【摘 要】
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目的 探讨建立多学科综合治疗团队(multi-disciplinary team,MDT)在诊治原发性巨大肝癌中的作用和意义.方法 对重庆医科大学附属第二医院肝胆外科于2018年7月收治的1例巨大肝
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院肝胆外科,重庆,400010;重庆市渝北区第二人民医院外科,重庆,401147
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目的 探讨建立多学科综合治疗团队(multi-disciplinary team,MDT)在诊治原发性巨大肝癌中的作用和意义.方法 对重庆医科大学附属第二医院肝胆外科于2018年7月收治的1例巨大肝癌患者展开MDT讨论,并复习相关文献,对巨块型肝癌的治疗方式进行总结.结果 患者系老年男性,3年前初次就诊诊断为:肝右叶原发性肝细胞癌(小肝癌),拒绝行手术治疗,出院后自行口服中药.此次再次就诊时,患者的肝右叶肿瘤直径增大至10 cm左右,经MDT讨论后初步制定治疗方案为经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合外科根治性手术.患者在14周内先后行2次TACE后,肝右叶肿瘤明显萎缩,肝左叶显著增生.于入院后5个月经再次MDT讨论后行经腹腔镜右半肝切除术.手术过程顺利,手术历时270 min,术中出血量约500 mL,予以输注悬浮红细胞400mL.术后发生一过性肝功能衰竭,经保肝、对症支持治疗后于术后12d康复出院.术后4个月复查腹部CT检查提示肝左叶明显增生,肿瘤无复发征象.继续随访.结论 对于暂时无根治性手术指征的巨大肝癌患者,经过TACE治疗后部分患者可获得二期手术根治性切除机会.临床工作中应灵活应用MDT诊疗方式并贯彻巨大肝癌患者治疗的始终,为患者制定最佳的治疗方案.
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