后侧入路微创内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的疗效

• 作 者: 吴义刚 李银山 吴鹏 张财 庞建忠 吕全
• 机 构: 753000 宁夏回族自治区石嘴山市，石嘴山市第二人民医院骨科,宁夏医科大学第一附属医院骨科,753000 宁夏回族自治区石嘴山市，石嘴山市第二人民医院骨科,753000 宁夏回族自治区石嘴山市，石嘴
• 出 处: 中华创伤杂志
• 发表日期: 2018年34期
• 关键词: 肩胛骨 骨折固定术 内 外科手术 微创性

目的

探讨后侧入路微创内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效。

方法

采用回顾性病例对照研究分析2011年5月— 2016年8月收治的36例不稳定肩胛骨骨折患者的临床资料，其中男30例，女6例；年龄46～64岁，平均51.5岁。根据Hardegger分型：肩胛体部骨折18例，肩胛颈骨折14例，肩胛盂骨折4例。根据手术方式分为A组(24例，采用后侧入路微创切开复位内固定)和B组(12例，采用传统Judet入路切开复位内固定)。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Hardegger肩关节功能评分及并发症发生情况。

结果

36例患者获随访6～24个月，平均18个月。手术切口总长度A组为(12.50±4.50)cm，B组为(27.95±5.20)cm (P<0.05)；手术时间A组为(86.5±11.5)min，B组为(120.6±10.9)min(P<0.05)；术中出血量A组为(200.0±20.0)ml，B组为(420.0±20.0)ml(P<0.05)；骨折愈合时间A组为(10.0±1.0)周，B组为(12.0±1.5)周(P<0.05)，A组均优于B组。根据Hardegger肩关节功能评分标准：A组优15例，良6例，可2例，差0例，优良率为91%；B组优6例，良3例，可2例，差1例，优良率为75%(P<0.05)。A组未出现并发症。B组出现术区血肿、切口不愈合各1例，经引流换药切口愈合；肩胛上神经损伤1例，经治疗好转。B组并发症发生率(25%)高于A组(0)(P<0.05)。两组均无内固定物断裂或骨折不愈合情况。

结论

与传统Judet入路比较，后侧入路微创内固定治疗不稳定肩胛骨骨折具有创伤小、功能恢复快、并发症少等优点。