【摘 要】
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目的 观察肝移植术中行脾动脉结扎治疗终末期肝病患者严重脾功能亢进的安全性和疗效.方法 筛选术前存在脾功能亢进的肝移植受者32例,对其中17例于肝移植术中结扎脾动脉根部(
【机 构】
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解放军第三○九医院全军器官移植研究所肝胆外科,北京,100091
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目的 观察肝移植术中行脾动脉结扎治疗终末期肝病患者严重脾功能亢进的安全性和疗效.方法 筛选术前存在脾功能亢进的肝移植受者32例,对其中17例于肝移植术中结扎脾动脉根部(作为结扎组),其余15例不予结扎脾动脉(作为未结扎组).比较两组受者术后白细胞、血小板、脾脏大小等变化情况,同时观察两组受者术后脾梗死、感染、再发消化道出血、脾动脉盗血综合征等并发症的发生情况.结果 所有受者随访时间均超过6个月.结扎组1例死于肝功能恢复延迟所致多器官功能衰竭,存活率为94.1％(16/17);未结扎组1例死于肺部感染所致呼吸功能衰竭,存活率为93.3％(14/15);两组存活率的差异无统计学意义(P＞0.05).结扎组中无一例受者出现脾脏坏死,脾脏最大长、宽径乘积下降值为(33.17±8.26)cm2,而未结扎组下降值为(22.47±7.25)cm2,结扎组脾脏体积明显小于未结扎组(P＜0.01).术后6个月内,结扎组受者各时点血小板计数均明显高于未结扎组(P＜0.01);术后1周时,结扎组白细胞计数明显高于未结扎组(P＜0.01),但之后两组白细胞计数的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月内,结扎组感染发生率显著低于未结扎组(P＜0.05),而再发消化道出血、脾动脉盗血综合征等发生率均无明显差异(P＞0.05).结论 肝移植术中行脾动脉结扎术是安全的,术后早期可以迅速提升白细胞和血小板数,有利于受者术后恢复,且并不增加相关并发症发生率.
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