高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值与脉搏波传导速度的关联研究

• 作 者: 朱航 薛浩 王广义 付振虹 刘杰 石亚军
• 机 构: 100853北京，解放军总医院心血管内科,100853北京，解放军总医院心血管内科,100853北京，解放军总医院心血管内科,100853北京，解放军总医院心血管内科,100853北京，解放军总医院心
• 出 处: 中华心血管病杂志
• 发表日期: 2015年43期
• 关键词: 高血压 蛋白尿

目的

探讨高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值(urinary albuminto–creatinine ratio, ACR)，与肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial–ankle pulse wave velocity, baPWV)的关系。

方法

入选2009年9月至2012年12月门诊原发性高血压患者877例，根据测定的随机ACR分为3组，即ACR正常组(ACR<30 mg/g，n＝723)、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤ACR<300 mg/g，n＝136)和大量白蛋白尿组(ACR≥300 mg/g, n＝18)。采用全自动动脉硬化测定仪，测定所有患者双侧baPWV，取双侧baPWV平均值，分析高血压患者ACR与baPWV之间的相关性。

结果

微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组高血压患者baPWV水平均明显高于ACR正常组(P均<0.05)，且大量白蛋白尿组高血压患者baPWV水平明显高于微量白蛋白尿组(P<0.05)。线性相关分析结果显示高血压患者ACR与baPWV呈正相关(r＝0.413, P<0.01)。进一步应用多元线性回归分析调整了年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等心血管危险因素的影响后，ACR与baPWV仍相关(标化的相关系数β＝0.29，R²＝0.112，P<0.01)。进一步以ACR<30 mg/g和ACR≥30 mg/g为二分变量，应用二分类logistic回归调整了心血管危险因素后，结果显示ACR≥30 mg/g是baPWV升高的独立危险因素(OR：1.73, 95%CI：1.62～2.98)。

结论

高血压患者baPWV增加与ACR水平升高显著相关，可能是高血压早期肾功能损害的独立危险因素。