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膝关节疼痛多指外伤、免疫炎症反应或骨骼发生退行性改变对骨骼韧度及硬度造成一定影响，导致肌腱、骨关节及周围韧带出现应力性损伤，进而引发膝关节产生疼痛。针灸可以治疗膝关节疼痛，且该方式疗效显著，安全性较高。
膝关节组织损伤后，会释放一系列的疼痛介质，包括前列腺素E2、P物质、白三烯等。疼痛介质会对患者膝关节的外周痛觉感受器进行敏化，进而导致疼痛阈值降低。临床试验结果显示，给予膝关节患者针灸治疗可有效降低其血清中的多巴胺、前列腺素E2、P物质以及白三烯水平。针灸具有温经养血、通络止痛的治疗功效，借助局部取穴以及循经取穴产生散寒祛邪、镇痛活血以及滋补肝肾的效果。在患者的下肢膝关节处集中进行穴位针刺，可促使下肢血液循环，改善因膝关节保护性反射而诱发的肌肉痉挛问题，最终有效控制疼痛。
（一）选穴、灸量、频次及疗程
针灸疗法在选穴时通常会遵循近部取穴以及循经取穴的规律。其中最为常用的10个穴位有犊鼻、阴陵泉、足三里、鹤顶、阿是穴、内膝眼、阳陵泉、血海、梁丘及三阴交。研究显示，不同灸量在缓解膝关节疼痛方面发挥的功效也有所不同。与灸1壮相比，灸2壮及灸3壮产生的疼痛缓解疗效更为显著，灸2壮与灸3壮产生疗效近乎相似。因此，可优先选择灸2壮。研究发现，针灸治疗的最佳频率为每隔1日1次或者每日1次，2个疗程为佳，每个疗程10次。
（二）联合治疗方法
1.针灸联合关节腔注射。目前，临床上常用的关节腔注射药物主要为玻璃酸钠注射液，以针灸联合关节腔注射疗法治疗膝关节疼痛的疗效要明显高于单纯性实施针灸疗法或者关节腔注射疗法。
2.针灸联合西药口服。研究发现，在患者口服硫酸氨基葡萄糖以及非甾体类抗炎药物的基础上，联用针灸治疗膝关节疼痛的疗效显著高于单独接受西药治疗。
3.针灸联合中药口服。目前，临床上用于治疗膝关节疼痛的常用中药方剂为独活寄生汤，在给予患者该中药汤剂的同时配合实施针灸治疗，可显著改善疼痛症状及关节功能。
4.针灸联合中药外敷。临床上治疗膝關节疼痛的经典外敷中药方为三色敷药，该中药外敷方剂具有温经通络、活血祛瘀以及祛风止痛的功效。与单纯实施针灸治疗相比，加用中药外敷治疗后可有效缓解患者膝关节的疼痛感。
5.针灸联合刺络放血及电针。针灸和电针均具有调和气血以及舒筋活络的治疗功效，也属于治疗膝关节疼痛的常用方法。与针灸相比，电针疼痛缓解效果更好。针灸联合电针治疗方案多适用于肝肾亏虚证型患者，这两种针刺治疗方式的联合实施可起到协同治疗效果。针灸联合刺络放血多适用于虚实夹杂证型膝关节疼痛患者。
6.针灸联合手法。研究显示，大部分膝关节疼痛患者存在有肌张力升高、髋部或者膝部肌力降低、肌群肌力不平衡等问题，实施针灸治疗可促使膝关节疼痛患者下肢正常力线的恢复，有效提高其肌力，改善肌肉紧张现象。针灸联合髋周推拿多适用于虚寒凝证型膝关节疼痛患者。
（三）注意事项
针灸治疗膝关节疼痛的安全性较高，但患者还是要注意以下事项。针灸治疗结束后不得立即进行剧烈运动，不可长时间运动，不可马上洗澡，同时需注意做好保暖措施，避免受风、受寒，另外还需要保持局部皮肤的清洁干燥性。一旦发现针灸皮肤部位出现不适症状时，应立即告知医生，及早干预。
膝关节属于人体组织中结构较大且复杂的屈曲关节，该关节所承受应力较大，同时结构稳定、灵活。造成膝关节疼痛的原因有很多，常见的有滑膜炎、老年性关节炎、外伤性关节性、风湿性关节炎。以针灸治疗膝关节疼痛安全性高，适宜在临床中广泛推广使用。
（作者单位：成都市青白江区人民医院）
针灸治疗膝关节疼痛的作用机制
膝关节组织损伤后，会释放一系列的疼痛介质，包括前列腺素E2、P物质、白三烯等。疼痛介质会对患者膝关节的外周痛觉感受器进行敏化，进而导致疼痛阈值降低。临床试验结果显示，给予膝关节患者针灸治疗可有效降低其血清中的多巴胺、前列腺素E2、P物质以及白三烯水平。针灸具有温经养血、通络止痛的治疗功效，借助局部取穴以及循经取穴产生散寒祛邪、镇痛活血以及滋补肝肾的效果。在患者的下肢膝关节处集中进行穴位针刺，可促使下肢血液循环，改善因膝关节保护性反射而诱发的肌肉痉挛问题，最终有效控制疼痛。
针灸治疗膝关节疼痛方法
（一）选穴、灸量、频次及疗程
针灸疗法在选穴时通常会遵循近部取穴以及循经取穴的规律。其中最为常用的10个穴位有犊鼻、阴陵泉、足三里、鹤顶、阿是穴、内膝眼、阳陵泉、血海、梁丘及三阴交。研究显示，不同灸量在缓解膝关节疼痛方面发挥的功效也有所不同。与灸1壮相比，灸2壮及灸3壮产生的疼痛缓解疗效更为显著，灸2壮与灸3壮产生疗效近乎相似。因此，可优先选择灸2壮。研究发现，针灸治疗的最佳频率为每隔1日1次或者每日1次，2个疗程为佳，每个疗程10次。
（二）联合治疗方法
1.针灸联合关节腔注射。目前，临床上常用的关节腔注射药物主要为玻璃酸钠注射液，以针灸联合关节腔注射疗法治疗膝关节疼痛的疗效要明显高于单纯性实施针灸疗法或者关节腔注射疗法。
2.针灸联合西药口服。研究发现，在患者口服硫酸氨基葡萄糖以及非甾体类抗炎药物的基础上，联用针灸治疗膝关节疼痛的疗效显著高于单独接受西药治疗。
3.针灸联合中药口服。目前，临床上用于治疗膝关节疼痛的常用中药方剂为独活寄生汤，在给予患者该中药汤剂的同时配合实施针灸治疗，可显著改善疼痛症状及关节功能。
4.针灸联合中药外敷。临床上治疗膝關节疼痛的经典外敷中药方为三色敷药，该中药外敷方剂具有温经通络、活血祛瘀以及祛风止痛的功效。与单纯实施针灸治疗相比，加用中药外敷治疗后可有效缓解患者膝关节的疼痛感。
5.针灸联合刺络放血及电针。针灸和电针均具有调和气血以及舒筋活络的治疗功效，也属于治疗膝关节疼痛的常用方法。与针灸相比，电针疼痛缓解效果更好。针灸联合电针治疗方案多适用于肝肾亏虚证型患者，这两种针刺治疗方式的联合实施可起到协同治疗效果。针灸联合刺络放血多适用于虚实夹杂证型膝关节疼痛患者。
6.针灸联合手法。研究显示，大部分膝关节疼痛患者存在有肌张力升高、髋部或者膝部肌力降低、肌群肌力不平衡等问题，实施针灸治疗可促使膝关节疼痛患者下肢正常力线的恢复，有效提高其肌力，改善肌肉紧张现象。针灸联合髋周推拿多适用于虚寒凝证型膝关节疼痛患者。
（三）注意事项
针灸治疗膝关节疼痛的安全性较高，但患者还是要注意以下事项。针灸治疗结束后不得立即进行剧烈运动，不可长时间运动，不可马上洗澡，同时需注意做好保暖措施，避免受风、受寒，另外还需要保持局部皮肤的清洁干燥性。一旦发现针灸皮肤部位出现不适症状时，应立即告知医生，及早干预。
膝关节属于人体组织中结构较大且复杂的屈曲关节，该关节所承受应力较大，同时结构稳定、灵活。造成膝关节疼痛的原因有很多，常见的有滑膜炎、老年性关节炎、外伤性关节性、风湿性关节炎。以针灸治疗膝关节疼痛安全性高，适宜在临床中广泛推广使用。
（作者单位：成都市青白江区人民医院）