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摘要：目的：分析护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响。方法：选择我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组给予常规护理，观察组在对照组相同护理的基础上实施护理干预，比较两组排气时间、下床时间、住院时间、疼痛情况、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组排气时间、下床时间、住院时间及并发症发生率，显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛率36.54%，明显低于对照组59.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.08%（51例），明显高于对照组80.77%（42例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行腹腔镜胆囊切除术患者实施有效的护理干预，可以显著缩短患者的恢复时间，减少患者疼痛程度，提高护理满意度。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理干预；常规护理
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0450-02
近年来，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、患者恢复快、术后并发症少等优势，得到了医学界的认可，被临床广泛应用[1]。笔者通过对该院收治的52例行腹腔镜胆囊切除术的患者实施护理干预，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，效果较理想，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的104例行腹腔镜胆囊切除术患者，其中男性44例，女性60例，年龄26-63岁，平均年龄47.6±7.4岁；急性胆囊炎34例，胆囊息肉24例，胆囊结石30例，胆囊穿孔16例；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理：病房安静整洁、定期消毒，密切观察病情、检测生命体征、保持呼吸道通畅等。观察组在对照组的基础上实施护理干预：（1）心理护理：护理人员主动、热情与患者交流，向患者传授疾病相关知识、手术的目的、手术的必要性及注意事项，要中点突出腹腔镜胆囊切除术的优势[2]，病情治疗成功的患者现身说法，打消患者的紧张、恐惧及焦虑情绪，帮助患者树立手术成功的信心，以良好的心态面积极配合今后的治疗及护理工作。（2）患者准备：轻柔进行脐部消毒，为免感染可使用松节油；为避免术中胃部胀气或胃液反流，置胃管并给予负压吸引；为免术后发生尿潴留，帮助患者进行床上排便、排尿练习；劝告患者戒烟、练习有效咳痰、胸式呼吸[3]。（3）早期饮食护理：早期进食或肠内营养可以降低切口、肺部、腹腔感染几率，可以促进肠道蠕动、伤口愈合、尽早下床，有效避免静脉血栓形成。术后6h可给予清淡流食，嘱患者缓慢进食，逐渐过度至普食，术后早期禁止食用甜食、牛奶及油腻的食物。（4）疼痛护理：术后疼痛是患者不可避免的情况，可以采取针灸镇痛：取患者胆囊穴、合谷、内关、足三里、阿是穴、三阴交、阳陵泉给予针灸止痛，每天3次，连续3d。（5）早期活动：鼓励患者术后尽早进行活动并根据其恢复情况制订锻炼计划，术后第1d开始，逐渐增加活动量。
1.3 观察指标 比较两组排气时间、下床时间、住院时间、疼痛情况、并发症发生率及护理满意度。
1.4 判定标准 运用WHO疼痛分级法评定疼痛情况：无疼痛感为1级；疼痛轻为2级：静卧时有痛感，翻身及咳嗽时加剧，患者住院要求使用镇痛药物为3级；疼痛严重，患者急切要求使用镇痛药物为4级。疼痛率=3级+4级。
1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性
2 结果
2.1 两组部分观察指标比较 如表1所示，观察组排气时间、下床时间、住院时间及并发症发生率，显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疼痛率比较 如表2所示，观察组疼痛率36.54%，明显低于对照组59.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度比较 观察组护理满意度98.08%（51例），明显高于对照组80.77%（42例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
尽管腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦轻、患者恢复快，但是术后疼痛严重影响了患者的康复。有研究显示[4]，针灸对腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛具有明显的缓解作用，同时也可以减少消化不良的发生。对腹腔镜胆囊切除术患者实施针对性的心理护理，帮助患者树立手术成功的信心，术前进行充足的准备，为手术的顺利进行打下良好基础；术后对患者实施早期饮食护理，鼓励患者尽早下床活动，促进了患者肠蠕动，有效预防并发症的发生；给予患者镇痛护理，不但降低了患者的疼痛程度，而且利于术后康复。本研究证实，观察组排气时间、下床时间、住院时间、并发症发生率、术后疼痛率及护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者实施有效的围手术期护理并给予针灸镇痛，可以明显缩短患者的恢复时间，减轻患者疼痛，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护殚杂志，2011，27（27）：21-22.
[2] 刘德新，荣风菊，王久英.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：28-29.
[3] 邱水莲.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用评价[J].医学信息，2013，26（9）：343
[4] 肖刚，代引海，邱春丽，等.针刺对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察[J].陕西中医，2012，33（5）：592-594.
关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理干预；常规护理
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0450-02
近年来，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、患者恢复快、术后并发症少等优势，得到了医学界的认可，被临床广泛应用[1]。笔者通过对该院收治的52例行腹腔镜胆囊切除术的患者实施护理干预，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，效果较理想，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的104例行腹腔镜胆囊切除术患者，其中男性44例，女性60例，年龄26-63岁，平均年龄47.6±7.4岁；急性胆囊炎34例，胆囊息肉24例，胆囊结石30例，胆囊穿孔16例；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理：病房安静整洁、定期消毒，密切观察病情、检测生命体征、保持呼吸道通畅等。观察组在对照组的基础上实施护理干预：（1）心理护理：护理人员主动、热情与患者交流，向患者传授疾病相关知识、手术的目的、手术的必要性及注意事项，要中点突出腹腔镜胆囊切除术的优势[2]，病情治疗成功的患者现身说法，打消患者的紧张、恐惧及焦虑情绪，帮助患者树立手术成功的信心，以良好的心态面积极配合今后的治疗及护理工作。（2）患者准备：轻柔进行脐部消毒，为免感染可使用松节油；为避免术中胃部胀气或胃液反流，置胃管并给予负压吸引；为免术后发生尿潴留，帮助患者进行床上排便、排尿练习；劝告患者戒烟、练习有效咳痰、胸式呼吸[3]。（3）早期饮食护理：早期进食或肠内营养可以降低切口、肺部、腹腔感染几率，可以促进肠道蠕动、伤口愈合、尽早下床，有效避免静脉血栓形成。术后6h可给予清淡流食，嘱患者缓慢进食，逐渐过度至普食，术后早期禁止食用甜食、牛奶及油腻的食物。（4）疼痛护理：术后疼痛是患者不可避免的情况，可以采取针灸镇痛：取患者胆囊穴、合谷、内关、足三里、阿是穴、三阴交、阳陵泉给予针灸止痛，每天3次，连续3d。（5）早期活动：鼓励患者术后尽早进行活动并根据其恢复情况制订锻炼计划，术后第1d开始，逐渐增加活动量。
1.3 观察指标 比较两组排气时间、下床时间、住院时间、疼痛情况、并发症发生率及护理满意度。
1.4 判定标准 运用WHO疼痛分级法评定疼痛情况：无疼痛感为1级；疼痛轻为2级：静卧时有痛感，翻身及咳嗽时加剧，患者住院要求使用镇痛药物为3级；疼痛严重，患者急切要求使用镇痛药物为4级。疼痛率=3级+4级。
1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性
2 结果
2.1 两组部分观察指标比较 如表1所示，观察组排气时间、下床时间、住院时间及并发症发生率，显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疼痛率比较 如表2所示，观察组疼痛率36.54%，明显低于对照组59.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度比较 观察组护理满意度98.08%（51例），明显高于对照组80.77%（42例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
尽管腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦轻、患者恢复快，但是术后疼痛严重影响了患者的康复。有研究显示[4]，针灸对腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛具有明显的缓解作用，同时也可以减少消化不良的发生。对腹腔镜胆囊切除术患者实施针对性的心理护理，帮助患者树立手术成功的信心，术前进行充足的准备，为手术的顺利进行打下良好基础；术后对患者实施早期饮食护理，鼓励患者尽早下床活动，促进了患者肠蠕动，有效预防并发症的发生；给予患者镇痛护理，不但降低了患者的疼痛程度，而且利于术后康复。本研究证实，观察组排气时间、下床时间、住院时间、并发症发生率、术后疼痛率及护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者实施有效的围手术期护理并给予针灸镇痛，可以明显缩短患者的恢复时间，减轻患者疼痛，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护殚杂志，2011，27（27）：21-22.
[2] 刘德新，荣风菊，王久英.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：28-29.
[3] 邱水莲.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用评价[J].医学信息，2013，26（9）：343
[4] 肖刚，代引海，邱春丽，等.针刺对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察[J].陕西中医，2012，33（5）：592-594.