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目的
探讨成人原发性肾肉瘤的临床表现、影像学特点、病理学特点、治疗方法及预后。
方法回顾性分析2009年1月至2018年12月收治的48例成人原发性肾肉瘤患者的临床资料，男30例，女18例。年龄27～76岁，平均50岁。临床表现为腰、腹部疼痛24例，腹部包块2例，肉眼血尿4例，发热2例，体检发现21例。肿瘤位于左肾31例，右肾17例。肿瘤直径3～16 cm，平均8 cm。48例术前行泌尿系彩色多普勒超声、CT、MRI检查。泌尿系彩色多普勒超声检查示肿物内部不均匀回声，边界不清，部分肿瘤内部可合并液化坏死病灶。CT、MRI检查主要表现为肾占位性病变，部分肿瘤内有液化、坏死，可呈囊性改变，增强后肿物不规则强化，边缘不清。其中脂肪肉瘤平均直径10.2 cm，CT检查示肿瘤密度较低，与肾血管平滑肌脂肪瘤难以鉴别；平滑肌肉瘤平均直径6.5 cm，增强扫描肿瘤密度低于肾实质。46例行根治性肾切除术，2例行肾肿瘤穿刺活检术。
结果本组48例术后病理诊断为脂肪肉瘤19例，平滑肌肉瘤9例，滑膜肉瘤4例，尤文肉瘤4例，其他肉瘤12例。36例获得随访，存活4～64个月，平均28个月。脂肪肉瘤患者术后平均生存期最长，为32个月(11～64)个月，滑膜肉瘤患者平均生存期为25个月(5～58)个月，尤文肉瘤患者平均生存期为22个月(12～46)个月，平滑肌肉瘤患者平均生存期最短，为20个月(4～36)个月。
结论肾肉瘤是成人罕见的肿瘤类型，恶性程度高，早期症状不典型，需结合临床表现、影像学检查结果及病理检查结果共同诊断。