氯柳甲酊改良制剂治疗脂溢性皮炎58例临床观察

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  氯柳甲酊是临床多年生产的一种外用制剂,具有较强的抗炎、止痒作用,适用于座疮、脂溢性皮炎的治疗,经临床观察,治疗效果较好,我们自2015年11月-2015年2月在氯柳甲酊制剂的基础上加克林霉素针剂混合外用,治疗58例脂溢性皮炎患者,取得了满意的疗效,现将观察结果报告如下。
  1 病例和方法
  1.1 病例选择
  58例患者均为门诊病人,选择为头面部的脂溢性皮炎。①诊断明确。②近2周未曾用过其它及皮质激素制剂者,③无全身药物治疗者,无合并细菌及病毒感染者。
  1.2 配制及使用方法
  水杨酸10g、氯霉素1g、、甲硝唑0.8加入75%医用酒精至100ml。所有的病人均采用氯柳甲酊100ml加克林霉素1g ,用消毒棉棒轻轻涂擦皮损部位,每日2次,用药时问为2周-3周
  1.3 疗效判定
  按4级标准判定疗效,痊愈为症状消失,皮损全部消退,显效为症状明显改善,皮损消退80%以上,有效为症状改善,皮损消退60%,无效为症状无明显改善,皮损消退不足20%。
  2 结果
  58例患者用氯柳甲酊加克林霉素治疗,发现治疗脂溢性皮炎起效最快的5d,最长的2周,痊愈最短的时问为5d,最长时问达1个月,其中单纯型脂溢性皮炎疗效最好,痊愈率达90%以上,有3例患者,仅5d皮损痊愈。有2例患者皮损处出现烧灼样感觉,局部出现红斑,停药3d后,红斑消退,无明显不良反应,现将其观察结果列齐如表1。
  3 讨论
  脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症,损害为鲜红色或黄红色斑片,表面覆有油腻性鳞屑或痴皮,常分布于皮脂腺较多部位,病因不明,可能与免疫、遗传、激素和环境因素等有关,近年有人认为,是由于卵圆形糠批样抱了菌原发感染和对该菌的继发过敏基础上造成,局部或全身应用抗卵圆形,糠批抱了菌药物可迅速取得疗效,它与先天的皮脂溢出有关,但遗传方式不明,在皮脂溢出的基础上发生脂溢性皮炎,本病好发于青壮年,人群发病率3%-6%,发病部位头皮、发际、眉毛、鼻旁沟皱折、面颊、耳廓、胸部、肩肿部、腋窝及腹股沟等部位,皮损发红,并覆盖有油腻性糠批状鳞屑,常常有瘙痒,临床上也常见出生的肥胖婴儿,一般高峰出现在18岁-40岁,偶有老者,男性多于女性。
  在临床观察中,证实糠批孢子菌在脂溢性皮炎的发病中占主要作用,单纯用抗菌素或抗真菌的药物治疗疗效果都不明显,和机体的防御功能有关,如反复搔抓,及药物刺激可以加重,久而不愈,形成恶性循环,使皮肤变粗增厚,给临床治疗带来困难。
  脂溢性皮炎患者往往不正规治疗,自用皮质类固醇制剂,不光没有达到治疗目的,长期使用会使局部毛细血管扩张,皮肤萎缩,色素沉着,有的还继发感染,造成皮损加重,成为激素依赖性皮炎。所以在治疗中,根据皮损,选用药物,我们使用了氯柳甲酊加克林霉素这一制剂,既无激素的副作用,又得到了治疗的目的。
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