” 血糖难以控制

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  糖尿病是常见慢性疾病,糖尿病的预后与血糖控制状态密切相关。但是,在临床上,我们发现,大多数糖尿病患者的血糖仍未得到良好控制。分析原因,与患者对血糖管理采取“随意”的方式有一定关系。
  一、 缺乏系统知识,喜爱网上搜索,却常常得到不科学的信息
  生活实例:网友小张自幼肥胖,年过30就被医生诊断为糖尿病。经上网收索,他才知道,长期血糖高可能引起心脏、眼和肾脏等器官并发症发生,而纠正不良生活方式是极为重要的降糖措施。从此,小张以清淡素食为主,并坚持每天跑步。血糖很快恢复正常,2个月内体重也减轻了10千克。但他却整天感到无精打采,没有力气,检查显示脂肪肝较之前加重。和医生交流以后,小张才明白,原来控制饮食并不意味过“苦行僧”式的生活,平时食物种类应丰富多样。此外,短期内体重不宜减得太快,否则不仅会加重脂肪肝,长此以往还会造成营养不良。
  解析:糖尿病是终身疾病。因此,糖尿病患者需要系统学习糖尿病防治知识,才能正确预防糖尿病并发症的发生。网上资源丰富,但不确实的信息也很多。因此,糖尿病患者不可过分相信网络上一些不确实的信息,以免伤害身体健康。
  二、 借助患者经验,擅自调整药物及剂量
  生活实例:68岁的老李一直服用二甲双胍,血糖控制良好。近日,他听一位患者说,二甲双胍便宜,但伤胃、伤肾。而瑞格列奈虽费用昂贵,但不伤胃、不伤肾。老李随即要求医生换药,并于次日早晨口服该药。遗憾的是,上午老李就出现心慌、全身大汗,自测血糖2.6毫摩/升,家人赶紧给他喝糖水,老李才逐渐好转。去医院咨询医生,老李才明白。瑞格列奈属于胰岛素促泌剂,服用后体内胰岛素水平会进一步升高。而他1个月前的检查显示,血中胰岛素水平明显高于正常,提示降糖同时应积极改善胰岛素敏感性。相比而言,二甲双胍更适合他。
  解析:不同患者,甚至同一患者在疾病的不同时期,造成血糖控制不佳的主要原因各不相同,因而降糖治疗需要个体化。也就是说,适合某一位患者的药物可能并不适合另一位患者,也不能降低另一位患者的血糖。建议,由医生全方位权衡后再做决定,患者不可要求医生随意换药。
  三、 重视糖尿病一段时间后,逐渐放弃饮食控制和运动锻炼,甚至视药物治疗也为可有或可无。
  生活实例:5年前,孙老师患上糖尿病。当时,他很紧张也很重视,不仅经常去医院就诊,而且注意控制饮食、锻炼身体,并积极服降糖药,适时监测血糖,血糖控制尚好。但是,一段时间后,孙老师在心理上渐渐接受患糖尿病的事实,再加上,各种聚餐、聚会较多,孙老师慢慢放弃了对糖尿病的自我“管理”,不仅放开了饮食的量和种类,也减少了体育锻炼。有时,由于工作繁忙,他还随意减少降糖药的种类及剂量,甚至停服药物。一天,他终因呼吸道感染而诱发了高渗性昏迷,紧急入院治疗,后经过医生及时抢救,孙老师才得以生还。
  解析:糖尿病容易发生感染,若血糖控制不佳则更易诱发感染,并导致血糖进一步升高,甚至诱发死亡风险极高的急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。因此,患者应持之以恒地改变生活方式,并按需服用降糖药及(或)胰岛素,才能减少或延缓各类急慢性并发症的发生、发展。
  四、轻信偏方、小广告,放弃或延误正规的血糖治疗
  自从刘先生患上糖尿病,他就踏上了漫漫的求医之路。在门诊大厅或候诊区,他经常能听到糖尿病患者交流各种能“根治”糖尿病的信息;有时在医院附近的路上,他还会看到或接到各种小广告,其上介绍了各种能治疗甚至能“治愈”糖尿病的偏方。这种诱惑力极大的信息,常常使刘先生盲从。几年来,刘先生多次按广告上的地址寄钱后,望眼欲穿,却石沉大海;刘先生按介绍停用降糖药,改服高价购买的祖传秘制药物后,血糖却逐日升高;刘先生听信信箱中的小广告宣传,停用胰岛素,积极练习气功后1周,却因酮症酸中毒被家人送至急诊室抢救。
  解析:在临床上,我们发现,轻信偏方,放弃正规降糖治疗的糖尿病患者有很多,其结果是轻者伤身费钱,重者还会因血糖控制不佳,导致严重并发症或合并症而致残、致死。因此,糖尿病患者千万不要迷信偏方,而要到正规医院,接受规范的降糖治疗。
  从以上四个例子,大家不难看出,“随意”管理血糖的危害性是很严重的。为此,建议患者科学管理血糖,控制血糖,以维护身体健康,延年益寿。
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