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【摘 要】 目的 探讨丙帕他莫复合布托啡诺用于急性创伤术后镇痛的效果。方法 将50例ASAI级，急性创伤患者分为观察组（n=25）与对照组（n=25）。观察组使用持续性静脉自控镇痛方法，昂丹司琼8 mg+布托啡诺10mg+丙帕他莫3g， 用0.9%生理盐水稀释至100ml，对照组：曲马多缓释片，口服，减轻术后疼痛。观察观察组与对照组患者术后的NRS患者疼痛评分及术后伤口愈合情况。结果 对照组NRS明显高于观察组；对照组与实验组患者副作用差异均无无统计学意义；观察组术后伤口愈合、情况明显优于对照组。结论 丙帕他莫复合布托啡诺用于急性创伤术后止痛具有良好的效果，副作用少，对伤口愈合情况具有极大的促进作用，减轻了患者的疼痛，提高了手术的成功率。
【关键词】 自控镇痛；急性创伤；术后疼痛
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0025-01
患者因意外发生急性创伤，因伤口的疼痛、精神的紧张、情绪的低落等原因而造成动脉痉挛，使得血液处于高凝状态[资料与方法
1.1 一般资料
经院伦理委员会同意，采用ASAI级，对急50例性创伤患者，手术成功，患者既往无凝血功能异常，并排除对酰胺类局麻药过敏史，无滥用阿片类药物史及过敏史。采用随机方法把患者分成对照组和观察组，对照组患者术后根据患者病情曲马多肌肉注射观察组进行术后静脉自控镇痛（Postoperative patient-controlled intravenousanalgesia，PCIA）术后按手术需要常规给予以抗炎。观察组与对照组患者NRS評分、体重、年龄及手术时间、手术的伤口类别和疼痛程度差异均无统计学意义。
1.2 麻醉及镇痛方法
两组术前30 min肌注鲁米那2.0 mg？kg-1.阿托品0.01 0 mg？kg-1，入室后均给予面罩吸氧，留置尿管，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及心电，同时建立静脉输液通道。对所有患者都采取同样的麻醉方式是。观察组手术结束后，患者自控静脉镇痛泵，镇痛泵配方为：丙帕他莫3克+布托啡诺10毫克+昂丹司琼8 mg，并用0.9%NS稀释至100毫升。负荷量为泵内溶液5 ml，在患者手术结束时静脉注射，背景剂量按2 ml/h泵入，PCA 的剂量是0.5毫升，预设时间15分钟。患者术后，设定的持续静脉镇痛时间为24小时。对照组患者术后口服曲马多缓释片后术后疼痛减轻。
1.3 观察指标
1.3.1 术后对患者进行随访并记录以下指标：于各个时间点进行疼痛评分，并采用NRS模拟评分法，10分为患者感觉不到疼痛，0分为患者对疼痛不能忍受；于观察患者有无呼吸恶心呕吐、抑制、嗜睡及皮肤搔痒等副作用。
2 结果
2.1 镇痛效果：术后经丙帕他莫复合布托啡诺止痛，观察组与对照组 相比效果比较明显。详见表一。
2.2 观察组无一例发生伤口裂开，成功率为100%。对照组发生伤口裂开6例，成功率为94.00% 。
2.3 副作用：两组患者呕吐、恶心各发生一例，差异不具有统计学意义，其他无明显副作用。
伤口是否吻合成功是判断手术成功的关键因素之一，手术后的24h～48 h是伤口出血、裂开的危险期，同时也是患者疼痛的高峰期[原理主要是抑制花生四烯酸的代谢，通过减少体内致痛物质的生成和释放达到镇痛的作用。
激动K-阿片肽受体作为酒石酸布托啡诺的主要代谢产物，具有对U-受体激动以及拮抗的双重作用。酒石酸布托啡诺的主要代谢产物主要与中枢神经系统（Central nervous system，CNS）中的这些受体发生作用，从而间接的包括镇痛作用在内的药理作用[
参考文献
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【关键词】 自控镇痛；急性创伤；术后疼痛
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0025-01
患者因意外发生急性创伤，因伤口的疼痛、精神的紧张、情绪的低落等原因而造成动脉痉挛，使得血液处于高凝状态[资料与方法
1.1 一般资料
经院伦理委员会同意，采用ASAI级，对急50例性创伤患者，手术成功，患者既往无凝血功能异常，并排除对酰胺类局麻药过敏史，无滥用阿片类药物史及过敏史。采用随机方法把患者分成对照组和观察组，对照组患者术后根据患者病情曲马多肌肉注射观察组进行术后静脉自控镇痛（Postoperative patient-controlled intravenousanalgesia，PCIA）术后按手术需要常规给予以抗炎。观察组与对照组患者NRS評分、体重、年龄及手术时间、手术的伤口类别和疼痛程度差异均无统计学意义。
1.2 麻醉及镇痛方法
两组术前30 min肌注鲁米那2.0 mg？kg-1.阿托品0.01 0 mg？kg-1，入室后均给予面罩吸氧，留置尿管，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及心电，同时建立静脉输液通道。对所有患者都采取同样的麻醉方式是。观察组手术结束后，患者自控静脉镇痛泵，镇痛泵配方为：丙帕他莫3克+布托啡诺10毫克+昂丹司琼8 mg，并用0.9%NS稀释至100毫升。负荷量为泵内溶液5 ml，在患者手术结束时静脉注射，背景剂量按2 ml/h泵入，PCA 的剂量是0.5毫升，预设时间15分钟。患者术后，设定的持续静脉镇痛时间为24小时。对照组患者术后口服曲马多缓释片后术后疼痛减轻。
1.3 观察指标
1.3.1 术后对患者进行随访并记录以下指标：于各个时间点进行疼痛评分，并采用NRS模拟评分法，10分为患者感觉不到疼痛，0分为患者对疼痛不能忍受；于观察患者有无呼吸恶心呕吐、抑制、嗜睡及皮肤搔痒等副作用。
2 结果
2.1 镇痛效果：术后经丙帕他莫复合布托啡诺止痛，观察组与对照组 相比效果比较明显。详见表一。
2.2 观察组无一例发生伤口裂开，成功率为100%。对照组发生伤口裂开6例，成功率为94.00% 。
2.3 副作用：两组患者呕吐、恶心各发生一例，差异不具有统计学意义，其他无明显副作用。
伤口是否吻合成功是判断手术成功的关键因素之一，手术后的24h～48 h是伤口出血、裂开的危险期，同时也是患者疼痛的高峰期[原理主要是抑制花生四烯酸的代谢，通过减少体内致痛物质的生成和释放达到镇痛的作用。
激动K-阿片肽受体作为酒石酸布托啡诺的主要代谢产物，具有对U-受体激动以及拮抗的双重作用。酒石酸布托啡诺的主要代谢产物主要与中枢神经系统（Central nervous system，CNS）中的这些受体发生作用，从而间接的包括镇痛作用在内的药理作用[
参考文献
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