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【摘 要】 目的：探究分析采用中医外科方法治疗嵌顿混合痔的临床效果。方法：调查分析在2011年3月至2015年3月间来我院进行诊断治疗的124例嵌顿混合痔的患者，依照治疗方法，分成对照组和观察组，各有62例，对照组采用常规手术治疗，观察组采用中医外科治疗，评估两组治疗效果。结果：对照组的治疗有效率为79.03%，观察组为95.16%，则观察组治疗有效率显著升高（P<0.05）。结论：对于嵌顿混合痔患者，采用中医外科治疗的效果较好，能够显著改善患者症状和肛门生理功能，缓解痛苦，较具优势。
【关键词】 嵌顿混合痔 中医外科 效果观察
随着生活节奏的加快，人们生活压力普遍加重，由此便引发了多种肛肠疾病的高发，特别是在办公室工作的人们，由于长期端坐，严重影响了盆腔部的血液循环[1]，诱发嵌顿性混合痔发生频率的升高。嵌顿混合痔是肛肠科的急症，主要表现为内痔脱出，回缩困难，加上外痔水肿，引发淋巴回流及静脉血液回流障碍，给患者带来较大痛苦，严重影响其生活质量。目前，临床上治疗嵌顿混合痔的主要方式为手术治疗，然后患者术后多伴有肛门水肿严重、疼痛感强烈、创面愈合慢等情况，因此，寻找高效治疗方式成为当今热点[2]。本文旨在探究分析采用中医外科方法治疗嵌顿混合痔的临床效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料
调查分析在2011年3月至2015年3月间来我院进行诊断治疗的124例嵌顿混合痔的患者，依照治疗方法，分成对照组和观察组，各有62例。对照组患者中有男性36例，女性26例；年龄在28岁到65岁之间，平均为（46.5±3.4）岁；病程10个月到6年之间，平均为（3.2±0.7）年。观察组患者中有男性35例，女性27例；年龄在26岁到67岁之间，平均为（45.8±3.6）岁；病程10个月到6年之间，平均为（3.1±0.8）年。本组患者均确诊为嵌顿混合痔，不含有高血压、糖尿病、严重肝肾功能障碍及血液病患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异（P>0.05），那么可以相互比较。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规手术治疗，首先对患者进行熏蒸治疗，熏蒸药物为高锰酸钾溶液（浓度为1：5000），每次熏蒸大约10min，之后还要为患者进行坐浴治疗，浴泡时间大约为20min，水温40℃为宜，每治疗两次，每次治疗结束后还要使用红霉素软膏涂于患者患处。
观察组患者在手术前也要进行中药熏洗治疗，以我院院内制剂痔疮洗剂进行熏洗（50ml药液：1500ml清水），成分主要包括：苍术、黄柏、马齿苋等，为患者进行熏蒸治疗，每次也要熏蒸大约10min，之后也要进行与对照组相同的坐浴治疗，但是在坐浴结束后要使用马应龙痔疮膏于行患处涂抹。
两组患者用药一周后行手术治疗：术前进行清肠处理，为手术做好肠道准备。手术时患者体位采取截石位，暴露患者的肛部，对患者肛门做严格的消毒处理，并铺巾，之后使用1%的利多卡因浸润患者肛部为患者进行局部麻醉。麻醉充分起效后将患者的痔核充分暴露出来，切开患处，剥离痔核到锯齿线上方附近的位置，随后用血管钳夹住患者痔核的底端，并用7号线结扎好，并向结扎好的痔核内注射适量的消痔灵注射液，结束后将痔核切除。如果患者的皮肤切口较多，应保留患者切口间的皮肤。手术结束后要对患者进行肛检，如果指检结果较窄时，要切开患者肛门后侧的外括约肌的皮下部分，术后的创面要做相应的止血处理，嘱咐患者要静卧少吃东西，24小时内不能大便，如有疼痛，可以适当服用止痛药。
1.3 评价指标[3]
治疗结束后，若患者临床症状完全消失，生理功能恢复正常，能够正常排便，则为显效；若患者肛门外观形状有所改善，生理功能有所恢复，疼痛和肿胀情况有所缓解，则为有效；若患者肛门的生理功能、排便情况、疼痛及肿胀没有变化，则为无效。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4 统计学分析
对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若P<0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
对照组的治疗有效率为79.03%，观察组为95.16%，则观察组治疗有效率显著升高（P<0.05），具体结果见表1。
表1 不同治疗方法治疗情况对比
3 讨论
嵌顿混合痔的中医病因为湿热下注、气滞血瘀，在这里通过中药熏洗可以有效地起到清热利湿、消肿、止痛的效果。在所使用的痔疮洗剂的配方中，黄柏就是具有良好清热利湿效果的中药，紫草等药物具有良好的活血化瘀效果，乳香和没药等是中药中止痛理气的良药，上述药物的联合使用就达到了清热利湿，消肿止痛的奇效。另外，中药熏洗的过程中，汽化的药液增加了与患处的接触面积；同时热气还能够对皮肤产生刺激，使得血管扩张，进而促进淋巴循环，加快新陈代谢；同时降低括约肌张力，缓和痉挛的肌肉，减轻疼痛感。马应龙痔疮膏含有麝香、冰片、牛黄、三七等中药材，具备清热解毒、消肿止痛、化腐生肌等效果，能够减轻疼痛、糜烂及出血等情况。
本文研究了中医外科治疗嵌顿混合痔的效果，即在患者术前给予肛周中药制剂涂抹、坐浴等处理，而后行常规手术，结果发现：中医外科治疗组患者只有3例因病程较长、肛门生理功能障碍严重而治疗无效，治疗有效率高达95.16%，远远高于对照组的79.03%，患者肛门生理功能明显恢复，疼痛感基本消失，红肿轻微。
参考文献
[1]周峰，张旗.嵌顿痔的治疗进展[J].中国中医急症，2014，04：673-675.
[2]石琳.PPH治疗急性嵌顿性环状混合痔临床疗效分析[J].中国卫生产业，2014，26：167-168.
[3]赵智勇，张娜，代立明.吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿痔效果[J].齐鲁医学杂志，2015，02：207-208.
作者简介：第一作者：张羽（1972年生人），男，籍贯：北京，职称：副主任医师，学历：本科，主要研究方向：中西医结合治疗大肠肛门疾病。
通讯作者：李宇栋（1988-），男，北京人，学历：硕士研究生，主要研究方向：中医、中西医结合治疗大肠肛门疾病
【关键词】 嵌顿混合痔 中医外科 效果观察
随着生活节奏的加快，人们生活压力普遍加重，由此便引发了多种肛肠疾病的高发，特别是在办公室工作的人们，由于长期端坐，严重影响了盆腔部的血液循环[1]，诱发嵌顿性混合痔发生频率的升高。嵌顿混合痔是肛肠科的急症，主要表现为内痔脱出，回缩困难，加上外痔水肿，引发淋巴回流及静脉血液回流障碍，给患者带来较大痛苦，严重影响其生活质量。目前，临床上治疗嵌顿混合痔的主要方式为手术治疗，然后患者术后多伴有肛门水肿严重、疼痛感强烈、创面愈合慢等情况，因此，寻找高效治疗方式成为当今热点[2]。本文旨在探究分析采用中医外科方法治疗嵌顿混合痔的临床效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料
调查分析在2011年3月至2015年3月间来我院进行诊断治疗的124例嵌顿混合痔的患者，依照治疗方法，分成对照组和观察组，各有62例。对照组患者中有男性36例，女性26例；年龄在28岁到65岁之间，平均为（46.5±3.4）岁；病程10个月到6年之间，平均为（3.2±0.7）年。观察组患者中有男性35例，女性27例；年龄在26岁到67岁之间，平均为（45.8±3.6）岁；病程10个月到6年之间，平均为（3.1±0.8）年。本组患者均确诊为嵌顿混合痔，不含有高血压、糖尿病、严重肝肾功能障碍及血液病患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异（P>0.05），那么可以相互比较。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规手术治疗，首先对患者进行熏蒸治疗，熏蒸药物为高锰酸钾溶液（浓度为1：5000），每次熏蒸大约10min，之后还要为患者进行坐浴治疗，浴泡时间大约为20min，水温40℃为宜，每治疗两次，每次治疗结束后还要使用红霉素软膏涂于患者患处。
观察组患者在手术前也要进行中药熏洗治疗，以我院院内制剂痔疮洗剂进行熏洗（50ml药液：1500ml清水），成分主要包括：苍术、黄柏、马齿苋等，为患者进行熏蒸治疗，每次也要熏蒸大约10min，之后也要进行与对照组相同的坐浴治疗，但是在坐浴结束后要使用马应龙痔疮膏于行患处涂抹。
两组患者用药一周后行手术治疗：术前进行清肠处理，为手术做好肠道准备。手术时患者体位采取截石位，暴露患者的肛部，对患者肛门做严格的消毒处理，并铺巾，之后使用1%的利多卡因浸润患者肛部为患者进行局部麻醉。麻醉充分起效后将患者的痔核充分暴露出来，切开患处，剥离痔核到锯齿线上方附近的位置，随后用血管钳夹住患者痔核的底端，并用7号线结扎好，并向结扎好的痔核内注射适量的消痔灵注射液，结束后将痔核切除。如果患者的皮肤切口较多，应保留患者切口间的皮肤。手术结束后要对患者进行肛检，如果指检结果较窄时，要切开患者肛门后侧的外括约肌的皮下部分，术后的创面要做相应的止血处理，嘱咐患者要静卧少吃东西，24小时内不能大便，如有疼痛，可以适当服用止痛药。
1.3 评价指标[3]
治疗结束后，若患者临床症状完全消失，生理功能恢复正常，能够正常排便，则为显效；若患者肛门外观形状有所改善，生理功能有所恢复，疼痛和肿胀情况有所缓解，则为有效；若患者肛门的生理功能、排便情况、疼痛及肿胀没有变化，则为无效。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4 统计学分析
对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若P<0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
对照组的治疗有效率为79.03%，观察组为95.16%，则观察组治疗有效率显著升高（P<0.05），具体结果见表1。
表1 不同治疗方法治疗情况对比
3 讨论
嵌顿混合痔的中医病因为湿热下注、气滞血瘀，在这里通过中药熏洗可以有效地起到清热利湿、消肿、止痛的效果。在所使用的痔疮洗剂的配方中，黄柏就是具有良好清热利湿效果的中药，紫草等药物具有良好的活血化瘀效果，乳香和没药等是中药中止痛理气的良药，上述药物的联合使用就达到了清热利湿，消肿止痛的奇效。另外，中药熏洗的过程中，汽化的药液增加了与患处的接触面积；同时热气还能够对皮肤产生刺激，使得血管扩张，进而促进淋巴循环，加快新陈代谢；同时降低括约肌张力，缓和痉挛的肌肉，减轻疼痛感。马应龙痔疮膏含有麝香、冰片、牛黄、三七等中药材，具备清热解毒、消肿止痛、化腐生肌等效果，能够减轻疼痛、糜烂及出血等情况。
本文研究了中医外科治疗嵌顿混合痔的效果，即在患者术前给予肛周中药制剂涂抹、坐浴等处理，而后行常规手术，结果发现：中医外科治疗组患者只有3例因病程较长、肛门生理功能障碍严重而治疗无效，治疗有效率高达95.16%，远远高于对照组的79.03%，患者肛门生理功能明显恢复，疼痛感基本消失，红肿轻微。
参考文献
[1]周峰，张旗.嵌顿痔的治疗进展[J].中国中医急症，2014，04：673-675.
[2]石琳.PPH治疗急性嵌顿性环状混合痔临床疗效分析[J].中国卫生产业，2014，26：167-168.
[3]赵智勇，张娜，代立明.吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿痔效果[J].齐鲁医学杂志，2015，02：207-208.
作者简介：第一作者：张羽（1972年生人），男，籍贯：北京，职称：副主任医师，学历：本科，主要研究方向：中西医结合治疗大肠肛门疾病。
通讯作者：李宇栋（1988-），男，北京人，学历：硕士研究生，主要研究方向：中医、中西医结合治疗大肠肛门疾病