【摘 要】
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目的膀胱输尿管反流(VUR)和肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)这两个最常见的儿童泌尿系统病理状态同时存在较少见。我院近年收治了5例患儿，结合文献，对其诊断及治疗作一探讨。方法收集2011年1月至2012年12月在我院诊治的同时存在单侧VUR及UPJO的5例患儿为研究对象。临床上以胎儿肾积水、反复尿路感染及影像检查发现患肾积水或伴肾发育迟缓为特征，表现各异。术前经尿路B型超声、同位素利尿肾图(DR)
【机 构】
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200092 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科,200092 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科,200092 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科,200092 上海交通大学医学院附属新
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目的膀胱输尿管反流(VUR)和肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)这两个最常见的儿童泌尿系统病理状态同时存在较少见。我院近年收治了5例患儿，结合文献，对其诊断及治疗作一探讨。
方法收集2011年1月至2012年12月在我院诊治的同时存在单侧VUR及UPJO的5例患儿为研究对象。临床上以胎儿肾积水、反复尿路感染及影像检查发现患肾积水或伴肾发育迟缓为特征，表现各异。术前经尿路B型超声、同位素利尿肾图(DR)及排泄性膀胱尿道造影(VCUG)等检查明确诊断。2例患儿同时行UPJO肾盂输尿管成形术和Lich-Gregoir输尿管膀胱再植抗反流手术；1例异时行肾盂输尿管成形术及抗反流手术；1例为腔镜肾盂输尿管成形术后，反流状况在观察中；1例轻度反流单纯肾盂输尿管成形术后半年复查VCUG同侧反流自行消失。
结果5例患儿随访6个月至2年，临床上反复尿路感染症状缓解并消失。复查DR患肾功能稳定、排泄情况有明显改善。
结论胎儿或先期发现的UPJO是无需常规做VCUG检查的。只有出现反复尿路感染、影像检查输尿管有扩张的以及患肾积水伴肾生长发育迟缓的UPJO必须做VCUG检查。VCUG检查也可提示UPJO存在，同位素利尿肾图可以帮助确定UPJO的存在。治疗的原则是保护肾功能、消除临床症状。高级别VUR合并UPJO符合手术指征的可同时做开放的肾盂输尿管离断成形与输尿管膀胱Lich-Gregoir再植手术；而低级别VUR合并UPJO应先治疗UPJO做肾盂输尿管成形术，反流可以保守治疗，随访观察。对于VUR合并有UPJO的一定需术前明确诊断，如需异时治疗这两个病理状况的则需先行肾盂输尿管成形手术。
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