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【摘要】随着社会生活节奏越来越快，高龄初产妇也逐年增多。高龄初产妇中妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产、低出生体重儿和剖宫产的危险性增加，是产科工作中重点关注的对象，其生理心理变化与产妇自身及新生儿健康有密切的关系。高龄初产妇如出现严重的焦虑抑郁或高度的紧张状态，会间接影响其对新生儿的照顾，直接影响其日后的健康甚至引发严重的后果。本文简要分析了高龄初产妇的心理状况和行为表现，并根据其心理特征进行针对性的心理护理，以帮助高龄初产妇减少或消除生产的焦虑、恐惧心理，使高龄初产妇保持身心健康，促进产后恢复。
【关键词】：高龄初产妇产后心理产后抑郁症护理对策
1. 高龄初产妇的定义与年龄界限
年龄在35岁以上才怀孕、分娩，在医学上，我们称之为高龄初(孕)产妇。高龄孕妇软产道弹性、骨骼灵活性和体力都相对变差，会使分娩时间延长，难产率也明显高于适龄孕妇，自然分娩变得困难，多数需要进行剖腹产或产钳助产。由于高龄初产妇阴道弹性下降，分娩时容易造成产道撕裂，出现大出血。高龄孕妇在怀孕晚期容易患心脏病、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病，对孕妇的生命安全造成威胁。高龄孕妇的产后恢复也比较慢，容易出现并发症。
2. 我国城市中高龄初产妇增多
医学研究表明，女性的最佳生育年龄为24~28岁。然而，随着城市中婚育年龄的普遍推迟，高龄产妇也越来越多。在有些城市的医院，30岁以上的初产妇占了50%，而35岁以上高龄初产的孕妇竟高达10%以上！
3. 导致高龄初产增加的因素
生育年龄延后，主要是由于生育观念的改变和工作压力等情况造成的。选择在29岁以后生育的女性中，大多数知识层次较高，考虑到自身发展，不愿早生孩子。而一些用人单位也明确规定，在工作最初几年内不允许结婚或生孩子，这也是高龄产妇增多的一个原因。
4. 高龄妊娠的优缺点
4.1 高龄初产的缺点[1]
4.11高龄初产会增加胎儿宫内窘迫、巨大儿等的风险。
研究发现，35岁以上的孕妇母子围产期发病率和死亡率明显上升，高龄初产妇是新生儿死亡率升高的主要原因之一。专家指出，高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，胎位不正，容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫，增加了剖宫产率。
4.12高龄初产妇易患妊娠期并发症
妊娠期糖尿病在高龄初产妇中的发生率是一般产妇的2~7倍。母亲患上妊娠期糖尿病，不仅自己会增加患妊娠期高血压、酮症酸中毒的风险，胎儿也会增加患心脏病、畸形、早产乃至死亡的风险。有研究显示，35岁以上产妇，自然流产率会3倍于25~29岁的孕妇。35岁怀孕，胎儿患唐氏综合征的几率为1/350，而到了48岁，唐氏综合征发生率变为1/10。
4.13高龄初产妇合并生殖道肿瘤的发生率增高。
高龄初产妇的子宫肌瘤的比例为8%~14%，远高于一般产妇的3%~5%。随着孕妇年龄增大，体内激素水平不稳定，会引起生殖道肿瘤的发生率增高。而妊娠合并子宫肌瘤在孕早期可引起流产，孕中期可引起肌瘤变性，孕晚期可引起早产等一系列并发症。
4.14产妇年龄大产后易抑郁
从临床来看，初产妇年龄越大，紧张、恐惧、抑郁和焦虑的比例和程度越高。再加上高龄产妇妊娠期并发症以及合并症发生率高，剖宫产率高，都会极大地增加她们的心理负担。研究显示，孕妇心理压力可影响到婴儿健康，使得不良妊娠的发生率明显增高。
4.2 高龄母亲的优势
虽然，高龄母亲的孕期和产期可能会遭遇诸多危险，但其对自己即将要扮演的角色已有充分准备。做个高龄妈妈也有不少的优势,例如：稳定的生活伴侣、受过良好的教育、不错的经济保障、良好的稳固的家庭模式、发展定型的性格和情商、丰富的阅历和见识等。
懂得学习和受过良好教育的母亲可以更好地对孩子言传身教学习方法和学习态度。相对稳定和宽裕的物质条件，良好的经济基础在一定程度上决定了养育的质量。大龄妈妈对生活和家庭已经有了自己的把握，孩子一降生便可让孩子融入已经成型的、稳固的家庭生活中去。大龄妈妈已经经历了自我成长的过程，她们对工作压力比较适应而且应对有方，对工作的良好把握是孩子学习的榜样，孩子可能很少看到她情绪失控的样子。关于人性的善良和丑陋、世事的美好和下流，大龄妈妈丰富的阅历和见识可以相对成熟有效的给孩子提供较好的建议，帮孩子形成一个达观的心态。
5. 高龄初产妇的心理特征及护理对策[2]
临床观察来看高龄产妇生育与适龄生育相比风险大：发生妊娠并发症的几率高；容易生下畸形儿；由于子宫的收缩力和阴道的伸张力较差，容易发生大出血和难产。因此，在提供好的分娩医疗环境的同时，还应重视高龄产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩和恢复。
5.1 高龄产妇心理共同点
相对正常生育产妇来说，高龄产妇分娩前的恐惧、焦虑、紧张、忧郁，担心分娩过程的中出现异常情况的心理特征更加明显。有的还因担心生下畸形儿、担心产后并发症等。因此，她们更加希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。
5.2 产程中的心理护理规律性
不同的职业、性格和气质的产妇对宫缩痛的忍受程度有很大的个体差异，反应也有不同，助产人员应根据不同情况而施行不同的心理护理。对耐受能力较强的产妇，就鼓励她们及时反映自己的不适，同时加强观察，以避免意外情况的产生；对情绪紧张的高龄产妇，需要耐心地对她们做好解释工作，并倾听她们的倾诉，为她们做一些生活护理，多抽点时间陪伴在其身边，以轻柔的动作为其按摩子宫，以缓解宫缩，使高龄产妇的依赖、保护情绪得到满足而使其情绪放松。同时可用其他话题分散产妇的注意力，减少或消除紧张的情绪。对她们的一般要求尽量满足，避免大声斥责及表现出厌烦情绪而增加高龄产妇的孤独感和恐惧感。高龄产妇的恐惧、急躁心情尤为突出，她们迫切希望有医务人员留在身边及尽早结束分娩。助产人员应在她们身边给予支持和鼓励、指导屏气的方法；用毛巾擦拭大量汗液，解除不适，并在宫缩间歇时协助饮入流质食物以保持体力。在整个接生过程中，助产人员应有条不紊、冷静、镇定地进行各项操作，避免出现杂乱无章的场面和手忙脚乱而使产妇的心理负担增加。
6. 高龄初产妇分娩后护理对策
6.1 分娩后的及时心理护理
对正常新生儿，在娩出断脐后应及时把他们抱到产妇身边，青蛙式地趴在产妇胸前，做好早接触、早吸吮，使产妇有做母亲的自豪感和幸福感，整个过程专人负责、不离开产妇身边，及时擦去婴儿吐出的痰液，做好保暖工作；负责接生的人员则尽快缝合伤口，这样，可使产妇在体验做母亲的快乐中完成分娩全过程，减少产后出血和缝合中的疼痛感。对婴儿有异常或性别不符合产妇理想时，应暂时对产妇保密，避免其因情绪不佳影响宫缩、增加产后出血的可能，等情况稳定后再告知实情，这样做也符合心理护理的要求。
6.2 环境支持
创建安静舒适的病房环境，保证产妇的睡眠和休息，减少不必要的干扰；随时保持病室内的环境清洁，并将温湿度调整到适宜的范围，降低环境对产妇情绪的负性影响。改变病房色调与布置，根据产妇的需要调整护理操作的时间，及时与家属沟通以保证产妇休息后，可以缓解产妇的烦躁情绪。条件允许的医院还应开展产妇康复训练，协助产妇形体恢复，增强自信，以消除产后焦虑和烦躁的心境。
6.3 建立良好的医患关系
医护人员应热情接待产妇，主动关心产妇及婴儿，建立相互信赖的护患关系。以积极乐观、热情开朗的情绪去感染她们，以消除紧张、抑郁情绪。了解产妇的性格和心理负担，耐心倾听其诉说并积极正面的暗示，有意识地使其减轻心理压力。
7. 高龄初产妇产后抑郁症的心理疏导和护理
高龄孕妇在生理上发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各种心理问题，而分娩后，在心理和生理双重应激的影响下，产妇可出现产后抑郁的表现，产后抑郁症已成为威胁母婴健康的一大杀手。
7.1 高龄初产妇产后抑郁的原因[3]
总的来说，高龄初产妇产后抑郁有以下原因：
生物学因素（内分泌变化），分娩使母体的内分泌发生急剧变化。产后垂体、甲状腺功能低下与产后抑郁也密切相关。
遗传因素，该病患者的近亲中精神病发病率为14%左右，由此可见遗传在产后精神疾患的病因学中占有一定的地位。
并发症，由于高龄产妇易并发高血压、蛋白尿、产程延长与难产等，有研究发现产后抑郁患者50%合并上述疾病，有难产手术如产钳或行宫产者，产后抑郁的发病高。
心理因素，有人发现产后抑郁常发生在情绪不稳定、以自我为中心、好强求全、性格认真、固执保守、与人相处不融洽等个性特点的人中；此外所有的妇女在孕期及产后均有心理退化，容易造成抑郁焦虑。
社会因素，一些研究认为应激性生活事件与产后精神疾患的发生有关。缺乏社会支持和丈夫的体贴和关心、周围人的帮助少、夫妻关系不融洽等也与产后抑郁的发生有关。
很多时候人们往往会认为婴儿健康的出生后产妇不再需要护理。然而，据卫生部统计数字显示，女性抑郁症的高发年龄是35-40岁，而高龄产妇正处于这一特殊时期，因此高龄产妇较之适龄产妇，患抑郁症的几率要大。症状基本表现为情绪低落、焦虑、烦躁、易怒、负罪感、头脑不清、思维混乱等，而自杀倾向则是抑郁症最严重的表现。随着婴儿的娩出，产妇身体的内分泌的变化，HCG的变化、雌孕激素水平的降低都可能在一定程度上影响到产妇的情绪。生产过程中出现的一些不利因素也可能会在产妇心理留下深刻的精神烙印，所以说产后的护理尤为关键。
7.2 产后心理疏导及护理
婴儿娩出后家里人的视线往往转移到婴儿身上，有可能忽略产妇的感受，再加上产后的生理特点使之比较容易进入轻度抑郁的阶段。更有些产妇因为家里人重男轻女的封建思想容易让产女婴的产妇产生内疚、负罪感而陷入烦躁，思维混乱继而发生意外。针对上述情况，护理人员应该更加细心的进行护理，尽量与产妇多交流，注意其情绪变化，进行合理的引导，使其尽快地走出心理误区。同时对于家属进行一些必要的辅导，让他们能够协助护理人员参与到产妇的护理过程中，这样有利于产妇产后的心理健康和情绪的恢复。
7.3 建立完善的支持系统[4,5]
完善的支持系统包括情感支持、社会支持和出院后信息支持几方面。
情感支持，初产妇通常将丈夫积极参与照顾婴儿以及家务作为“爱”的体现。研究调查表明，亲属照顾产妇、整理家务、帮助产妇照顾婴儿以及为她们提供直接的物质帮助等，可减轻初产妇生活负担与压力，防止或减少产后抑郁。
初产妇社会支持的缺乏与产后抑郁的发生密切相关。社会支持是协助产妇建立顺产的信心、消除其内心的顾虑的一种方法。护士要积极为产妇寻找各种社会支持。产前应对丈夫和亲属进行心理卫生宣教，使其了解产妇的情况、心理状态，帮助产妇建立愉快的心情，营造温馨的家庭氛围。产后初期产妇往往表现得比较脆弱，而且对旁人的态度和评价都极为敏感。在此时期护理人员可对产妇给予充分的肯定和鼓励，帮助她们充满信心地面对分娩所带来的各种挑战，实现角色认同、减轻心理压力从而避免产后抑郁症状的出现。
产妇住院时间短，难以在住院内的短时间内掌握大量产后和育儿的知识，需要护理人员积极随访，及时发现产妇的不适和需求，满足初产妇信息支持需要，并开通热线电话，及时解答产妇及家属的困惑，预防产后抑郁的发生。
8. 护理前后产妇心理状况变化
对我院2012年1月至2013年12月间306例产妇的心理状况以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行了对比，结果见表1。可以看出护理后，产妇的心理状况有了很好的改善(P<0.05)。
表1护理前后产妇心理状况变化
时间 SAS SDS
护理前 59.6±12.3 56.8±12.5
护理后 49.8±11.7 47.1±12.7
总之，由于高龄产妇这一高危人群的特殊性，在提供良好的医疗环境的同时，还应重视高龄产妇的心理活动。特别对那些性格内向、敏感、有焦虑抑郁状态和危险因素的高龄初产妇，应当引起重视，更要加强心理疏导，给其全方位的持续的生理、心理和情感上的支持，通过全方位的护理，降低围生期高龄初产妇的并发症以及产后的抑郁，融洽医患关系，提高和发展整体护理质量。
9. 参考文献
[1]章小维，郭明彩，杨慧霞.高龄初产对妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（02）111-112
[2]杨梅.浅析高龄初产妇产前产后的心理护理[J].按摩与康复医学，2012，3（10）140
[3]宛晓焱.初产妇产后抑郁症的原因及护理对策[J].按摩与康复医学2011.9(中)176-177
[4]杨明.初产妇产后抑郁临床分析及护理[J].现代实用医学，2009，21（11）1259.1261
[5]王惠琴. 初产妇产后抑郁心理的常见因素分析及护理对策[J].吉林医学，2011，32（33）7171
【关键词】：高龄初产妇产后心理产后抑郁症护理对策
1. 高龄初产妇的定义与年龄界限
年龄在35岁以上才怀孕、分娩，在医学上，我们称之为高龄初(孕)产妇。高龄孕妇软产道弹性、骨骼灵活性和体力都相对变差，会使分娩时间延长，难产率也明显高于适龄孕妇，自然分娩变得困难，多数需要进行剖腹产或产钳助产。由于高龄初产妇阴道弹性下降，分娩时容易造成产道撕裂，出现大出血。高龄孕妇在怀孕晚期容易患心脏病、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病，对孕妇的生命安全造成威胁。高龄孕妇的产后恢复也比较慢，容易出现并发症。
2. 我国城市中高龄初产妇增多
医学研究表明，女性的最佳生育年龄为24~28岁。然而，随着城市中婚育年龄的普遍推迟，高龄产妇也越来越多。在有些城市的医院，30岁以上的初产妇占了50%，而35岁以上高龄初产的孕妇竟高达10%以上！
3. 导致高龄初产增加的因素
生育年龄延后，主要是由于生育观念的改变和工作压力等情况造成的。选择在29岁以后生育的女性中，大多数知识层次较高，考虑到自身发展，不愿早生孩子。而一些用人单位也明确规定，在工作最初几年内不允许结婚或生孩子，这也是高龄产妇增多的一个原因。
4. 高龄妊娠的优缺点
4.1 高龄初产的缺点[1]
4.11高龄初产会增加胎儿宫内窘迫、巨大儿等的风险。
研究发现，35岁以上的孕妇母子围产期发病率和死亡率明显上升，高龄初产妇是新生儿死亡率升高的主要原因之一。专家指出，高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，胎位不正，容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫，增加了剖宫产率。
4.12高龄初产妇易患妊娠期并发症
妊娠期糖尿病在高龄初产妇中的发生率是一般产妇的2~7倍。母亲患上妊娠期糖尿病，不仅自己会增加患妊娠期高血压、酮症酸中毒的风险，胎儿也会增加患心脏病、畸形、早产乃至死亡的风险。有研究显示，35岁以上产妇，自然流产率会3倍于25~29岁的孕妇。35岁怀孕，胎儿患唐氏综合征的几率为1/350，而到了48岁，唐氏综合征发生率变为1/10。
4.13高龄初产妇合并生殖道肿瘤的发生率增高。
高龄初产妇的子宫肌瘤的比例为8%~14%，远高于一般产妇的3%~5%。随着孕妇年龄增大，体内激素水平不稳定，会引起生殖道肿瘤的发生率增高。而妊娠合并子宫肌瘤在孕早期可引起流产，孕中期可引起肌瘤变性，孕晚期可引起早产等一系列并发症。
4.14产妇年龄大产后易抑郁
从临床来看，初产妇年龄越大，紧张、恐惧、抑郁和焦虑的比例和程度越高。再加上高龄产妇妊娠期并发症以及合并症发生率高，剖宫产率高，都会极大地增加她们的心理负担。研究显示，孕妇心理压力可影响到婴儿健康，使得不良妊娠的发生率明显增高。
4.2 高龄母亲的优势
虽然，高龄母亲的孕期和产期可能会遭遇诸多危险，但其对自己即将要扮演的角色已有充分准备。做个高龄妈妈也有不少的优势,例如：稳定的生活伴侣、受过良好的教育、不错的经济保障、良好的稳固的家庭模式、发展定型的性格和情商、丰富的阅历和见识等。
懂得学习和受过良好教育的母亲可以更好地对孩子言传身教学习方法和学习态度。相对稳定和宽裕的物质条件，良好的经济基础在一定程度上决定了养育的质量。大龄妈妈对生活和家庭已经有了自己的把握，孩子一降生便可让孩子融入已经成型的、稳固的家庭生活中去。大龄妈妈已经经历了自我成长的过程，她们对工作压力比较适应而且应对有方，对工作的良好把握是孩子学习的榜样，孩子可能很少看到她情绪失控的样子。关于人性的善良和丑陋、世事的美好和下流，大龄妈妈丰富的阅历和见识可以相对成熟有效的给孩子提供较好的建议，帮孩子形成一个达观的心态。
5. 高龄初产妇的心理特征及护理对策[2]
临床观察来看高龄产妇生育与适龄生育相比风险大：发生妊娠并发症的几率高；容易生下畸形儿；由于子宫的收缩力和阴道的伸张力较差，容易发生大出血和难产。因此，在提供好的分娩医疗环境的同时，还应重视高龄产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩和恢复。
5.1 高龄产妇心理共同点
相对正常生育产妇来说，高龄产妇分娩前的恐惧、焦虑、紧张、忧郁，担心分娩过程的中出现异常情况的心理特征更加明显。有的还因担心生下畸形儿、担心产后并发症等。因此，她们更加希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。
5.2 产程中的心理护理规律性
不同的职业、性格和气质的产妇对宫缩痛的忍受程度有很大的个体差异，反应也有不同，助产人员应根据不同情况而施行不同的心理护理。对耐受能力较强的产妇，就鼓励她们及时反映自己的不适，同时加强观察，以避免意外情况的产生；对情绪紧张的高龄产妇，需要耐心地对她们做好解释工作，并倾听她们的倾诉，为她们做一些生活护理，多抽点时间陪伴在其身边，以轻柔的动作为其按摩子宫，以缓解宫缩，使高龄产妇的依赖、保护情绪得到满足而使其情绪放松。同时可用其他话题分散产妇的注意力，减少或消除紧张的情绪。对她们的一般要求尽量满足，避免大声斥责及表现出厌烦情绪而增加高龄产妇的孤独感和恐惧感。高龄产妇的恐惧、急躁心情尤为突出，她们迫切希望有医务人员留在身边及尽早结束分娩。助产人员应在她们身边给予支持和鼓励、指导屏气的方法；用毛巾擦拭大量汗液，解除不适，并在宫缩间歇时协助饮入流质食物以保持体力。在整个接生过程中，助产人员应有条不紊、冷静、镇定地进行各项操作，避免出现杂乱无章的场面和手忙脚乱而使产妇的心理负担增加。
6. 高龄初产妇分娩后护理对策
6.1 分娩后的及时心理护理
对正常新生儿，在娩出断脐后应及时把他们抱到产妇身边，青蛙式地趴在产妇胸前，做好早接触、早吸吮，使产妇有做母亲的自豪感和幸福感，整个过程专人负责、不离开产妇身边，及时擦去婴儿吐出的痰液，做好保暖工作；负责接生的人员则尽快缝合伤口，这样，可使产妇在体验做母亲的快乐中完成分娩全过程，减少产后出血和缝合中的疼痛感。对婴儿有异常或性别不符合产妇理想时，应暂时对产妇保密，避免其因情绪不佳影响宫缩、增加产后出血的可能，等情况稳定后再告知实情，这样做也符合心理护理的要求。
6.2 环境支持
创建安静舒适的病房环境，保证产妇的睡眠和休息，减少不必要的干扰；随时保持病室内的环境清洁，并将温湿度调整到适宜的范围，降低环境对产妇情绪的负性影响。改变病房色调与布置，根据产妇的需要调整护理操作的时间，及时与家属沟通以保证产妇休息后，可以缓解产妇的烦躁情绪。条件允许的医院还应开展产妇康复训练，协助产妇形体恢复，增强自信，以消除产后焦虑和烦躁的心境。
6.3 建立良好的医患关系
医护人员应热情接待产妇，主动关心产妇及婴儿，建立相互信赖的护患关系。以积极乐观、热情开朗的情绪去感染她们，以消除紧张、抑郁情绪。了解产妇的性格和心理负担，耐心倾听其诉说并积极正面的暗示，有意识地使其减轻心理压力。
7. 高龄初产妇产后抑郁症的心理疏导和护理
高龄孕妇在生理上发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各种心理问题，而分娩后，在心理和生理双重应激的影响下，产妇可出现产后抑郁的表现，产后抑郁症已成为威胁母婴健康的一大杀手。
7.1 高龄初产妇产后抑郁的原因[3]
总的来说，高龄初产妇产后抑郁有以下原因：
生物学因素（内分泌变化），分娩使母体的内分泌发生急剧变化。产后垂体、甲状腺功能低下与产后抑郁也密切相关。
遗传因素，该病患者的近亲中精神病发病率为14%左右，由此可见遗传在产后精神疾患的病因学中占有一定的地位。
并发症，由于高龄产妇易并发高血压、蛋白尿、产程延长与难产等，有研究发现产后抑郁患者50%合并上述疾病，有难产手术如产钳或行宫产者，产后抑郁的发病高。
心理因素，有人发现产后抑郁常发生在情绪不稳定、以自我为中心、好强求全、性格认真、固执保守、与人相处不融洽等个性特点的人中；此外所有的妇女在孕期及产后均有心理退化，容易造成抑郁焦虑。
社会因素，一些研究认为应激性生活事件与产后精神疾患的发生有关。缺乏社会支持和丈夫的体贴和关心、周围人的帮助少、夫妻关系不融洽等也与产后抑郁的发生有关。
很多时候人们往往会认为婴儿健康的出生后产妇不再需要护理。然而，据卫生部统计数字显示，女性抑郁症的高发年龄是35-40岁，而高龄产妇正处于这一特殊时期，因此高龄产妇较之适龄产妇，患抑郁症的几率要大。症状基本表现为情绪低落、焦虑、烦躁、易怒、负罪感、头脑不清、思维混乱等，而自杀倾向则是抑郁症最严重的表现。随着婴儿的娩出，产妇身体的内分泌的变化，HCG的变化、雌孕激素水平的降低都可能在一定程度上影响到产妇的情绪。生产过程中出现的一些不利因素也可能会在产妇心理留下深刻的精神烙印，所以说产后的护理尤为关键。
7.2 产后心理疏导及护理
婴儿娩出后家里人的视线往往转移到婴儿身上，有可能忽略产妇的感受，再加上产后的生理特点使之比较容易进入轻度抑郁的阶段。更有些产妇因为家里人重男轻女的封建思想容易让产女婴的产妇产生内疚、负罪感而陷入烦躁，思维混乱继而发生意外。针对上述情况，护理人员应该更加细心的进行护理，尽量与产妇多交流，注意其情绪变化，进行合理的引导，使其尽快地走出心理误区。同时对于家属进行一些必要的辅导，让他们能够协助护理人员参与到产妇的护理过程中，这样有利于产妇产后的心理健康和情绪的恢复。
7.3 建立完善的支持系统[4,5]
完善的支持系统包括情感支持、社会支持和出院后信息支持几方面。
情感支持，初产妇通常将丈夫积极参与照顾婴儿以及家务作为“爱”的体现。研究调查表明，亲属照顾产妇、整理家务、帮助产妇照顾婴儿以及为她们提供直接的物质帮助等，可减轻初产妇生活负担与压力，防止或减少产后抑郁。
初产妇社会支持的缺乏与产后抑郁的发生密切相关。社会支持是协助产妇建立顺产的信心、消除其内心的顾虑的一种方法。护士要积极为产妇寻找各种社会支持。产前应对丈夫和亲属进行心理卫生宣教，使其了解产妇的情况、心理状态，帮助产妇建立愉快的心情，营造温馨的家庭氛围。产后初期产妇往往表现得比较脆弱，而且对旁人的态度和评价都极为敏感。在此时期护理人员可对产妇给予充分的肯定和鼓励，帮助她们充满信心地面对分娩所带来的各种挑战，实现角色认同、减轻心理压力从而避免产后抑郁症状的出现。
产妇住院时间短，难以在住院内的短时间内掌握大量产后和育儿的知识，需要护理人员积极随访，及时发现产妇的不适和需求，满足初产妇信息支持需要，并开通热线电话，及时解答产妇及家属的困惑，预防产后抑郁的发生。
8. 护理前后产妇心理状况变化
对我院2012年1月至2013年12月间306例产妇的心理状况以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行了对比，结果见表1。可以看出护理后，产妇的心理状况有了很好的改善(P<0.05)。
表1护理前后产妇心理状况变化
时间 SAS SDS
护理前 59.6±12.3 56.8±12.5
护理后 49.8±11.7 47.1±12.7
总之，由于高龄产妇这一高危人群的特殊性，在提供良好的医疗环境的同时，还应重视高龄产妇的心理活动。特别对那些性格内向、敏感、有焦虑抑郁状态和危险因素的高龄初产妇，应当引起重视，更要加强心理疏导，给其全方位的持续的生理、心理和情感上的支持，通过全方位的护理，降低围生期高龄初产妇的并发症以及产后的抑郁，融洽医患关系，提高和发展整体护理质量。
9. 参考文献
[1]章小维，郭明彩，杨慧霞.高龄初产对妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（02）111-112
[2]杨梅.浅析高龄初产妇产前产后的心理护理[J].按摩与康复医学，2012，3（10）140
[3]宛晓焱.初产妇产后抑郁症的原因及护理对策[J].按摩与康复医学2011.9(中)176-177
[4]杨明.初产妇产后抑郁临床分析及护理[J].现代实用医学，2009，21（11）1259.1261
[5]王惠琴. 初产妇产后抑郁心理的常见因素分析及护理对策[J].吉林医学，2011，32（33）7171