【摘 要】
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目的 探讨全覆膜自膨式金属支架(FCSEMS)在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用价值及其安全性和有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月36例肝移植术后发生胆道吻合口狭
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目的 探讨全覆膜自膨式金属支架(FCSEMS)在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用价值及其安全性和有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月36例肝移植术后发生胆道吻合口狭窄受者接受经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)下放置FCSEMS治疗的临床资料.内镜下择期拔除支架,分析支架放置时间和更换频率,对受者的随访至少为取出FCSEMS后6个月,观察治疗效果及早期并发症的发生情况.结果 36例受者共使用了92个FCSEMS,每例受者平均使用2.56个,其中20例(55.56％)放置了3个FCSEMS,16例(44.44％)放置了2个FCSEMS.FCSEMS支架应用时间持续(12.62±3.21)个月(8～15,5个月).FCSEMS均顺利取出,无移位或脱出情况.36例受者中,1例在随访第8个月时出现胆道狭窄复发,此受者正接受再次FCSEMS治疗过程中.另35例胆道吻合口狭窄得到明显改善,治疗有效率为97.2％(35/36),胆道狭窄总体复发率为2.78％(1/36).肝功能检测表明,在取出FCSEMS后6个月受者的丙氨酸转氨酶和胆红素总量水平分别为(85±52)U/L和(17.1±5.1)μmol/L,显著低于放置FCSEMS前的(148±107)U/L和(34.2±20.5)μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).36例受者在FCSEMS置入后近期,出现发热1例,上腹胀痛4例,以及胰腺炎3例,并发症发生率为22.22％,经过抗炎、止痛、抑制胰酶等常规对症处理后均缓解.结论 FCSEMS治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄是一种安全、有效的方法.
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