探讨第二代炫速双源CT大螺距前瞻性心电门控触发扫描模式在低管电压下评估图像质量和辐射剂量。
方法研究对象为包头市中心医院影像科2013年8月至2014年7月，接受第二代双源CT冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查体检或者住院患者，共120例，其中男性68例，女性52例。采用西门子第二代炫速双源CT进行前瞻性研究，本研究经包头市中心医院伦理委员会批准，且每个病人签署知情同意书。动态随机分组将其分为80 kV和100 kV两组，每组60例，扫描完成后将80 kV组分别采用迭代重建算法(SAFIRE)和滤波反投影算法(FBP)重建，最终为80 kV＋SAFIRE组、80 kV＋FBP组、100 kV＋FBP组。2名高年资的放射科医生进行双盲主观图像质量的评价，不同的感兴趣区描述客观图像的质量。
结果80 kV＋SAFIRE组主动脉根部、右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉主干(LAM)噪声值(23.66±5.57、18.89±8.80、17.42±5.94)低于80 kV＋FBP组(31.62±8.41、24.15±15.84、22.45±5.62)和100 kV＋FBP组(27.38±8.01、22.76±4.41、22.09±4.51)，差异有统计学意义(F＝19.09，4.36，22.15；P<0.05)；80 kV＋SAFIRE组主动脉根部、RCA、LAM信噪比(SNR)(24.89±8.37、32.33±12.80、34.46±11.73)高于80 kV±FBP组(18.84±6.43、24.89±9.08、25.70±7.90)和100 kV＋FBP组(19.66±4.43，24.12±7.35，24.93±7.86)，差异有统计学意义(F＝21.08，16.69，26.55；P<0.01)。80 kV＋SAFIRE组和80 kV＋FBP组与100 kV＋FBP组的平均图像质量评分分别为(1.05±0.33)分、(1.05±0.33)分、(1.07±0.27)分，3组比较差异无统计学意义(F＝16.54，P＝0.14)；80 kV＋SAFIRE组，80 kV＋FBP组与100 kV＋FBP组的有效辐射剂量分别为(0.47±0.03)mSv、(0.47±0.05)mSv、(1.00±0.04)mSv，100 kV＋FBP组的有效辐射剂量高于80 kV＋SAFIRE组和80 kV＋FBP组差异有统计学意义(F＝38.14，P<0.01)，80 kV＋SAFIRE组降低了53%的辐射剂量。
结论采用第二代双源CT大螺距前瞻性心电门控触发扫描模式，应用迭代重建算法80 kV管电压心脏成像可行有效。在保证图像质量的同时80 kV组显著低于100 kV组，降低了53%的辐射剂量。