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【摘要】 目的 观察研究初产妇围产期心理护理的满意度和护理效果。方法 对169例符合产道分娩的初产妇，进行产前心理干预、各产程心理护理，产后心理护理，并进行问卷评价满意度和护理效果评价。结果 本组169例，满意度调查：满意140例（82.84%），基本满意28例（16.56%），不满意1例（0.59%），总满意度99.41%；心理护理效果：显效136例（80.47%），有效31例（18.34%），无效2例（1.18%）。总有效率98.82%。满意度与心理护理效果呈正相关。结论 加强心理护理，并取得产妇的高度满意、高度配合，可降低产道分娩的焦虑、恐惧和疼痛感。提高心理护理效果。
【关键词】 初产妇；围产期；心理护理；满意度；护理效果评价
文章编号：1004-7484（2013）-10-5774-02
分娩虽然是一种生理现象，但对初产妇是一种强烈而持久的压力源和应急源。使产妇在生理上和心理上产生一系列的应激反应。而产妇精神心理的应激又能够影响机体的内部平衡[1-2]。加强初产妇围产期心理护理，对正常分娩具有重要意义。2011年3月——2013年2月，我科对169例初产妇施行围产期心理干预，取得了良好效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组169例，均为初产妇；年龄18岁-28岁，平均24.5岁；孕周37-42周，无妊娠合并症，经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重，可拟阴道分娩者。其中26例因恐惧而要求剖宫产者，经心理干预自愿接受产道分娩。（产力、产道和胎儿正常）。
1.2 护理方法
1.2.1 产前心理干预 产妇产前心理焦虑、恐惧是一种正常心理反应。如何进行科学心理干预，是保证产妇接受产道分娩的重要因素。首先要求孕妇定期孕检，及时发现孕妇及胎儿的躯体变化，凡是孕检期发现有不适应产道自然分娩者，及时告知。对于适合者，护士应科学讲解孕期保健，心理调节和产前健康教育。及时向产妇及家属进行有关自然分娩及分娩镇痛的知识讲解，提供相关信息。使产妇了解分娩疼痛的原因，出现的时间和持续的时间，使之有充分的思想准备。在心理上接受对分娩过程中发生的宫缩痛，消除产妇对分娩疼痛的恐惧，焦虑或抑郁心理，增加对产道分娩的信心。对于爱美要求强烈的产妇，可以讲解产道自然分娩，腹部不会遗留剖宫产所带来的手术瘢痕。使产妇以良好心理状态接受产道自然分娩。
1.2.2 各产程心理护理 尽快消除陌生感：护士应该主动介绍病室、待产室、产房环境、设备条件和医护人员，讲解分娩过程，建立良好的医患关系，消除陌生感；提供信息：在产程过程中，及时为产妇提供支持，每次检查前向产妇说明检查的方法和目的，检查后告知检查结果，并告知产程进展情况，下阶段将要发生的情况及其配合的方法和技巧，如分散注意力、控制呼吸和放松技巧，科学应用意识放松、触摸放松、意念放松和音乐放松等[1]。使产妇有充分的心理准备；发挥支持系统的作用：为减轻亲人不在身旁而引起的焦虑和恐惧，在条件许可的情况下，可提供家庭式院内分娩，充分利用爱人及家属的支持系统作用；进入第二产程时，护士应陪伴在产妇身旁，关心体贴产妇，利用语言或非语言行为鼓励和支持产妇。主动给产妇擦汗、喂水，及时提供产程信息，以缓解焦虑、紧张心理，保证产程顺利分娩。
1.2.3 产后心理护理 建立良好关系：尊重产妇风俗习惯，与产妇及时沟通，提供自我护理和新生儿护理常识，消除自己不会或带不好孩子的思想顾虑。培养新的家庭观念；母婴同室：提供母婴同室，做好早接触、早哺乳；在产妇充分休息的基础上，让产妇多接触孩子，培养亲子感情。提供帮助：为避免产妇劳累，指导正确的产褥期生活方式，提供产妇自我护理及新生儿护理知识，培养产妇护理技能，减少产妇的困惑和无助感。进行必要的产后康复指导和计划生育及性生活方式，确保产褥期安全。
1.3 问卷调查 产妇出院时进行问卷评价，内容包括产前、产时、产后各阶段心理干预的满意度和效果，满意度分为：满意、基本满意和不满意；心理护理效果分为显效、有效和无效。（显效：产妇主观认为心理护理对自己分娩有很大作用，有足够的信心完成自然分娩；有效：心理护理对自己分娩有作用，增加了自己完成自然分娩的信心；无效：心理护理对自己分娩基本无作用，没有增加完成自然分娩的信心）。
2 结 果
2.1 满意度调查 本组169例，满意140例（82.84%），基本满意28例（16.56%），不满意1例（0.59%）。
2.2 心理护理效果 本组169例，显效136例（80.47%），有效31例（18.34%），无效2例（1.18%）。
3 讨 论
3.1 围产期产妇心理变化 产妇在经历怀孕、分娩、产后恢复过程中，生理和心理均发生很大变化。产妇心理良好的适应力，有利于母婴的平安健康。有研究表明，临产后产妇会出现下列变化：心率加快，呼吸急促、肺内气体交换不足；子宫肌缺氧导致宫缩乏力，宫口扩张迟缓，胎儿显露部下降受阻，产程延长。上述变化使产妇体力消耗过多，同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，血压升高，出现胎儿呼吸窘迫。大多数初产妇在妊娠期从亲友，同事、同学等处听到的有关分娩的负面信息，如疼痛、出血、难产、胎儿性别不理想、胎儿畸形、陌生的环境和人员等，导致产妇临产后情绪紧张，她们往往处于焦虑、不安和恐惧精神心理状态。这种心理精神状态会使上述症状加剧，形成恶性循环，而阻碍分娩的进行[3]。所以，减轻和消除产妇的焦虑、恐惧情绪，保持良好的心态是保证分娩的重要措施。
3.2 心理护理满意度与护理效果的关系 初产妇由于缺乏分娩经验，焦虑、恐惧在所难免。特别是进入临产期，心理负担更加严重。产妇对医院环境陌生，对产道分娩、疼痛缺乏自信心。因此，护理人员的仪表形象、语言表情、行为动作都能直接影响着初产妇的心理状态。作为妇产科护士，具备良好的心理护理技巧，可以赢得产妇的信赖和安全感[4]。形成情感上的好姐妹，工作上的和谐护患关系。使产妇心有寄托，产有安全。根据问卷结果显示，凡是满意度评价高的，在其整个分娩过程中均具备良性心态，对分娩产生积极效应。本组问卷满意140例，占82.84%，在该140例中，认为护理效果显效者高高达136例，占80.47%；满意度评价基本满意者28例，有27例评价心理护理有效。而不满意者1例，其心理护理评价效果为无效。由此说明，加强心理护理，并取得产妇的高度满意、高度配合，可降低产道分娩的焦虑、恐惧和疼痛感。提高心理护理效果。
参考文献
[1] 刘桂香，王玉蓉.妇产科护理学.第2版.西安：第四军医大学出版社，2012：63.
[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：163-169.
[3] 陈祖娜，蓝荣英.心理护理在初产妇阴道分娩中的应用.中国现代护理学杂志，2005，2（2）：87.
[4] 王友.心理护理在初产妇阴道分娩中的应用.健康必读杂志，2010，16（7）：110.
【关键词】 初产妇；围产期；心理护理；满意度；护理效果评价
文章编号：1004-7484（2013）-10-5774-02
分娩虽然是一种生理现象，但对初产妇是一种强烈而持久的压力源和应急源。使产妇在生理上和心理上产生一系列的应激反应。而产妇精神心理的应激又能够影响机体的内部平衡[1-2]。加强初产妇围产期心理护理，对正常分娩具有重要意义。2011年3月——2013年2月，我科对169例初产妇施行围产期心理干预，取得了良好效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组169例，均为初产妇；年龄18岁-28岁，平均24.5岁；孕周37-42周，无妊娠合并症，经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重，可拟阴道分娩者。其中26例因恐惧而要求剖宫产者，经心理干预自愿接受产道分娩。（产力、产道和胎儿正常）。
1.2 护理方法
1.2.1 产前心理干预 产妇产前心理焦虑、恐惧是一种正常心理反应。如何进行科学心理干预，是保证产妇接受产道分娩的重要因素。首先要求孕妇定期孕检，及时发现孕妇及胎儿的躯体变化，凡是孕检期发现有不适应产道自然分娩者，及时告知。对于适合者，护士应科学讲解孕期保健，心理调节和产前健康教育。及时向产妇及家属进行有关自然分娩及分娩镇痛的知识讲解，提供相关信息。使产妇了解分娩疼痛的原因，出现的时间和持续的时间，使之有充分的思想准备。在心理上接受对分娩过程中发生的宫缩痛，消除产妇对分娩疼痛的恐惧，焦虑或抑郁心理，增加对产道分娩的信心。对于爱美要求强烈的产妇，可以讲解产道自然分娩，腹部不会遗留剖宫产所带来的手术瘢痕。使产妇以良好心理状态接受产道自然分娩。
1.2.2 各产程心理护理 尽快消除陌生感：护士应该主动介绍病室、待产室、产房环境、设备条件和医护人员，讲解分娩过程，建立良好的医患关系，消除陌生感；提供信息：在产程过程中，及时为产妇提供支持，每次检查前向产妇说明检查的方法和目的，检查后告知检查结果，并告知产程进展情况，下阶段将要发生的情况及其配合的方法和技巧，如分散注意力、控制呼吸和放松技巧，科学应用意识放松、触摸放松、意念放松和音乐放松等[1]。使产妇有充分的心理准备；发挥支持系统的作用：为减轻亲人不在身旁而引起的焦虑和恐惧，在条件许可的情况下，可提供家庭式院内分娩，充分利用爱人及家属的支持系统作用；进入第二产程时，护士应陪伴在产妇身旁，关心体贴产妇，利用语言或非语言行为鼓励和支持产妇。主动给产妇擦汗、喂水，及时提供产程信息，以缓解焦虑、紧张心理，保证产程顺利分娩。
1.2.3 产后心理护理 建立良好关系：尊重产妇风俗习惯，与产妇及时沟通，提供自我护理和新生儿护理常识，消除自己不会或带不好孩子的思想顾虑。培养新的家庭观念；母婴同室：提供母婴同室，做好早接触、早哺乳；在产妇充分休息的基础上，让产妇多接触孩子，培养亲子感情。提供帮助：为避免产妇劳累，指导正确的产褥期生活方式，提供产妇自我护理及新生儿护理知识，培养产妇护理技能，减少产妇的困惑和无助感。进行必要的产后康复指导和计划生育及性生活方式，确保产褥期安全。
1.3 问卷调查 产妇出院时进行问卷评价，内容包括产前、产时、产后各阶段心理干预的满意度和效果，满意度分为：满意、基本满意和不满意；心理护理效果分为显效、有效和无效。（显效：产妇主观认为心理护理对自己分娩有很大作用，有足够的信心完成自然分娩；有效：心理护理对自己分娩有作用，增加了自己完成自然分娩的信心；无效：心理护理对自己分娩基本无作用，没有增加完成自然分娩的信心）。
2 结 果
2.1 满意度调查 本组169例，满意140例（82.84%），基本满意28例（16.56%），不满意1例（0.59%）。
2.2 心理护理效果 本组169例，显效136例（80.47%），有效31例（18.34%），无效2例（1.18%）。
3 讨 论
3.1 围产期产妇心理变化 产妇在经历怀孕、分娩、产后恢复过程中，生理和心理均发生很大变化。产妇心理良好的适应力，有利于母婴的平安健康。有研究表明，临产后产妇会出现下列变化：心率加快，呼吸急促、肺内气体交换不足；子宫肌缺氧导致宫缩乏力，宫口扩张迟缓，胎儿显露部下降受阻，产程延长。上述变化使产妇体力消耗过多，同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，血压升高，出现胎儿呼吸窘迫。大多数初产妇在妊娠期从亲友，同事、同学等处听到的有关分娩的负面信息，如疼痛、出血、难产、胎儿性别不理想、胎儿畸形、陌生的环境和人员等，导致产妇临产后情绪紧张，她们往往处于焦虑、不安和恐惧精神心理状态。这种心理精神状态会使上述症状加剧，形成恶性循环，而阻碍分娩的进行[3]。所以，减轻和消除产妇的焦虑、恐惧情绪，保持良好的心态是保证分娩的重要措施。
3.2 心理护理满意度与护理效果的关系 初产妇由于缺乏分娩经验，焦虑、恐惧在所难免。特别是进入临产期，心理负担更加严重。产妇对医院环境陌生，对产道分娩、疼痛缺乏自信心。因此，护理人员的仪表形象、语言表情、行为动作都能直接影响着初产妇的心理状态。作为妇产科护士，具备良好的心理护理技巧，可以赢得产妇的信赖和安全感[4]。形成情感上的好姐妹，工作上的和谐护患关系。使产妇心有寄托，产有安全。根据问卷结果显示，凡是满意度评价高的，在其整个分娩过程中均具备良性心态，对分娩产生积极效应。本组问卷满意140例，占82.84%，在该140例中，认为护理效果显效者高高达136例，占80.47%；满意度评价基本满意者28例，有27例评价心理护理有效。而不满意者1例，其心理护理评价效果为无效。由此说明，加强心理护理，并取得产妇的高度满意、高度配合，可降低产道分娩的焦虑、恐惧和疼痛感。提高心理护理效果。
参考文献
[1] 刘桂香，王玉蓉.妇产科护理学.第2版.西安：第四军医大学出版社，2012：63.
[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：163-169.
[3] 陈祖娜，蓝荣英.心理护理在初产妇阴道分娩中的应用.中国现代护理学杂志，2005，2（2）：87.
[4] 王友.心理护理在初产妇阴道分娩中的应用.健康必读杂志，2010，16（7）：110.