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【摘要】目的：探讨小儿骨折的护理。方法：选取我院2012年6月～2014年6月骨科收治的38例小儿骨折患者，对38例小儿骨折患者的治疗护理过程进行回顾性分析。结果：所有患儿均未出现骨折不愈合、畸形愈合或其他并发症，患儿预后均较好，取得较为明显的疗效。结论：细致、耐心的护理可提高小儿骨折的治愈率，恰当、科学、合理、细致、耐心的护理措施有利于小儿骨折患者取得良好的疗效，可有效缩短患者治疗的时间。
【关键词】小儿骨折;护理;体会
【中图分类号】R726.8【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0130―02
由于小儿生性顽皮，缺乏安全意识，小儿骨折发生率较高[1]。小儿由于其生理和心理发育不成熟，活泼好动又缺乏生活经验，容易在玩耍、活动的过程中发生意外，从而导致骨折的发生[2]。患儿由于年龄较小、活泼好动、耐疼痛能力较差以及对长时间住院有一定的抵触情绪，住院过程中哭闹，乱动等，直接或间接地影响到临床治疗与护理的依从性[3]。另外，儿童由于心理发育尚未成熟，在生病就医时会产生不同程度的医疗恐惧，过多的医疗恐惧降低了患儿对医疗护理的依从性，不利于患儿的身体健康，并影响其治疗效果。小儿骨折病人护理难度高于成人，因此护理小儿骨折不同于成人，要针对小儿的特殊性，采取个性化护理策略[4]。因此需要医护人员根据骨折患儿的实际情况开展有效护理，让患儿能够积极的配合治疗并且收到良好的效果。我科采用保守治疗小儿骨折38例，经过悉心治疗、精心护理，均临床愈合，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1临床资料
在本次回顾性分析中，主要选取我院2012年6月—2014年6月收治小儿骨折患儿38例，其中男27例，女11例;年龄3个月至13岁;在选取的38例小儿骨折患者中，均是由于交通意外、暴力而致使的新鲜骨折，并在2～48h内对患者进行手术。上肢骨折22例，下肢骨折16例。在通过临床治疗以及采用恰当、科学的心理措施协调治疗后，痊愈的患者有36例，轻度残疾患者2例。
2护理方法
2.1心理护理
小儿由于骨折的疼痛、限制了小儿的活动等原因会产生恐慌、畏惧、暴躁、焦虑等负性心理，表现为又哭又闹，经过护士和家长安抚后，会安静下来，但自制力欠缺，其他患儿治疗时哭闹，也跟着哭闹起来，不能很好的配合治疗，对患肢康复带来很大影响。作为儿科护士要在感情上给予体贴，护理人员要主动和患儿交流，利用心理干预，让小儿在愉快的气氛中自觉接受治疗，以保障早日康复。
2.2功能锻炼
骨折后瘀血凝滞，经络阻塞，气血不足，筋失所养。通过功能锻炼可活血化瘀，濡养筋脉，滑利关节，改善气血循行，促使气血充盈，肝血肾精旺盛，接骨续筋，加速机体功能恢复。进行功能锻炼应严格掌握循序渐进的原则，分期分部位的训练。伤后2周内的骨折早期，，待骨折稳定固定后即可进行锻炼，可抬高患肢，消除肿胀，手指、足趾等的屈伸活动，以加速静脉回流，减轻肿胀;固定肢体肌肉的等长收缩活动;协助进行固定肢体的肌肉按摩，按摩时应做环形捏拿，不做纵形揉搓。伤后2周后的骨折中期，患肢肿胀消退，疼痛减轻或消失，骨折断端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折趋于稳定，此阶段应指导患儿加强上下关节的活动，同时还应加强肌肉力量的锻炼。骨折6周后的晚期，骨折已基本愈合，去除外固定，此期应加强患肢关节的主动活动和负重练习，使各关节逐渐恢复正常活动范围和肢体的正常力量。在损伤后期，由于疼痛消失，患儿在伤肢的活动中不注意自我保护，容易造成活动过度导致再损伤，因此，应当注意预防再损伤的发生。
2.3饮食指导
合理的营养是促进健康的物质基础，小儿处于代谢旺盛的生长发育阶段，骨折的恢复需要足够的营养，良好的饮食可促进小儿骨折的愈合。护理人员应指导患儿多吃含钙高的食物，并适量补充蛋白质、蔬菜、水果等，同时嘱咐患儿家属提供优质膳食，经常带小儿晒太阳，以帮助钙质的吸收，以促进小儿骨折的愈合速度，缩短康复时间。
3结果
经过优质的护理后，骨折错位、畸形愈合、功能欠佳发生率较以往明显降低，完全愈合率、功能完全恢复都较好。由此可见，良好、科学、合理的护理可提升小儿骨折的愈合速度，缩短康复时间，促进小儿患肢功能的恢复，具有较高的临床护理意义。
4讨论
小儿骨折患者由于语言表达能力欠缺，不能表达或不能准确表达出自己的不舒适或痛苦，特别是婴幼儿不能表达自己的要求。因此小儿骨折病人护理难度高于成人，护理小儿骨折不同于成人，护理人员要针对小儿的特殊性，采取个性化护理策略。护理人员要根据婴幼儿各时期的生理特点，制定护理计划，平时应经常深入病房，主动接触患儿，态度应和蔼，耐心护理。同时，护理人员应综合考虑小儿的生理及心理特点，在倾注爱心和耐心的同时，要加强与家长的沟通和指导，进行行之有效的健康教育，取得家长的密切配合。另外，由于小儿骨折病人护理难度高于成人，作为护理工作者，还应加强自身专业理沦的学习，提高工作能力、不断提高自身素质，熟悉掌握小儿的生理与解剖特点，在临床工作中做到心中有数，倡导优质护理服务，提高人性化护理，更好地为患者服务。
[1]马取努.个性化护理策略对小儿骨折愈合的影响研究[J].中国保健营养（中旬刊），2013（12）：363.
[2]马建苗，张楠，张坤.小儿骨折80例护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：432.
[3]梁启玲，黎裕萍.0～15岁儿童骨折流行病学调查对健康教育的启示[J].中国实用护理杂志，2009，25（8）：83-84.
[4]韦武燕.浅谈小儿骨折的中医护理[J].光明中医，2013，28（5）：1037-1039.
【关键词】小儿骨折;护理;体会
【中图分类号】R726.8【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0130―02
由于小儿生性顽皮，缺乏安全意识，小儿骨折发生率较高[1]。小儿由于其生理和心理发育不成熟，活泼好动又缺乏生活经验，容易在玩耍、活动的过程中发生意外，从而导致骨折的发生[2]。患儿由于年龄较小、活泼好动、耐疼痛能力较差以及对长时间住院有一定的抵触情绪，住院过程中哭闹，乱动等，直接或间接地影响到临床治疗与护理的依从性[3]。另外，儿童由于心理发育尚未成熟，在生病就医时会产生不同程度的医疗恐惧，过多的医疗恐惧降低了患儿对医疗护理的依从性，不利于患儿的身体健康，并影响其治疗效果。小儿骨折病人护理难度高于成人，因此护理小儿骨折不同于成人，要针对小儿的特殊性，采取个性化护理策略[4]。因此需要医护人员根据骨折患儿的实际情况开展有效护理，让患儿能够积极的配合治疗并且收到良好的效果。我科采用保守治疗小儿骨折38例，经过悉心治疗、精心护理，均临床愈合，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1临床资料
在本次回顾性分析中，主要选取我院2012年6月—2014年6月收治小儿骨折患儿38例，其中男27例，女11例;年龄3个月至13岁;在选取的38例小儿骨折患者中，均是由于交通意外、暴力而致使的新鲜骨折，并在2～48h内对患者进行手术。上肢骨折22例，下肢骨折16例。在通过临床治疗以及采用恰当、科学的心理措施协调治疗后，痊愈的患者有36例，轻度残疾患者2例。
2护理方法
2.1心理护理
小儿由于骨折的疼痛、限制了小儿的活动等原因会产生恐慌、畏惧、暴躁、焦虑等负性心理，表现为又哭又闹，经过护士和家长安抚后，会安静下来，但自制力欠缺，其他患儿治疗时哭闹，也跟着哭闹起来，不能很好的配合治疗，对患肢康复带来很大影响。作为儿科护士要在感情上给予体贴，护理人员要主动和患儿交流，利用心理干预，让小儿在愉快的气氛中自觉接受治疗，以保障早日康复。
2.2功能锻炼
骨折后瘀血凝滞，经络阻塞，气血不足，筋失所养。通过功能锻炼可活血化瘀，濡养筋脉，滑利关节，改善气血循行，促使气血充盈，肝血肾精旺盛，接骨续筋，加速机体功能恢复。进行功能锻炼应严格掌握循序渐进的原则，分期分部位的训练。伤后2周内的骨折早期，，待骨折稳定固定后即可进行锻炼，可抬高患肢，消除肿胀，手指、足趾等的屈伸活动，以加速静脉回流，减轻肿胀;固定肢体肌肉的等长收缩活动;协助进行固定肢体的肌肉按摩，按摩时应做环形捏拿，不做纵形揉搓。伤后2周后的骨折中期，患肢肿胀消退，疼痛减轻或消失，骨折断端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折趋于稳定，此阶段应指导患儿加强上下关节的活动，同时还应加强肌肉力量的锻炼。骨折6周后的晚期，骨折已基本愈合，去除外固定，此期应加强患肢关节的主动活动和负重练习，使各关节逐渐恢复正常活动范围和肢体的正常力量。在损伤后期，由于疼痛消失，患儿在伤肢的活动中不注意自我保护，容易造成活动过度导致再损伤，因此，应当注意预防再损伤的发生。
2.3饮食指导
合理的营养是促进健康的物质基础，小儿处于代谢旺盛的生长发育阶段，骨折的恢复需要足够的营养，良好的饮食可促进小儿骨折的愈合。护理人员应指导患儿多吃含钙高的食物，并适量补充蛋白质、蔬菜、水果等，同时嘱咐患儿家属提供优质膳食，经常带小儿晒太阳，以帮助钙质的吸收，以促进小儿骨折的愈合速度，缩短康复时间。
3结果
经过优质的护理后，骨折错位、畸形愈合、功能欠佳发生率较以往明显降低，完全愈合率、功能完全恢复都较好。由此可见，良好、科学、合理的护理可提升小儿骨折的愈合速度，缩短康复时间，促进小儿患肢功能的恢复，具有较高的临床护理意义。
4讨论
小儿骨折患者由于语言表达能力欠缺，不能表达或不能准确表达出自己的不舒适或痛苦，特别是婴幼儿不能表达自己的要求。因此小儿骨折病人护理难度高于成人，护理小儿骨折不同于成人，护理人员要针对小儿的特殊性，采取个性化护理策略。护理人员要根据婴幼儿各时期的生理特点，制定护理计划，平时应经常深入病房，主动接触患儿，态度应和蔼，耐心护理。同时，护理人员应综合考虑小儿的生理及心理特点，在倾注爱心和耐心的同时，要加强与家长的沟通和指导，进行行之有效的健康教育，取得家长的密切配合。另外，由于小儿骨折病人护理难度高于成人，作为护理工作者，还应加强自身专业理沦的学习，提高工作能力、不断提高自身素质，熟悉掌握小儿的生理与解剖特点，在临床工作中做到心中有数，倡导优质护理服务，提高人性化护理，更好地为患者服务。
[1]马取努.个性化护理策略对小儿骨折愈合的影响研究[J].中国保健营养（中旬刊），2013（12）：363.
[2]马建苗，张楠，张坤.小儿骨折80例护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：432.
[3]梁启玲，黎裕萍.0～15岁儿童骨折流行病学调查对健康教育的启示[J].中国实用护理杂志，2009，25（8）：83-84.
[4]韦武燕.浅谈小儿骨折的中医护理[J].光明中医，2013，28（5）：1037-1039.