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目的
探讨机器人手术系统在结直肠癌肝转移同期切除术中的应用价值。
方法采用回顾性横断面调查研究方法。收集2013年5月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治31例结直肠癌肝转移患者的临床资料。经多学科团队讨论后，31例患者施行机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术。其中1例典型病例，男59岁。术前结肠镜活组织病理学检查结果示直肠腺癌，术前MRI检查示肝左外叶转移癌。根据术后病理学检查结果制订相应化疗方案。采用门诊复查方式进行随访，复查项目包括体格检查、血清肿瘤标志物、腹盆腔增强CT、肺部CT、肝脏MRI、盆腔MRI、结肠镜等。随访时间截至2015年12月。
结果所有患者顺利完成手术，无中转开腹或中转腹腔镜手术患者，无围术期严重并发症和死亡患者。该例典型患者行机器人手术系统肝左外叶切除＋肝左内叶部分切除＋直肠癌根治术。其中肝左内叶病灶为术中机器人手术系统超声探头发现，经术后病理学检查证实为直肠癌转移，直径为0.5 cm。手术时间为280 min，其中术者操作机器人手术系统时间为210 min，辅助切口及吻合时间为40 min，机械臂装配时间为30 min。术中出血量约为100 mL。患者术后2 d肠道排气，3 d进流质食物，6 d拔除腹腔引流管，7 d出院。术后无并发症发生。术后病理学检查结果示溃疡型直肠腺癌，分化程度为Ⅱ～Ⅲ级，分期为T3N0M1期；检出肠系膜淋巴结18枚，未见癌转移；切除的3个肝转移癌病理学检查符合直肠腺癌肝转移。术后2周行mFOLFOX6方案辅助化疗，每2周重复1次，共计12次。随访期间未见肿瘤复发。
结论机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术安全、有效、可行，具有手术创伤小、术后恢复快等优势。