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【摘要】目的：围绕股骨头无菌性坏死探究介入治疗的常规疗效。方法：以2012-2015年之间确切诊断为ANFH的其中30例患者为研究对象，通过周动脉穿刺插管、血管造影与导管治疗方法，进而改进股骨头供血情况，同时，追踪2年，参照杨白明判断标准从基本功能、疼痛感、X线片着手进行判定，认真观察临床效果。结果：在介入治疗1-3期，患者临床症状逐步减轻，最终消失，痊愈50%，显效30%，有效10%。结论：介入治疗1-3期患者疗效明显。
【关键词】介入治疗;股骨头;无菌性坏死
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0136―02
股骨头缺血性坏死属于一种常见病，大多数情况下均和激素的过多使用、髋关节坏损、脂质不规则代谢、酒精中毒存在关联。原有的治疗方法多种多样，然而，疗效却并不明显。在医学技术快速发展的今天，介入治疗得到了越来越多人的青睐，它具有安全、成效明显在等特点。近年来，被大面积应用于股骨头无菌性坏死，且临床价值较高，与此同时，也对护理提出了新的标准。
1材料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，共计30例患者，其中女性8例，男性22例，年龄位于30-70岁之间，平均年龄50岁。在无菌性股骨头坏死患者中，激素性为21例，外伤性为5例，酒精性为4例。病史短至7个月，长达3年，总共开展介入治疗40例次。
1.2方法
患者平躺，借助Seldinger通过右侧股动脉面向侧髂总动脉导入5F导管进行造影检查，结果表明：在股骨头区域，旋股内外与闭孔动脉一起负责供血工作，把导管传送至髂内动脉远侧，借助Sp导管逐步超选至相应动脉，向其内部分别注射罂粟碱与生理盐水、复方丹参与生理盐水、尿素与生理盐水。完成手术后，每日静滴。对处于Ficat分期前两个时期的患者实施1-2次介入治疗，对处于3-4期患者实施2-3次介入治疗，每一次介入治疗的间隔时间各不相同，前两次十天，第三次一个月。
2结果
术后造影检查结果显示：有三支供血动脉与先前相比变粗，分支体系增多。对患者进行为期两年的追踪，参照杨白明判断标准从基本功能、疼痛感、X线片这三方面着手进行综合判定[1]。完全痊愈：患者髋部无疼痛感、功能彻底恢复，X线片检查结果表明股骨头坏死部分得到修复;显著疗效：患者无疼痛感，功能近乎完全恢复，X线片检查结果表明坏死部位显著缩减，新生骨清晰，股骨头显著修复;有效：患者疼痛感显著减少，功能有所改善，然而，活动受限程度较大，X线片检查结果表明，坏死区没有进一步发展：无效：症状未有改善，体征没有好转态势，且有所加重。通过护理分析观察可知，对于股骨头无菌性坏死患者而言，处于1-3这一期间的患者，其临床症状均有所减轻，有些已经完全消失，痊愈达到50%，显效为30%，有效10%。
3讨论
在股骨头无菌性坏死中，介入治疗的临床价值较高，若想确保手术正常开展，提升治疗效果，手术者不仅要具备高超的技术，还应采取有效的护理措施。
3.1术前护理
3.1.1病人个人资料等基本准备工作
广泛、全面病人的相关资料，进而为医师提供一定的参考。在术前，最重要的便是麻醉药试验与造影剂试验，认真嘱托患者及家属，在术前5小时左右的时间段内禁止饮食，术前彻底排空膀胱，并备皮。同时，还应训练患者，进而让患者可在床上自由大小便，以此来满足术后的卧床标准。全面准备手术过程中所需药物，确保手术正常开展，以免出现意外和并发症。
3.1.2心理护理
患有此病的患者，其病程一般较长，需要承受较大的思想压力，随着治疗时间的推移，患者的自信心会逐渐削磨，外加不了解介入治疗，担心手术治疗，有时还会萌生恐惧、害怕的情绪[2]。针对这一问题，护理人员应主动与患者沟通，多多鼓励，辅助主治医师，面向家属与病人细心讲解与介入治疗相关的内容，以此来缓解紧张情绪，消除恐惧心理，增强自信心，主动配合治疗。本次资料表明外伤性疗效最不理想，对于轻度患者，若想达到初始效果，一定要从治疗体系层面着手，认真讲解，进而得到患者的认可，顺利签字。
3.2术中护理
病人仰卧，穿刺侧下肢一定要外展外旋，完全显露腹股沟处，进而为股动脉穿刺提供便利。开通静脉通道，同时，手术全程密切关注生命体征。待完成导管的插入工作后，在灌入药物之前，遵照医生的吩咐注射盐酸池噻米松，进而规避过敏反应的出现。在用药阶段，应紧密关注患者是否有不良反应，一旦出现问题，应立即处理。另外，全面准备抢救所需药品，以此来有效应对各种突发状况。
3.3术后护理
3.3.1密切关注患者体位
患肢应尽可能穿丁字斜，以免出现外旋转。不定时关注患肢血运情况，同时抬高患肢，以便静脉血回流，降低肿痛感。另外，监督患者尽可能不要盘腿，也不要长时间侧卧，以免患肢严重外旋或者内收。侧卧时，应在患者两个腿之间以及后背部位垫靠枕头，确保患肢外展，趋于中间。
3.3.2认真观察病情
在护理过程中，异常病症的提前发现、生命体征的紧密监测是其主要工作内容。一旦血压增加、心前区出现不适感，应立即报告医生，及时处理，同时全面准备抢救工作。对肾功能不发达患者患者，应密切关注尿量变化，对糖尿病患者，应有计划性地检测血糖。不定时听诊患者肺部，进而提早发现异常症状。留心伤口，对于尚未拔除引流管的患者，应密切关注引流物，并认真记录。对于伤口出现剧烈疼痛的患者应进行药物止痛，若手术过后三天，疼痛依旧显著者，应有效变换体位，并进行正确的牵引调整[3]。
3.3.3常规锻炼、饮食指导
完成手术二十四小时之后，要求患者进行正确、合理的患肢功能锻炼，例如，简单的伸屈运动，每日进行5次，每一次持续15分钟左右。术后一周，借助拐杖行走，每日进行3次，每一次持续15分钟左右，在上述锻炼过程中，坚决不负重，否则将会降低治疗效果。通常坚持半年左右后，然后逐步独立慢慢行走，有计划性地进行负重练习，切记过度负重。在常规锻炼的过程中，应严格遵守循序渐进的原则。同时，禁止饮酒，尽可能摄入低脂高钙食品，还可补充钙剂。
综合来说，介入治疗的安全性较高、成效明显，具有深远的临床应用意义，而全方位的护理是提升治疗效果的基础保障。
[1]孟丽萍，徐丽萍，郭东梅等.经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死的护理[J].护理学杂志，2015，15（12）：728-729.
[2]周艳.介入治疗股骨头无菌性坏死的护理[J].医学研究生学报，2014，17（11）：1055-1056.
[3]朱慧，王巍巍，乐惠飞等.股骨头无菌性坏死微创介入治疗的护理体会[J].海军医学杂志，2013，31（4）：359-360.
【关键词】介入治疗;股骨头;无菌性坏死
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0136―02
股骨头缺血性坏死属于一种常见病，大多数情况下均和激素的过多使用、髋关节坏损、脂质不规则代谢、酒精中毒存在关联。原有的治疗方法多种多样，然而，疗效却并不明显。在医学技术快速发展的今天，介入治疗得到了越来越多人的青睐，它具有安全、成效明显在等特点。近年来，被大面积应用于股骨头无菌性坏死，且临床价值较高，与此同时，也对护理提出了新的标准。
1材料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，共计30例患者，其中女性8例，男性22例，年龄位于30-70岁之间，平均年龄50岁。在无菌性股骨头坏死患者中，激素性为21例，外伤性为5例，酒精性为4例。病史短至7个月，长达3年，总共开展介入治疗40例次。
1.2方法
患者平躺，借助Seldinger通过右侧股动脉面向侧髂总动脉导入5F导管进行造影检查，结果表明：在股骨头区域，旋股内外与闭孔动脉一起负责供血工作，把导管传送至髂内动脉远侧，借助Sp导管逐步超选至相应动脉，向其内部分别注射罂粟碱与生理盐水、复方丹参与生理盐水、尿素与生理盐水。完成手术后，每日静滴。对处于Ficat分期前两个时期的患者实施1-2次介入治疗，对处于3-4期患者实施2-3次介入治疗，每一次介入治疗的间隔时间各不相同，前两次十天，第三次一个月。
2结果
术后造影检查结果显示：有三支供血动脉与先前相比变粗，分支体系增多。对患者进行为期两年的追踪，参照杨白明判断标准从基本功能、疼痛感、X线片这三方面着手进行综合判定[1]。完全痊愈：患者髋部无疼痛感、功能彻底恢复，X线片检查结果表明股骨头坏死部分得到修复;显著疗效：患者无疼痛感，功能近乎完全恢复，X线片检查结果表明坏死部位显著缩减，新生骨清晰，股骨头显著修复;有效：患者疼痛感显著减少，功能有所改善，然而，活动受限程度较大，X线片检查结果表明，坏死区没有进一步发展：无效：症状未有改善，体征没有好转态势，且有所加重。通过护理分析观察可知，对于股骨头无菌性坏死患者而言，处于1-3这一期间的患者，其临床症状均有所减轻，有些已经完全消失，痊愈达到50%，显效为30%，有效10%。
3讨论
在股骨头无菌性坏死中，介入治疗的临床价值较高，若想确保手术正常开展，提升治疗效果，手术者不仅要具备高超的技术，还应采取有效的护理措施。
3.1术前护理
3.1.1病人个人资料等基本准备工作
广泛、全面病人的相关资料，进而为医师提供一定的参考。在术前，最重要的便是麻醉药试验与造影剂试验，认真嘱托患者及家属，在术前5小时左右的时间段内禁止饮食，术前彻底排空膀胱，并备皮。同时，还应训练患者，进而让患者可在床上自由大小便，以此来满足术后的卧床标准。全面准备手术过程中所需药物，确保手术正常开展，以免出现意外和并发症。
3.1.2心理护理
患有此病的患者，其病程一般较长，需要承受较大的思想压力，随着治疗时间的推移，患者的自信心会逐渐削磨，外加不了解介入治疗，担心手术治疗，有时还会萌生恐惧、害怕的情绪[2]。针对这一问题，护理人员应主动与患者沟通，多多鼓励，辅助主治医师，面向家属与病人细心讲解与介入治疗相关的内容，以此来缓解紧张情绪，消除恐惧心理，增强自信心，主动配合治疗。本次资料表明外伤性疗效最不理想，对于轻度患者，若想达到初始效果，一定要从治疗体系层面着手，认真讲解，进而得到患者的认可，顺利签字。
3.2术中护理
病人仰卧，穿刺侧下肢一定要外展外旋，完全显露腹股沟处，进而为股动脉穿刺提供便利。开通静脉通道，同时，手术全程密切关注生命体征。待完成导管的插入工作后，在灌入药物之前，遵照医生的吩咐注射盐酸池噻米松，进而规避过敏反应的出现。在用药阶段，应紧密关注患者是否有不良反应，一旦出现问题，应立即处理。另外，全面准备抢救所需药品，以此来有效应对各种突发状况。
3.3术后护理
3.3.1密切关注患者体位
患肢应尽可能穿丁字斜，以免出现外旋转。不定时关注患肢血运情况，同时抬高患肢，以便静脉血回流，降低肿痛感。另外，监督患者尽可能不要盘腿，也不要长时间侧卧，以免患肢严重外旋或者内收。侧卧时，应在患者两个腿之间以及后背部位垫靠枕头，确保患肢外展，趋于中间。
3.3.2认真观察病情
在护理过程中，异常病症的提前发现、生命体征的紧密监测是其主要工作内容。一旦血压增加、心前区出现不适感，应立即报告医生，及时处理，同时全面准备抢救工作。对肾功能不发达患者患者，应密切关注尿量变化，对糖尿病患者，应有计划性地检测血糖。不定时听诊患者肺部，进而提早发现异常症状。留心伤口，对于尚未拔除引流管的患者，应密切关注引流物，并认真记录。对于伤口出现剧烈疼痛的患者应进行药物止痛，若手术过后三天，疼痛依旧显著者，应有效变换体位，并进行正确的牵引调整[3]。
3.3.3常规锻炼、饮食指导
完成手术二十四小时之后，要求患者进行正确、合理的患肢功能锻炼，例如，简单的伸屈运动，每日进行5次，每一次持续15分钟左右。术后一周，借助拐杖行走，每日进行3次，每一次持续15分钟左右，在上述锻炼过程中，坚决不负重，否则将会降低治疗效果。通常坚持半年左右后，然后逐步独立慢慢行走，有计划性地进行负重练习，切记过度负重。在常规锻炼的过程中，应严格遵守循序渐进的原则。同时，禁止饮酒，尽可能摄入低脂高钙食品，还可补充钙剂。
综合来说，介入治疗的安全性较高、成效明显，具有深远的临床应用意义，而全方位的护理是提升治疗效果的基础保障。
[1]孟丽萍，徐丽萍，郭东梅等.经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死的护理[J].护理学杂志，2015，15（12）：728-729.
[2]周艳.介入治疗股骨头无菌性坏死的护理[J].医学研究生学报，2014，17（11）：1055-1056.
[3]朱慧，王巍巍，乐惠飞等.股骨头无菌性坏死微创介入治疗的护理体会[J].海军医学杂志，2013，31（4）：359-360.