【摘 要】
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目的 探讨复杂性食管异物的临床诊疗特征并进一步优化治疗方式.方法 从就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊疗方式等方面回顾性分析空军军医大学唐都医院2018年12月至2021年3月收治的9例伴有严重并发症的食管异物患者的临床资料.结果 9例患者均有发病后强行吞咽食物试图将嵌顿异物带入胃中的行为,出现并发症后就诊.误吞异物至就诊时间26 h至7 d,平均(3.6±1.7)d;误吞类型:4例为动物性骨头,4例为枣核,1例为水果刀;5例异物嵌顿于C5～C6水平,4例异物嵌顿于T1～T2水平.2例于食管镜下
【机 构】
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空军军医大学唐都医院 胸腔外科,陕西 西安,710038;空军军医大学唐都医院 妇产科,陕西 西安,710038
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目的 探讨复杂性食管异物的临床诊疗特征并进一步优化治疗方式.方法 从就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊疗方式等方面回顾性分析空军军医大学唐都医院2018年12月至2021年3月收治的9例伴有严重并发症的食管异物患者的临床资料.结果 9例患者均有发病后强行吞咽食物试图将嵌顿异物带入胃中的行为,出现并发症后就诊.误吞异物至就诊时间26 h至7 d,平均(3.6±1.7)d;误吞类型:4例为动物性骨头,4例为枣核,1例为水果刀;5例异物嵌顿于C5～C6水平,4例异物嵌顿于T1～T2水平.2例于食管镜下取出异物,7例于胃镜下取出异物.3例早期食管穿孔或合并局部炎症,经过积极引流后自行愈合;2例食管穿孔并颈部脓肿,行颈部脓肿切开引流;2例食管纵膈瘘并纵膈脓肿,行纵膈脓肿切开引流术;1例食管穿孔并脓胸,行开胸探查、胸膜剥脱术;1例食管主动脉瘘并假性动脉瘤,行主动脉支架封堵腔内隔绝术.9例患者的治愈率为100.0％,平均住院时间为(7.6±2.3)d.结论 复杂性食管异物多因发生异物嵌顿后处理不及时、不正确而延误病情.异物的类型、嵌顿位置以及就诊时间影响并发症的严重程度.选择合适的麻醉与操作手法,对安全取出异物以及预防并发症极为重要.食管异物易并发食管周围组织及器官损伤,临床表现多样化,应注意早期诊断和及时处理,以避免严重并发症的发生和发展,多学科协助治疗是挽救严重并发症引起危重病情的重要方式.
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