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【摘 要】探讨孕产期健康教育对分娩的影响。妊娠分娩是妇女的一种生理过程，为了让孕妇平安度过这一阶段，最大限度地保证母婴安全。我院于2012年以来，开展了每周一次的孕产妇健康教育讲座，让孕产妇及家属掌握孕产期保健意识，提高自我检护能力。产前宣教在促进初产妇自然分娩、缩短产程，降低剖宫产率，消除孕产妇在妊娠和分娩过程中的焦虑、紧张等不良心理状态，具有重大的意义。
【关键词】孕产妇；健康教育；分娩
【中途分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0692-02
1 对象与方法
1.1对象 。选择我院2012年1月一2013年6月在门诊进行常规妊娠产前检查的152例孕产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各76例，两组孕产妇均无严重的内科及产科并发症，并且两组孕产妇年龄、体重、孕周、胎次胎儿大小等比较，差异无统计学意义（p>0.5）。
1.2方法
1）观察组：①1根据孕期不同阶段进行孕期健康教育：教育方法包括孕妇学校的专业妇产科医师宣讲、幻灯片播放、发放宣教手册、电话咨询等。教育内容：孕早期以母体变化，避免不合理用药，心理保健，优生咨询等为主；孕中期注重妊娠期饮食营养，胎儿生长发育检测，胎教知识和定期产检的内容与重要性；孕晚期强调合理营养与休息、乳房与乳头的准备、孕妇自我监护与做好分娩的物品准备（包括新生儿和母亲本身需要的物品）。②详细讲解分娩机制及影响分娩因素，介绍分娩的三个产程及各产程中子宫收宿的变化，分娩过程中出现的不适，指导应对不适的技巧，心理因素对分娩过程的影响，以增加待产妇的自信心和自控感，正确对待分娩，建立自然分娩的信心。③分娩时2选择有经验的助产士、医生与家属陪伴。宫缩时指导产妇放松，以减轻阵痛的不适；并为其擦汗和抚摸产妇，使其得到心理安慰。宫缩间歇时，鼓励产妇进食，以保证产妇能量供应，保存良好的体力，及时讲解产程进展的信息，增加自然分娩的信心。宫口开全后，正确指导产妇使用腹压，屏气用力，主动配合接生，尽快结束分娩。
2）对照组：孕期阶段仅在门诊进行常规产前检查，未参加任何院内或院外健康教育，入院后给予跟观察组一样的产程观察及护理方法，包括：孕妇监测生命体征，胎儿心电监护仪监测胎心变化，临产后仔细观察宫缩持续时间及强度、间歇时间，并通过阴道检查了解宫口扩张及胎先露下降情况，注意外阴清洁，做好饮食护理等，并给予心理安慰与鼓励。但孕妇普遍对分娩存在不同程度的紧张和恐惧，她们为产程顺利与否、分娩对胎儿和自身的影响程度而烦恼。由于种种原因，剖宫产率居高不下，这与产妇对孕前、分娩知识缺乏，并对分娩有恐惧心理有关。
1.3统计学方法。采用 t 检验及x 2 检验。
2 结果
2.1两组分娩方式比较观察组正常分娩率明显比对照组高，剖宫产率明显比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）见表1。
2.2 两组经阴道分娩产程时间比较，观察组第一、二产程均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2
2.3 两组产后出血发生比较。观察组比对照组发生率低，有显著差异，（P<0.05）。见表3。
3 讨论
分娩是一种生理现象，正常分娩能否顺利进行不仅取决于产力、产道、胎儿三因素，也与孕妇的心理状态密切相关。部分产妇从亲友处听到过关于分娩的负面诉说，导致产妇对分娩产生恐惧怕疼痛、怕出血、怕胎儿性别不理想、怕新生儿畸形、怕遭到责任心不强的医务人员、怕有生命危险。以致产妇临产时，常常处于焦虑不安、恐惧状态。大量的研究3证明产妇的情绪变化可使机体发生一系列的变化，如：心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足、痛阈下降，稍有宫缩即大喊大叫，不思饮食，影响睡眠，致使产妇体力消耗过多，宫缩乏力，产程延长。同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，使产妇血压升高，导致胎儿宫内缺氧，出现胎儿窘迫；儿茶酚胺分泌增加，最终导致宫缩紊乱或乏力，致产程延长，造成难产”。以上证明，系统健康教育对分娩具有良好的正面影响。产前健康教育能够提高孕产妇的心理承受能力，消除产妇的焦虑和恐惧心理，使产妇以最佳的身心状态分娩，树立对分娩的自信心，调动了产妇及家属的积极性，减少了对自然分娩的干扰，无指征和指征不足的剖宫产率降低，从而促进自然分娩。健康教育使孕妇获得相关分娩知识，合理的营养、休息，与助产士积极配合，减少了不必要的体力消耗，有助于正常分娩，减少产后出血。因此，应重视和加强孕产期健康教育工作，为孕产妇提供人性化服务和持续的情感支持，促进自然分娩，以提高围产期保健质量，确保母婴健康。孕前健康教育对分娩起重要作用，值得在临床上大力提倡。
參考文献：
[1] 杨玉红 孕妇产前教育对分娩的影响.中国妇幼保健. [M]2005，12（20）：667
[2] 阮莎娜 产前健康教育对分娩方式的影响.社区健康教育，[M]2002，18（6）：369
[3] 范志红.产前健康教育与行为指导对孕妇分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2006，21（1）：22—23
[4] 王玉梅，张彩霞，徐冬梅.心理指导对提高孕产妇的应激能力的影响[J].中国妇幼保健，2006。21（3）：314—3
【关键词】孕产妇；健康教育；分娩
【中途分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0692-02
1 对象与方法
1.1对象 。选择我院2012年1月一2013年6月在门诊进行常规妊娠产前检查的152例孕产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各76例，两组孕产妇均无严重的内科及产科并发症，并且两组孕产妇年龄、体重、孕周、胎次胎儿大小等比较，差异无统计学意义（p>0.5）。
1.2方法
1）观察组：①1根据孕期不同阶段进行孕期健康教育：教育方法包括孕妇学校的专业妇产科医师宣讲、幻灯片播放、发放宣教手册、电话咨询等。教育内容：孕早期以母体变化，避免不合理用药，心理保健，优生咨询等为主；孕中期注重妊娠期饮食营养，胎儿生长发育检测，胎教知识和定期产检的内容与重要性；孕晚期强调合理营养与休息、乳房与乳头的准备、孕妇自我监护与做好分娩的物品准备（包括新生儿和母亲本身需要的物品）。②详细讲解分娩机制及影响分娩因素，介绍分娩的三个产程及各产程中子宫收宿的变化，分娩过程中出现的不适，指导应对不适的技巧，心理因素对分娩过程的影响，以增加待产妇的自信心和自控感，正确对待分娩，建立自然分娩的信心。③分娩时2选择有经验的助产士、医生与家属陪伴。宫缩时指导产妇放松，以减轻阵痛的不适；并为其擦汗和抚摸产妇，使其得到心理安慰。宫缩间歇时，鼓励产妇进食，以保证产妇能量供应，保存良好的体力，及时讲解产程进展的信息，增加自然分娩的信心。宫口开全后，正确指导产妇使用腹压，屏气用力，主动配合接生，尽快结束分娩。
2）对照组：孕期阶段仅在门诊进行常规产前检查，未参加任何院内或院外健康教育，入院后给予跟观察组一样的产程观察及护理方法，包括：孕妇监测生命体征，胎儿心电监护仪监测胎心变化，临产后仔细观察宫缩持续时间及强度、间歇时间，并通过阴道检查了解宫口扩张及胎先露下降情况，注意外阴清洁，做好饮食护理等，并给予心理安慰与鼓励。但孕妇普遍对分娩存在不同程度的紧张和恐惧，她们为产程顺利与否、分娩对胎儿和自身的影响程度而烦恼。由于种种原因，剖宫产率居高不下，这与产妇对孕前、分娩知识缺乏，并对分娩有恐惧心理有关。
1.3统计学方法。采用 t 检验及x 2 检验。
2 结果
2.1两组分娩方式比较观察组正常分娩率明显比对照组高，剖宫产率明显比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）见表1。
2.2 两组经阴道分娩产程时间比较，观察组第一、二产程均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2
2.3 两组产后出血发生比较。观察组比对照组发生率低，有显著差异，（P<0.05）。见表3。
3 讨论
分娩是一种生理现象，正常分娩能否顺利进行不仅取决于产力、产道、胎儿三因素，也与孕妇的心理状态密切相关。部分产妇从亲友处听到过关于分娩的负面诉说，导致产妇对分娩产生恐惧怕疼痛、怕出血、怕胎儿性别不理想、怕新生儿畸形、怕遭到责任心不强的医务人员、怕有生命危险。以致产妇临产时，常常处于焦虑不安、恐惧状态。大量的研究3证明产妇的情绪变化可使机体发生一系列的变化，如：心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足、痛阈下降，稍有宫缩即大喊大叫，不思饮食，影响睡眠，致使产妇体力消耗过多，宫缩乏力，产程延长。同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，使产妇血压升高，导致胎儿宫内缺氧，出现胎儿窘迫；儿茶酚胺分泌增加，最终导致宫缩紊乱或乏力，致产程延长，造成难产”。以上证明，系统健康教育对分娩具有良好的正面影响。产前健康教育能够提高孕产妇的心理承受能力，消除产妇的焦虑和恐惧心理，使产妇以最佳的身心状态分娩，树立对分娩的自信心，调动了产妇及家属的积极性，减少了对自然分娩的干扰，无指征和指征不足的剖宫产率降低，从而促进自然分娩。健康教育使孕妇获得相关分娩知识，合理的营养、休息，与助产士积极配合，减少了不必要的体力消耗，有助于正常分娩，减少产后出血。因此，应重视和加强孕产期健康教育工作，为孕产妇提供人性化服务和持续的情感支持，促进自然分娩，以提高围产期保健质量，确保母婴健康。孕前健康教育对分娩起重要作用，值得在临床上大力提倡。
參考文献：
[1] 杨玉红 孕妇产前教育对分娩的影响.中国妇幼保健. [M]2005，12（20）：667
[2] 阮莎娜 产前健康教育对分娩方式的影响.社区健康教育，[M]2002，18（6）：369
[3] 范志红.产前健康教育与行为指导对孕妇分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2006，21（1）：22—23
[4] 王玉梅，张彩霞，徐冬梅.心理指导对提高孕产妇的应激能力的影响[J].中国妇幼保健，2006。21（3）：314—3