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摘要：目的：探讨和观察对行鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者的效果观察，为鼻窦炎的治疗提供临床参考。方法：选择2012年8月到2013年12月我院收治的60例在全麻下行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料为治疗组，选取同期的60例慢性鼻窦炎患者进行常规的手术方法为对照组，观察两组的治疗的效果及病情控制时间和术后住院治疗时间，以及术后复发率。结果：治疗组患者鼻窦炎病情治疗效果明显优于对照组；鼻窦炎病情控制时间和术后住院治疗时间明显短于对照组；治疗后鼻窦炎鼻息肉病情复发率明显低于对照组，P均<0.05显著差异具有统计意义。结论：鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，疗效明显，应该得到广大医护工作者及患者的高度重视。
关键词：鼻内窥镜；鼻窦炎；临床疗效
【中图分类号】R76 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）01-0059-02
鼻内窥镜外科发展到今天，其内涵日益丰富，应用领域也不断扩展。现代鼻内窥镜外科的内涵应该是：在鼻内窥镜直视下，清除病灶，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能，并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能，从而达到治愈鼻实炎为目的的鼻外科技术。功能性鼻内窥镜手术对反复发作的急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果，且适用于大部分鼻息肉的治疗[1]。选择2012年8月到2013年12月我院收治的60例在全麻下行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料，总结治疗经验，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1 一般资料
选择2012年8月到2013年12月我院收治的60例在全麻下行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者，其中男性40例，女性20例；年龄20～72岁，平均年龄46.8岁。根据术前鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位 CT扫描结果，按照海口标准分型分期：Ⅰ型18例，Ⅱ型30例，Ⅲ型12例。选择同期的60例慢性鼻窦炎患者为对照组，其中男性38例，女性22例；年龄21～70岁，平均年龄47.2岁。根据术前鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位 CT扫描结果，按照海口标准分型分期：Ⅰ型20例，Ⅱ型29例，Ⅲ型11例。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组全麻下经鼻内镜下遵循 FESS 手术原则切除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，开放筛窦、上颌窦、额窦及蝶窦，清除窦腔内病变，恢复窦口的引流和通气。对照组治疗方式。采用常规鼻窦炎鼻息肉手术方式实施治疗。
1.3 观察指标
观察两组的治疗的效果及病情控制时间和术后住院治疗时间，以及术后复发率，并进行比较。
1.4统计学处理
采用数理统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计学处理，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组患者鼻窦炎病情治疗效果明显优于对照组；其中治疗组的总有效率91.7%，明显高于对照组的80.0%，P<0.05显著差异具有统计意义。
鼻窦炎病情控制时间和术后住院治疗时间明显短于对照组；治疗后鼻窦炎鼻息肉病情复发率明显低于对照组。
3讨论
鼻窦炎即鼻窦黏膜化脓性炎症，是鼻科常见疾病，慢性者居多[2]。其中上颌窦、筛窦发病较多。鼻窦炎多由鼻炎引起，机体抵抗力降低，变态反应体质，外伤、气压伤，邻近器官或组织感染，如牙源性鼻窦炎，增殖体炎引起儿童鼻窦炎等易诱发本病[3]。鼻窦炎主要病理改变是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症改变，严重可累及骨质。先是卡他期，窦内黏膜松弛、充血、水肿、多形核白细胞及淋巴浸润，纤毛运动缓慢。进而发展为化脓期，上皮坏死，纤毛脱落、小血管出血、脓性分泌物形成。当炎症侵及骨质或经血管扩散，引起骨髓炎或眶内颅内感染[4]。鼻窦炎的治疗原则是根除病因，改善通气引流，控制感染。急性期全身应用抗生素，局部滴血管收缩药。慢性期局部除滴血管收缩药外，上颌窦炎还可行上颌窦穿刺冲洗。
鼻内窥镜外科发展到今天，其内涵日益丰富，应用领域也不断扩展。鼻腔的结构个体差异较大，并邻近很多重要的组织和器官，应用了CT扫描，可以在术前清楚而且直接地显示每个患者鼻部不同层次解剖的细微结构，使医生在术前明确地了解病变情况及范围，为鼻内窥镜手术提供安全、可靠的依据。并结合病例情况，将鼻窦的炎症分型、分期，以判断手术的预后；手术后的CT扫描还可观察术后的窦口引流情况、窦内黏膜的恢复情况，这是平片所做不到的。现代鼻内窥镜外科的内涵应该是[5]：在鼻内窥镜直视下，清除病灶，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能，并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能，从而达到治愈鼻实炎为目的的鼻外科技术。功能性鼻内窥镜手术对反复发作的急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果，且适用于大部分鼻息肉的治疗。
本组资料显示，治疗组患者鼻窦炎病情治疗效果明显优于对照组；鼻窦炎病情控制时间和术后住院治疗时间明显短于对照组；治疗后鼻窦炎鼻息肉病情复发率明显低于对照组。鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，疗效明显，应该得到广大医护工作者及患者的高度重视。
参考文献
[1] 李昌武. 用鼻内窥镜术治疗42例霉菌性鼻窦炎患者的临床疗效研究[J]. 求医问药（下半月），2013，09：66-67.
[2] 倪伟鹏. 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床分析[J]. 中国伤残医学，2013，08：51-52.
[3] 赵威，吴拥军. 功能性鼻内窥镜术后慢性鼻窦炎综合治疗研究述评[J]. 中医学报，2013，02：188-190.
[4] 邓伟光. 鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析[J]. 当代医学，2013，07：87-88.
[5] 项先高，曹桂霞，季阳，李云川. 慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后不同年龄段生存质量的比较及其影响因素分析[J]. 重庆医学，2013，22：2578-2581.
关键词：鼻内窥镜；鼻窦炎；临床疗效
【中图分类号】R76 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）01-0059-02
鼻内窥镜外科发展到今天，其内涵日益丰富，应用领域也不断扩展。现代鼻内窥镜外科的内涵应该是：在鼻内窥镜直视下，清除病灶，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能，并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能，从而达到治愈鼻实炎为目的的鼻外科技术。功能性鼻内窥镜手术对反复发作的急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果，且适用于大部分鼻息肉的治疗[1]。选择2012年8月到2013年12月我院收治的60例在全麻下行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料，总结治疗经验，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1 一般资料
选择2012年8月到2013年12月我院收治的60例在全麻下行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者，其中男性40例，女性20例；年龄20～72岁，平均年龄46.8岁。根据术前鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位 CT扫描结果，按照海口标准分型分期：Ⅰ型18例，Ⅱ型30例，Ⅲ型12例。选择同期的60例慢性鼻窦炎患者为对照组，其中男性38例，女性22例；年龄21～70岁，平均年龄47.2岁。根据术前鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位 CT扫描结果，按照海口标准分型分期：Ⅰ型20例，Ⅱ型29例，Ⅲ型11例。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组全麻下经鼻内镜下遵循 FESS 手术原则切除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，开放筛窦、上颌窦、额窦及蝶窦，清除窦腔内病变，恢复窦口的引流和通气。对照组治疗方式。采用常规鼻窦炎鼻息肉手术方式实施治疗。
1.3 观察指标
观察两组的治疗的效果及病情控制时间和术后住院治疗时间，以及术后复发率，并进行比较。
1.4统计学处理
采用数理统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计学处理，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组患者鼻窦炎病情治疗效果明显优于对照组；其中治疗组的总有效率91.7%，明显高于对照组的80.0%，P<0.05显著差异具有统计意义。
鼻窦炎病情控制时间和术后住院治疗时间明显短于对照组；治疗后鼻窦炎鼻息肉病情复发率明显低于对照组。
3讨论
鼻窦炎即鼻窦黏膜化脓性炎症，是鼻科常见疾病，慢性者居多[2]。其中上颌窦、筛窦发病较多。鼻窦炎多由鼻炎引起，机体抵抗力降低，变态反应体质，外伤、气压伤，邻近器官或组织感染，如牙源性鼻窦炎，增殖体炎引起儿童鼻窦炎等易诱发本病[3]。鼻窦炎主要病理改变是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症改变，严重可累及骨质。先是卡他期，窦内黏膜松弛、充血、水肿、多形核白细胞及淋巴浸润，纤毛运动缓慢。进而发展为化脓期，上皮坏死，纤毛脱落、小血管出血、脓性分泌物形成。当炎症侵及骨质或经血管扩散，引起骨髓炎或眶内颅内感染[4]。鼻窦炎的治疗原则是根除病因，改善通气引流，控制感染。急性期全身应用抗生素，局部滴血管收缩药。慢性期局部除滴血管收缩药外，上颌窦炎还可行上颌窦穿刺冲洗。
鼻内窥镜外科发展到今天，其内涵日益丰富，应用领域也不断扩展。鼻腔的结构个体差异较大，并邻近很多重要的组织和器官，应用了CT扫描，可以在术前清楚而且直接地显示每个患者鼻部不同层次解剖的细微结构，使医生在术前明确地了解病变情况及范围，为鼻内窥镜手术提供安全、可靠的依据。并结合病例情况，将鼻窦的炎症分型、分期，以判断手术的预后；手术后的CT扫描还可观察术后的窦口引流情况、窦内黏膜的恢复情况，这是平片所做不到的。现代鼻内窥镜外科的内涵应该是[5]：在鼻内窥镜直视下，清除病灶，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能，并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能，从而达到治愈鼻实炎为目的的鼻外科技术。功能性鼻内窥镜手术对反复发作的急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果，且适用于大部分鼻息肉的治疗。
本组资料显示，治疗组患者鼻窦炎病情治疗效果明显优于对照组；鼻窦炎病情控制时间和术后住院治疗时间明显短于对照组；治疗后鼻窦炎鼻息肉病情复发率明显低于对照组。鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，疗效明显，应该得到广大医护工作者及患者的高度重视。
参考文献
[1] 李昌武. 用鼻内窥镜术治疗42例霉菌性鼻窦炎患者的临床疗效研究[J]. 求医问药（下半月），2013，09：66-67.
[2] 倪伟鹏. 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床分析[J]. 中国伤残医学，2013，08：51-52.
[3] 赵威，吴拥军. 功能性鼻内窥镜术后慢性鼻窦炎综合治疗研究述评[J]. 中医学报，2013，02：188-190.
[4] 邓伟光. 鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析[J]. 当代医学，2013，07：87-88.
[5] 项先高，曹桂霞，季阳，李云川. 慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后不同年龄段生存质量的比较及其影响因素分析[J]. 重庆医学，2013，22：2578-2581.