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【摘 要】目的：观察经肝动脉注射超液化碘油加平阳霉素栓塞治疗肝血管瘤疗效。方法：经股动脉穿刺，肝动脉超选择性插管至血管瘤供血动脉，注入超液化碘油加平阳霉素乳化剂栓塞治疗。结果：18例患者术后一周行CT检查，18例患者肿瘤内碘油沉积良好。随访6-12月，15例肿瘤缩小到原来的80%—90%，一例完全消失。入院症状缓解100%。结论：经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤疗效确切、安全、是肝血管瘤治疗的好方法。
【关键词】肝血管瘤；介入治疗；动脉栓塞术
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0374-01
肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的41.6%[1]，肿瘤较大时不仅影响患者的生后质量，而且有破裂的危险。所以对较大的血管瘤应该积极治疗。随着介入放射技术的发展，目前已广泛应用于肝血管瘤的治疗，并且取得了很好的疗效[2-3]。我科应用此项技术治疗18例患者取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 病例资料 所有患者均为2011年3月—2012年1月在我科住院的18例患者，11例患者有不同程度的肝区不适或消化道症状，7例无任何不适，为体检时B超发现。所有患者均行彩超、增强CT确诊。其中男10例，女8例；年龄28～56岁，平均41.5岁.。病灶单发12例，多发6例，病灶最大直径5-11cm。术前查血细胞分析、肝肾功、甲胎蛋白等均正常。
1.2 栓塞材料 栓塞药物为超液化碘油和平阳霉素混合液，超液化碘油10-20ml, 平阳霉素8-16mg，按1：0.8（ml/mg）比例混合。
1.3 治疗方法 局麻下采用Seldinger, s法尽可能将导管插入肝血管瘤的供血动脉，透视下注入栓塞剂，配合适当的护肝治疗。
1.4 疗效评估 根据世界卫生组织肿瘤疗效评价标准[2]，栓塞治疗后最大直径及最大垂直经乘积缩小25%为有效，缩小或增大均小于25%为稳定，大于25%为无效。
1.5 术后随访 术后一周复查血细胞分析、肝肾功，第6个月和12個月复查彩超、增强CT了解肿瘤大小变化，有无血供，必要时再次栓塞。
2 结果 所有患者股动脉穿刺及插管成功率100%。术后7天复查CT所有患者均碘油沉积良好，11例患者肝区不适或消化道症状均减轻或消失。术后出现不同程度的栓赛后综合症13例，ALT、AST升高9例，经对症诊疗后一周内均恢复正常。
3 讨论
肝血管瘤属于肝内门静脉畸形[4]，由大小不等的异常扩张的血窦组成。也有学者认为扩张的血窦为肝动脉分支畸形，与门静脉无关[5]。由于瘤体内缺乏网状内皮系统及淋巴系统，适合于碘油在瘤体内长时间停留。平阳霉素为血管硬化剂，起到闭塞血管作用，两者混合后对栓塞效果起到协同作用[6]。本组18例患者经肝动脉注射超液化碘油加平阳霉素栓塞治疗肝血管瘤，入院症状缓解100%，12个月总有效率100%。术后不同程度的栓赛后综合症，ALT、AST升高，经对症诊疗后一周内均恢复正常。因此，选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种安全、疗效显著的方法，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵睿敏，王家平，谭晶，等. 选择性肝动脉内栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察[J].昆明医学院学报，2011，5（32）：83-86.
[2] YAMAMOT T, KAWARADA Y,YANO T, et al.Spontaneous rupture of hemangioma of the liver:treatment with transcatheter hepatic arterial embolization[J].Am J Gastroenterol,1991,86(11):1645-1649.
[3] 马明新，王敬忠，邢丽华，等. 选择性肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤两种栓塞方法的对照研究[J].介入放射学杂志，2000，（9）：13-15.
[4 李彦豪.实用介入诊疗技术图谱，北京科学出版社，2002.
[5] LI G W，CHEN Q L，JIANG J T，et al.The origin of blood supply for cavemous hemangioma of the liver[J].Hepatobiliary Pancreat Dis Int,2003,(3):367.
[6] 李培明. 选择性肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤的临床应用[J].山西医药杂志，2010，5（39）：405-406.
【关键词】肝血管瘤；介入治疗；动脉栓塞术
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0374-01
肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的41.6%[1]，肿瘤较大时不仅影响患者的生后质量，而且有破裂的危险。所以对较大的血管瘤应该积极治疗。随着介入放射技术的发展，目前已广泛应用于肝血管瘤的治疗，并且取得了很好的疗效[2-3]。我科应用此项技术治疗18例患者取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 病例资料 所有患者均为2011年3月—2012年1月在我科住院的18例患者，11例患者有不同程度的肝区不适或消化道症状，7例无任何不适，为体检时B超发现。所有患者均行彩超、增强CT确诊。其中男10例，女8例；年龄28～56岁，平均41.5岁.。病灶单发12例，多发6例，病灶最大直径5-11cm。术前查血细胞分析、肝肾功、甲胎蛋白等均正常。
1.2 栓塞材料 栓塞药物为超液化碘油和平阳霉素混合液，超液化碘油10-20ml, 平阳霉素8-16mg，按1：0.8（ml/mg）比例混合。
1.3 治疗方法 局麻下采用Seldinger, s法尽可能将导管插入肝血管瘤的供血动脉，透视下注入栓塞剂，配合适当的护肝治疗。
1.4 疗效评估 根据世界卫生组织肿瘤疗效评价标准[2]，栓塞治疗后最大直径及最大垂直经乘积缩小25%为有效，缩小或增大均小于25%为稳定，大于25%为无效。
1.5 术后随访 术后一周复查血细胞分析、肝肾功，第6个月和12個月复查彩超、增强CT了解肿瘤大小变化，有无血供，必要时再次栓塞。
2 结果 所有患者股动脉穿刺及插管成功率100%。术后7天复查CT所有患者均碘油沉积良好，11例患者肝区不适或消化道症状均减轻或消失。术后出现不同程度的栓赛后综合症13例，ALT、AST升高9例，经对症诊疗后一周内均恢复正常。
3 讨论
肝血管瘤属于肝内门静脉畸形[4]，由大小不等的异常扩张的血窦组成。也有学者认为扩张的血窦为肝动脉分支畸形，与门静脉无关[5]。由于瘤体内缺乏网状内皮系统及淋巴系统，适合于碘油在瘤体内长时间停留。平阳霉素为血管硬化剂，起到闭塞血管作用，两者混合后对栓塞效果起到协同作用[6]。本组18例患者经肝动脉注射超液化碘油加平阳霉素栓塞治疗肝血管瘤，入院症状缓解100%，12个月总有效率100%。术后不同程度的栓赛后综合症，ALT、AST升高，经对症诊疗后一周内均恢复正常。因此，选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种安全、疗效显著的方法，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵睿敏，王家平，谭晶，等. 选择性肝动脉内栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察[J].昆明医学院学报，2011，5（32）：83-86.
[2] YAMAMOT T, KAWARADA Y,YANO T, et al.Spontaneous rupture of hemangioma of the liver:treatment with transcatheter hepatic arterial embolization[J].Am J Gastroenterol,1991,86(11):1645-1649.
[3] 马明新，王敬忠，邢丽华，等. 选择性肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤两种栓塞方法的对照研究[J].介入放射学杂志，2000，（9）：13-15.
[4 李彦豪.实用介入诊疗技术图谱，北京科学出版社，2002.
[5] LI G W，CHEN Q L，JIANG J T，et al.The origin of blood supply for cavemous hemangioma of the liver[J].Hepatobiliary Pancreat Dis Int,2003,(3):367.
[6] 李培明. 选择性肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤的临床应用[J].山西医药杂志，2010，5（39）：405-406.