论文部分内容阅读
摘要：目的：观察和分析慢性肾病合并高血压患者进行临床综合护理干预的效果。
方法：选择我院2010年3月到2011年10月期间泌尿外科收治的慢性肾病合并高血压患者98例为研究对象，将患者随机分为两组即治疗组和对照组，每组49例患者。对照组患者只是采用常规的临床护理，治疗组在对照组护理基础上进行健康教育、心理指导、饮食及用药指导等综合护理干预，观察和分析两组患者在护理干预前以及干预后14天血压的变化情况。
结果：两组患者在2周疗程结束后SBP和DBP均有一定程度的下降（P<0.05），但是治疗组下降的程度明显优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上采用综合护理干预能有效的控制和改善慢性肾病合并高血压患者的血压，有效的提高患者的生活质量。
关键词：泌尿外科 慢性肾病 高血压 综合护理干预 疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0276-01
慢性肾病是临床泌尿外科常见的一种疾病，患者常合并有高血压，尤其是在肾小球的滤过率<60ml/min时，对血压的控制比较难，患者出现顽固性的高血压。临床上使用3种或者3种以上的降压药仍不能有效的控制血压，高血压是慢性肾病进展的一个独立危险因素，同时也是慢性肾病患者并发心血管事件的主要影响因素之一。由此，在治疗过程中积极有效的控制患者血压是延缓慢性肾病进展的一种综合治疗措施。慢性肾病合并高血压和容量负荷有着密切的关系，患者容量负荷过重除了肾损害影响水钠排泄，和患者不良的饮食习惯等有着密切的关系。本研究选取我院收治的98例患者为研究对象，在原有治疗不变的基础上，采用综合护理干预措施，观察患者在护理后血压的变化情况，探讨综合护理干预对于患者血压的影响以及疗效，以期提高对慢性肾病合并高血压患者的血压控制率，现将本次研究的结果报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 研究对象。选择我院2010年3月到2011年10月期间泌尿外科收治的慢性肾病合并高血压患者98例为研究对象，将患者随机分为两组即治疗组和对照组，每组49例患者。对照组男性患者23例，女性患者26例，年龄23～78岁，平均年龄43.2±12.4岁；治疗组男性患者27例，女性患者22例，年龄24～80岁，平均年龄46.3±13.2岁。两组患者原发病均为慢性肾病，排除继发性高血压，患者不合并有糖尿病以及其他系统习惯严重疾病或者全身性免疫缺陷病等，患者在治疗期间均采用至少3种降压药，血压控制效果不是很理想，在研究期间，患者治疗办法不变，根据患者血压的变化情况进行降压药剂量的调整。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 护理措施。
1.2.1 对照组。患者只是给予常规的临床护理，即严密对患者病情进行观察，定时的对患者血压、呼吸、脉搏等生命体征进行监测，严格按照相关的操作规程进行日常的护理。
1.2.2 治疗组。患者在对照组护理的基础上，给予患者健康教育、心理、饮食、用药指导等综合护理干预。
1.3 患者资料的收集。本研究采用标准的汞柱血压计测量患者的血压，每天造成7点对患者血压测定两次，每次测定时间间隔5min，取两次测量的平均值为本次测量的血压值并记录。观察患者在护理前以及护理后2周之后血压的变化情况。
1.4 统计学方法。本研究采用SPSS13.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在2周疗程结束后SBP和DBP均有一定程度的下降（P<0.05），但是治疗组下降的程度明显优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
3.1 健康教育。根据患者以及家属的文化程度、年龄等情况进行个性化的反复多次健康教育。医护人员使用通俗易懂的语言向患者及家属讲解慢性肾病高血压的病因和其发生及发展的情况，长期处于高血压状态的危害，治疗方式等一般相关知识，并结合图片、宣传手册、录像、病例介绍等，并不定期的组织患者进行交流等形式进行健康教育。通过健康教育让患者及家属明确控制血压对于治疗的重要性，让其知道血压是能够完全控制的，在遵医嘱用药的同时，保持愉悦乐观的兴趣，改变不良的饮食和生活习惯，适当的锻炼等对血压的控制有着十分重要的作用[3]。
3.2 心理指导。对每位患者的心理特点以及所面对的困难进行详细了解，密切的关注患者的心理状况，是否存在焦虑、抑郁、恐惧、等不良心理表现，关心、爱护、体贴每位患者，使用亲切和蔼的语言以及规范文明的举止，对患者进行针对性的有目的性的耐心细致的心理疏导，帮助患者摆脱思想顾虑，树立患者战胜疾病的信心。让患者在住院期间能感受到温暖，保持良好的心理，积极主动的配合治疗。
3.3 用药指导。医护人员为患者及家属耐心细致的讲解降压药的服用方法以及时间，嘱咐患者遵医嘱用药，不能自我性的服用、停药或者增服药物，同时为患者及家属讲解药物的副作用以及禁忌等注意事项，让患者学会自我观察以及处理。
本研究结果显示，临床上采用综合护理干预能有效的控制和改善慢性肾病合并高血压患者的血压，有效的提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 王众.前列腺切除患者的综合护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）
[2] 陈素香.护理干预对合并肾损害的高血压病患者血压的影响[J].中国医药指南，2011，09（36）
[3] 柯瑜婷，丁琼敏，伊华珠等.综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）
方法：选择我院2010年3月到2011年10月期间泌尿外科收治的慢性肾病合并高血压患者98例为研究对象，将患者随机分为两组即治疗组和对照组，每组49例患者。对照组患者只是采用常规的临床护理，治疗组在对照组护理基础上进行健康教育、心理指导、饮食及用药指导等综合护理干预，观察和分析两组患者在护理干预前以及干预后14天血压的变化情况。
结果：两组患者在2周疗程结束后SBP和DBP均有一定程度的下降（P<0.05），但是治疗组下降的程度明显优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上采用综合护理干预能有效的控制和改善慢性肾病合并高血压患者的血压，有效的提高患者的生活质量。
关键词：泌尿外科 慢性肾病 高血压 综合护理干预 疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0276-01
慢性肾病是临床泌尿外科常见的一种疾病，患者常合并有高血压，尤其是在肾小球的滤过率<60ml/min时，对血压的控制比较难，患者出现顽固性的高血压。临床上使用3种或者3种以上的降压药仍不能有效的控制血压，高血压是慢性肾病进展的一个独立危险因素，同时也是慢性肾病患者并发心血管事件的主要影响因素之一。由此，在治疗过程中积极有效的控制患者血压是延缓慢性肾病进展的一种综合治疗措施。慢性肾病合并高血压和容量负荷有着密切的关系，患者容量负荷过重除了肾损害影响水钠排泄，和患者不良的饮食习惯等有着密切的关系。本研究选取我院收治的98例患者为研究对象，在原有治疗不变的基础上，采用综合护理干预措施，观察患者在护理后血压的变化情况，探讨综合护理干预对于患者血压的影响以及疗效，以期提高对慢性肾病合并高血压患者的血压控制率，现将本次研究的结果报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 研究对象。选择我院2010年3月到2011年10月期间泌尿外科收治的慢性肾病合并高血压患者98例为研究对象，将患者随机分为两组即治疗组和对照组，每组49例患者。对照组男性患者23例，女性患者26例，年龄23～78岁，平均年龄43.2±12.4岁；治疗组男性患者27例，女性患者22例，年龄24～80岁，平均年龄46.3±13.2岁。两组患者原发病均为慢性肾病，排除继发性高血压，患者不合并有糖尿病以及其他系统习惯严重疾病或者全身性免疫缺陷病等，患者在治疗期间均采用至少3种降压药，血压控制效果不是很理想，在研究期间，患者治疗办法不变，根据患者血压的变化情况进行降压药剂量的调整。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 护理措施。
1.2.1 对照组。患者只是给予常规的临床护理，即严密对患者病情进行观察，定时的对患者血压、呼吸、脉搏等生命体征进行监测，严格按照相关的操作规程进行日常的护理。
1.2.2 治疗组。患者在对照组护理的基础上，给予患者健康教育、心理、饮食、用药指导等综合护理干预。
1.3 患者资料的收集。本研究采用标准的汞柱血压计测量患者的血压，每天造成7点对患者血压测定两次，每次测定时间间隔5min，取两次测量的平均值为本次测量的血压值并记录。观察患者在护理前以及护理后2周之后血压的变化情况。
1.4 统计学方法。本研究采用SPSS13.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在2周疗程结束后SBP和DBP均有一定程度的下降（P<0.05），但是治疗组下降的程度明显优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
3.1 健康教育。根据患者以及家属的文化程度、年龄等情况进行个性化的反复多次健康教育。医护人员使用通俗易懂的语言向患者及家属讲解慢性肾病高血压的病因和其发生及发展的情况，长期处于高血压状态的危害，治疗方式等一般相关知识，并结合图片、宣传手册、录像、病例介绍等，并不定期的组织患者进行交流等形式进行健康教育。通过健康教育让患者及家属明确控制血压对于治疗的重要性，让其知道血压是能够完全控制的，在遵医嘱用药的同时，保持愉悦乐观的兴趣，改变不良的饮食和生活习惯，适当的锻炼等对血压的控制有着十分重要的作用[3]。
3.2 心理指导。对每位患者的心理特点以及所面对的困难进行详细了解，密切的关注患者的心理状况，是否存在焦虑、抑郁、恐惧、等不良心理表现，关心、爱护、体贴每位患者，使用亲切和蔼的语言以及规范文明的举止，对患者进行针对性的有目的性的耐心细致的心理疏导，帮助患者摆脱思想顾虑，树立患者战胜疾病的信心。让患者在住院期间能感受到温暖，保持良好的心理，积极主动的配合治疗。
3.3 用药指导。医护人员为患者及家属耐心细致的讲解降压药的服用方法以及时间，嘱咐患者遵医嘱用药，不能自我性的服用、停药或者增服药物，同时为患者及家属讲解药物的副作用以及禁忌等注意事项，让患者学会自我观察以及处理。
本研究结果显示，临床上采用综合护理干预能有效的控制和改善慢性肾病合并高血压患者的血压，有效的提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 王众.前列腺切除患者的综合护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）
[2] 陈素香.护理干预对合并肾损害的高血压病患者血压的影响[J].中国医药指南，2011，09（36）
[3] 柯瑜婷，丁琼敏，伊华珠等.综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）