探讨结肠传输试验(CTT)联合肛门直肠测压(ARM)、钡灌肠(BE)及排粪造影(DFG)检查在慢传输型便秘合并成人巨结肠术前结肠病变范围精准评估的应用价值。
方法回顾性分析2007年10月至2015年2月期间湖南省人民医院收治的47例慢传输型便秘合并成人巨结肠手术患者的病例资料，全组患者均行≥2次CTT联合ARM和BE检查，42例同时行DFG检查，对患者术前结肠病变范围进行评估。并以术中病理检查为标准，计算术前联合检查对定位盲肠升结肠、横结肠及降结肠慢传输的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，然后，进行一致性Kappa检验(Kappa值≥0.75为一致性好，且Kappa值越大一致性程度越高)。术后6个月采用Heikkinen评分评价患者排粪功能。
结果全组47例患者年龄18~ 56岁。CTT联合BE、DFG定位慢传输结肠段在盲肠升结肠12例、横结肠26例、降结肠9例；术中所见及快速病理检查示慢传输结肠段在盲肠升结肠11例、横结肠23例、降结肠13例。42例(89.4%)术前联合检查定位慢传输结肠段与术中所见及快速病理检查的结果符合，灵敏度为88.3%，特异度为93.5%，阳性预测值为92.1%，阴性预测值为94.9%，一致性检验Kappa值=0.827(P < 0.001)。手术治疗行结肠部分切除8例，结肠次全切除29例，结肠全切除10例。无术中及术后严重并发症的发生。术后6个月进行Heikkinen评分示，24例(60.0%)患者术后排粪功能为"优"，10例(25.0%)为"良"，6例(15.0%)为"一般"，无评分"差"的患者。术后随访1~ 7(中位数3)年，40例(85.1%)患者获得随访，术后均无长期腹泻及便秘、巨结肠复发。
结论术前对慢传输型便秘合并成人巨结肠患者进行CTT联合ARM、BE及DFG检测，能够预先对结肠病变范围进行较为精准的评估，具有较好的临床预测价值。