目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤手术切除前的疗效。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月间的15例肝母细胞瘤临床资料。所有患儿术前均行CT增强扫描及肝脏肿物穿刺活检以明确诊断。首诊后直接行外科切除术4例（Ⅰ期手术组）；首诊后难以手术切除，先予经导管动脉化疗栓塞术（TACE）11例（Ⅱ期手术组），即将导管插入肿瘤供血动脉，注入吡柔比星（30mg／m^2）＋顺铂（60mg／m^2）＋超液化碘油形成的乳剂，最后用聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞肿瘤供血动脉。术后4周复查胸腹部CT及监测甲胎蛋白（AFP）值变化，肿瘤若仍无法切除则继续重复TACE治疗直至手术切除。若术前出现肺部转移灶则予全身化疗直至转移灶消失，而后再行TACE治疗直至肿瘤切除。结果Ⅱ期手术组11例共接受TACE治疗24次，TACE后肿瘤体积缩小25．22％～91．24％，平均69．83％（t=3.911，P=0．004）；AFP下降48．69％～99．79％，平均93．78％（t=4．538，P=0．001）。此外，未观察到明显化疗药物毒性反应。除1例因肺转移放弃外科切除外，所有病例均顺利进行手术切除。病理结果显示肿瘤坏死率在57．91％～93．09％，平均77．67％。Ⅰ期手术组手术操作时间为（362．50±44．25）min，Ⅱ期手术组为（281．18±46．72）min，组间比较，差异有统计学意义（t=3．033，P=0．024）；Ⅰ期手术组手术出血量为（50．50±16．42）g／kg，Ⅱ期手术组为（29．40±14．11）g／kg，组间比较，差异有统计学意义（t=2．422，P=0．032）；工期手术组切除肝脏组织重量为（40．25±8．99）g／kg，Ⅱ期手术组为（24．20±5．49）g／kg，组间比较，差异有统计学意义（t=4．144，P=0．001）。工期手术组术后因肺转移或肿瘤复发死亡2例；Ⅱ期手术组1例因术前肺转移放弃治疗，另1例因术后肿瘤复发死亡。术后随访2年，其余11例无瘤存活，未见复发。结论TACE能显著缩小肿瘤体积，迅速降低AFP值，减少术中出血，有利于手术切除，且无严重化疗药物毒性反应及操作并发症，是手术前治疗婴幼儿肝母细胞瘤，尤其是不能Ⅰ期切除的肝母细胞瘤的有效、安全、实用的方法。
经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤手术切除前的应用
【摘 要】
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目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤手术切除前的疗效。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月间的15例肝母细胞瘤临床资料。所有患儿术前均行CT增强扫描及肝脏肿物穿刺活检以明确诊断。首诊后直接行外科切除术4例（Ⅰ期手术组）；首诊后难以手术切除，先予经导管动脉化疗栓塞术（TACE）11例（Ⅱ期手术组），即将导管插入肿瘤供血动脉，注入吡柔比星（30mg／m^2）＋顺铂（60mg／m^2
【机 构】
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广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科,510120,广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科,510120,广州市妇女儿童医疗中心小儿外科,510120,广州市妇女儿童医疗中心小儿外科,510120,广州市妇
【出 处】
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中华小儿外科杂志
【发表日期】
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2014年35期
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