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摘要：目的：观察分析护理干预对预防无痛分娩后尿潴留的临床效果。方法：选择我院2013年1月至2013年12月产科收治的130例无痛分娩产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，对照组产妇实施常规护理措施，观察组产妇在对照组常规护理措施的基础上实施护理干预，比较两组产妇产后尿潴留发生率、导尿率及护理满意度。结果：观察组产妇尿潴留发生率及导尿率分别为7.69%和1.54%，显著低于对照组21.54%和9.23%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为98.46%，明显高于对照组的83.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对无痛分娩产妇实施有效的护理干预，可以显著降低产妇产后尿潴留及导尿率，提高护理满意度，值得临床大力推广和应用。
关键词：护理干预；无痛分娩；尿潴留；临床效果
【中图分类号】R694+.55 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0455-01
分娩会引起产妇的剧烈疼痛，对产妇的疼痛能够有效的减轻，使其能在分娩过程主动参与并体验，对胎儿和分娩进程影响最小的是理想的分娩镇痛，无痛分娩已可以基本能满足以上要求[1]。分娩镇痛包括蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞、连续蛛网膜下隙阻滞及腰-硬联合阻滞方式。临床常用的是硬膜外麻醉镇痛法，即在分娩期将低浓度、小剂量的局部麻醉药经腰椎间隙穿刺至硬膜外腔推入，达到镇痛的目的。该方式由于阻滞了骶神经，使膀胱内括约肌和逼尿肌暂时失去功能，造成排尿困难。笔者通过对该院2013年1月至2013年12月产科收治的65例无痛分娩产妇实施针对性的护理干预措施，并将护理效果与同期采用常规护理的产妇进行比较，取得了较理想的临床效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月至2013年12月产科收治的130例无痛分娩产妇，均为足月妊娠的初产妇，单胎头位，阴道分娩，均为硬膜外阻滞麻醉，同时排除先天性疾病及妊娠合并症产妇；随机分为观察组和对照组两组，每组65例，其中观察组年龄22-36岁，平均年龄27.9±4.2岁，身高160-174cm，平均身高163.5±2.7cm，对照组产妇年龄23-35岁，平均年龄28.1±4.7岁，身高159-175cm，平均身高163.1±2.3cm，两组产妇在年龄、身高等一般资料方面比较，差异不具有显著性（P>0.05）。
1.2方法 对照组实施常规护理措施。观察组产妇给予针对性的护理干预：（1）心理护理及健康教育：护理人员热情接待产妇，主动与产妇进行交流，结合产妇的心理状态、文化水平、性格特点等对产妇进行针对性的心理护理，请无痛分娩成功的患者现身说法，打消其焦虑、紧张等不良情绪；生活上对产妇的合理要求尽量满足，帮助产妇树立分娩成功的信心，使其以良好的心态配合今后的护理工作；采用宣传册、卡片、宣传栏及多媒体资料等方式向产妇讲解无痛分娩的目的、注意事项，特别重点讲解预防无痛分娩后发生尿潴留的预防措施。（2）分娩后指导：由于产妇在分娩过程中的体力消耗大，出汗多，为避免体内水分不足导致少尿，护理人员鼓励产妇多喝红糖水，多摄入易消化的清淡食物，蛋白质及维生素含量高的食物多食用，以补充分娩过程中消耗的体力；鼓励产妇产后尽早下床活动，蹲式排尿，尽量3-4h排尿1次，按压产妇的宫底，对膀胱充盈度、阴道出血及子宫收缩情况进行观察，耐心向会阴切口疼痛害怕裂开者解释膀胱排空的重要性，让其明白排尿不会导致会阴切口裂开，反而对子宫收缩具显著的促进作用。（3）尿潴留发生的诱导措施：分娩后4h以上没有排尿者，可利用条件反射使产妇产生尿意，促进排尿抑制的恢复；护理人员也可为产妇进行腹部按摩，轻柔按摩产妇的下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10-20min，之后再自产妇膀胱底部向下推移并按压，促进膀胱余尿的排出；也可以毛巾热敷下腹部的方法，每次10min，使产妇腹肌收缩，腹压升高，达到促进排尿的目的；还可以使用开塞露纳肛法促排尿，常规挤入产妇肛门开塞露2-3个，维持10-20min，使逼尿肌收缩，松弛内括约肌，产妇有了便意可进行排尿；使用灌肠法：40℃-42℃温盐水500-800ml缓慢灌肠，待产妇有便意产生时，坚持数分钟后让产妇下床排便排尿；肌注新期的明1mg，激发膀胱逼尿肌的兴奋性，15min后产妇可下床排尿。上述方法促排尿均无效者，可在采用无菌技术下导尿。
1.3观察指标 观察记录两组产妇产后尿潴留发生率及导尿率。
1.4判定标准 （1）自行排尿：无需采取任何诱导措施产妇能自行排尿；（2）尿潴留：产妇膀胱区充盈但无法自行排尿，需采取诱导措施才能排尿；（3）导尿：任何诱导措施均实施后，产妇仍不能自行排尿，需要导尿者。护理满意度采用我院自设的的护理满意度调查表由患者自行填写，满分为100分，非常满意80分以上；满意为60-79分，不满意不足59分。
2结果
2.1两组产妇尿潴留发生率及导尿率比较 如表1所示，观察组产妇尿潴留发生率及导尿率分别为7.69%和1.54%，显著低于对照组21.54%和9.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
所谓产后尿潴留是指产后6-8h内产妇的膀胱内有尿液，但是产妇不能自行排出，无法排净，是产科常见的并发症之一[2]。处理不及时会影响产妇的子宫收缩，增加阴道的出血量，造成产妇痛苦，严重者导致泌尿系感染。本研究通过对65例无痛分娩产妇在分娩前实施针对性的心理护理和健康教育，让产妇明白产后下床活动和及时排尿的重要性，提高产妇的自我保健意识；分娩后鼓励产妇尽早排尿，采取有效的诱导措施，减少产妇分娩后尿潴留率及导尿率的发生，并将护理效果与同期采用常规护理的产妇进行比较发现，观察组产妇尿潴留发生率及导尿率分别为7.69%和1.54%，显著低于对照组21.54%和9.23%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为98.46%，明显高于对照组的83.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对无痛分娩产妇实施有效的护理干预，可以显著降低产妇产后尿潴留及导尿率，值得临床大力推广和应用。
参考文献
[1] 谢绮.无痛分娩300例临床分析[J].江苏医药，2011，37（16）：1962.
[2] 刘卷，周明亮，穆娅.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：244.
关键词：护理干预；无痛分娩；尿潴留；临床效果
【中图分类号】R694+.55 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0455-01
分娩会引起产妇的剧烈疼痛，对产妇的疼痛能够有效的减轻，使其能在分娩过程主动参与并体验，对胎儿和分娩进程影响最小的是理想的分娩镇痛，无痛分娩已可以基本能满足以上要求[1]。分娩镇痛包括蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞、连续蛛网膜下隙阻滞及腰-硬联合阻滞方式。临床常用的是硬膜外麻醉镇痛法，即在分娩期将低浓度、小剂量的局部麻醉药经腰椎间隙穿刺至硬膜外腔推入，达到镇痛的目的。该方式由于阻滞了骶神经，使膀胱内括约肌和逼尿肌暂时失去功能，造成排尿困难。笔者通过对该院2013年1月至2013年12月产科收治的65例无痛分娩产妇实施针对性的护理干预措施，并将护理效果与同期采用常规护理的产妇进行比较，取得了较理想的临床效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月至2013年12月产科收治的130例无痛分娩产妇，均为足月妊娠的初产妇，单胎头位，阴道分娩，均为硬膜外阻滞麻醉，同时排除先天性疾病及妊娠合并症产妇；随机分为观察组和对照组两组，每组65例，其中观察组年龄22-36岁，平均年龄27.9±4.2岁，身高160-174cm，平均身高163.5±2.7cm，对照组产妇年龄23-35岁，平均年龄28.1±4.7岁，身高159-175cm，平均身高163.1±2.3cm，两组产妇在年龄、身高等一般资料方面比较，差异不具有显著性（P>0.05）。
1.2方法 对照组实施常规护理措施。观察组产妇给予针对性的护理干预：（1）心理护理及健康教育：护理人员热情接待产妇，主动与产妇进行交流，结合产妇的心理状态、文化水平、性格特点等对产妇进行针对性的心理护理，请无痛分娩成功的患者现身说法，打消其焦虑、紧张等不良情绪；生活上对产妇的合理要求尽量满足，帮助产妇树立分娩成功的信心，使其以良好的心态配合今后的护理工作；采用宣传册、卡片、宣传栏及多媒体资料等方式向产妇讲解无痛分娩的目的、注意事项，特别重点讲解预防无痛分娩后发生尿潴留的预防措施。（2）分娩后指导：由于产妇在分娩过程中的体力消耗大，出汗多，为避免体内水分不足导致少尿，护理人员鼓励产妇多喝红糖水，多摄入易消化的清淡食物，蛋白质及维生素含量高的食物多食用，以补充分娩过程中消耗的体力；鼓励产妇产后尽早下床活动，蹲式排尿，尽量3-4h排尿1次，按压产妇的宫底，对膀胱充盈度、阴道出血及子宫收缩情况进行观察，耐心向会阴切口疼痛害怕裂开者解释膀胱排空的重要性，让其明白排尿不会导致会阴切口裂开，反而对子宫收缩具显著的促进作用。（3）尿潴留发生的诱导措施：分娩后4h以上没有排尿者，可利用条件反射使产妇产生尿意，促进排尿抑制的恢复；护理人员也可为产妇进行腹部按摩，轻柔按摩产妇的下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10-20min，之后再自产妇膀胱底部向下推移并按压，促进膀胱余尿的排出；也可以毛巾热敷下腹部的方法，每次10min，使产妇腹肌收缩，腹压升高，达到促进排尿的目的；还可以使用开塞露纳肛法促排尿，常规挤入产妇肛门开塞露2-3个，维持10-20min，使逼尿肌收缩，松弛内括约肌，产妇有了便意可进行排尿；使用灌肠法：40℃-42℃温盐水500-800ml缓慢灌肠，待产妇有便意产生时，坚持数分钟后让产妇下床排便排尿；肌注新期的明1mg，激发膀胱逼尿肌的兴奋性，15min后产妇可下床排尿。上述方法促排尿均无效者，可在采用无菌技术下导尿。
1.3观察指标 观察记录两组产妇产后尿潴留发生率及导尿率。
1.4判定标准 （1）自行排尿：无需采取任何诱导措施产妇能自行排尿；（2）尿潴留：产妇膀胱区充盈但无法自行排尿，需采取诱导措施才能排尿；（3）导尿：任何诱导措施均实施后，产妇仍不能自行排尿，需要导尿者。护理满意度采用我院自设的的护理满意度调查表由患者自行填写，满分为100分，非常满意80分以上；满意为60-79分，不满意不足59分。
2结果
2.1两组产妇尿潴留发生率及导尿率比较 如表1所示，观察组产妇尿潴留发生率及导尿率分别为7.69%和1.54%，显著低于对照组21.54%和9.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
所谓产后尿潴留是指产后6-8h内产妇的膀胱内有尿液，但是产妇不能自行排出，无法排净，是产科常见的并发症之一[2]。处理不及时会影响产妇的子宫收缩，增加阴道的出血量，造成产妇痛苦，严重者导致泌尿系感染。本研究通过对65例无痛分娩产妇在分娩前实施针对性的心理护理和健康教育，让产妇明白产后下床活动和及时排尿的重要性，提高产妇的自我保健意识；分娩后鼓励产妇尽早排尿，采取有效的诱导措施，减少产妇分娩后尿潴留率及导尿率的发生，并将护理效果与同期采用常规护理的产妇进行比较发现，观察组产妇尿潴留发生率及导尿率分别为7.69%和1.54%，显著低于对照组21.54%和9.23%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为98.46%，明显高于对照组的83.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对无痛分娩产妇实施有效的护理干预，可以显著降低产妇产后尿潴留及导尿率，值得临床大力推广和应用。
参考文献
[1] 谢绮.无痛分娩300例临床分析[J].江苏医药，2011，37（16）：1962.
[2] 刘卷，周明亮，穆娅.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：244.