【摘 要】
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目的 对目前已建立的3种华法林个体化给药模型在中国汉族人群中进行验证,评价模型的准确性和临床实用性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对患者进行细胞色素P450 2C9 * 3(CYP2C9*3)、维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1-1639G＞A( VKORC1-1639G＞A)进行基因分型.收集患者的性别、年龄、体质量信息,并记录华法林的实际稳定维持剂量.将
【机 构】
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350025南京军区福州总医院药学科,350025南京军区福州总医院药学科,350025南京军区福州总医院心胸外科,福建医科大学附属协和医院心脏外科,福建医科大学附属协和医院心脏外科
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目的 对目前已建立的3种华法林个体化给药模型在中国汉族人群中进行验证,评价模型的准确性和临床实用性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对患者进行细胞色素P450 2C9 * 3(CYP2C9*3)、维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1-1639G＞A( VKORC1-1639G＞A)进行基因分型.收集患者的性别、年龄、体质量信息,并记录华法林的实际稳定维持剂量.将相应变量代入Wen、Ohno、IWPC模型,分别计算3种模型的预测剂量.用预测剂量与实际稳定维持剂量的差值(平均绝对差值、百分绝对差值)和相关性回归系数R2比较模型的准确性；用预测剂量落入实际维持剂量±20％范围内(理想剂量)的百分比评价模型的临床实用性.结果 130例心脏机械瓣膜置换术后使用华法林抗凝治疗达稳定维持剂量的患者纳入本研究,用于3个模型的验证.准确性比较:Wen模型的差值最小(3.74 mg/周),其次是Ohno模型(4.07 mg/周),IWPC模型最大(5.05 mg/周)；Wen模型的相关性回归系数R2最大(40.2％),其次是Ohno模型(38.2％),IWPC模型最小(26.7％).临床实用性比较:低剂量组中,Wen模型落入理想剂量范围比例最大(50.0％)；在中剂量组(患者占比最大组)中,3个模型的表现均好,其中Ohno模型落入理想剂量范围比例最大(85.29％)；无患者划入高剂量组.结论 3个模型中,Wen模型最准确；另外,Wen模型在低剂量组患者中临床实用性最好,Ohno模型在中剂量组患者中临床实用性最好.但这些模型均不适用于中国汉族人群。
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