不同病理类型肾肿瘤的影像学特点和病理学特点分析

• 作 者: 王禹 董潇 孔垂泽 毕建斌 刘贤奎 李振华 李泽良
• 机 构: 中国医科大学附属第一医院泌尿外科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院泌尿外科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院泌尿外科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院泌尿外科，沈阳
• 出 处: 中华泌尿外科杂志
• 发表日期: 2019年40期
• 关键词: 肾肿瘤 病理类型 影像学 病理学

目的

比较不同病理类型肾肿瘤的临床流行病学、影像学及病理学特点。

方法

回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的2 198例肾肿瘤患者的临床资料，男1 404例，女794例，男女比例1.77∶1。年龄(56.5±11.7)岁。对不同病理类型肾肿瘤的流行病学、超声和CT检查、病理学特点进行比较分析。

结果

2 198例中，透明细胞癌1 891例(86.0%)，乳头状肾细胞癌112例(5.1%)，嫌色细胞癌76例(3.5%)，低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤23例(1.0%)，Xp11.2易位性癌13例(0.6%)，集合管癌4例(0.2%)，乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤58例(2.6%)，嗜酸性肾细胞瘤18例(0.8%)，后肾腺瘤3例(0.1%)。不同病理类型肾肿瘤患者的年龄、性别总体差异有统计学意义(F＝13.8，P<0.05；χ²＝20.5，P<0.05)，Xp11.2易位性癌的平均发病年龄最小[(44.9±17.1)岁]，乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤中女性患者比例较高[41例(70.69%)]，透明细胞癌和乳头状肾细胞癌中男性患者比例较高[1 253例(66.3%)和77例(68.8%)]。不同病理类型肾肿瘤的左右侧分布无明显差异(χ²＝16.27，P>0.05)，临床表现均以偶发为主(χ²＝19.63，P>0.05)。不同病理类型肾肿瘤的超声检查结果比较差异有统计学意义(χ²＝67.1，P<0.05)，透明细胞癌和嫌色细胞癌主要表现为低回声[858例(45.4%)和34例(44.7%)]，乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤主要表现为高回声[20例(34.5%)]和混合回声[16例(27.6%)]，低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤主要表现为囊实性混合回声[14例(60.9%)]。不同病理类型肾肿瘤CT检查各期的CT值总体上差异均有统计学意义(P<0.05)，透明细胞癌增强扫描动脉期CT值显著高于其他类型肿瘤(F＝11.6，P<0.05)，而实质期CT值下降明显，呈"快进快出"的强化特点。乳头状肾细胞癌增强扫描3期的CT值均低于透明细胞癌和嫌色细胞癌(P<0.05)，呈"渐进性强化"特点。嫌色细胞癌强化效应介于二者之间。乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤平扫CT值高于透明细胞癌，增强后持续强化，呈"快进慢出"的特点。透明细胞癌和乳头状肾细胞癌大体病理切面多为黄褐色[1 235例(72.6%)和51例(52.1%)]，乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤大体病理切面多为灰白色[21例(40.4%)]。

结论

不同病理类型肾肿瘤的流行病学、影像学及病理学均有一定特点，尤其是透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的增强CT扫描强化特点对鉴别诊断有一定价值。