杜绝股骨头坏死诸因素

来源 :家庭医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tongjm2009
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  股骨是人体内最粗大的骨头,外形有些像一根短柄拐杖。“拐杖”的柄即股骨头,顶端光滑,像白玉磨成的健身球,嵌套入骨盆两侧的窝(髋臼)内,形成髋关节,可进行伸屈、收展、旋转等活动,站立、下蹲、行走、奔跑、跳跃等各种动作都离不开它。
  股骨头坏死是一个慢性过程。最初表面失去光泽,接着变得粗糙不平,出现凹陷,最终被压塌变扁、变小,甚至完全消失。早期症状轻微,病人仅觉得髋关节轻度酸痛,也可伴有膝痛。随着时间推移,疼痛逐渐加重,站立、行走时加重,甚至出现跛行。这个过程通常以年度为单位。常常有病人说前几年觉得髋关节有点不适,拍了片子没问题,几年后再拍片已经不可挽回,只好置换人工关节。
  股骨头容易发生无菌性坏死,与人类身体结构的v缺陷有关。类人猿四肢着地行走,股骨分担重量较少,供应血管支也与之适应。人类直立行走,股骨负重大大增加,血管支虽然增多增粗,但仍显不足。正常情况下尚能维持代谢和生理功能,一旦遇有变故,血液供应便可能显得不足,引发坏死。其原因甚多,常见有以下几种。
  外伤
  老年人骨质疏松,反应迟钝,容易发生股骨颈骨折。由于股骨颈血液供应较差,骨折难愈合,可引起股骨头坏死;即使愈合,也有一部分人几年后发生坏死。青年人骨质坚硬,一旦所受暴力甚大,伤情较重,也会发生殷骨颈骨折,由此引发股骨头坏死者也不少见。高频率的振动,如经常使用风镐、冲击钻等工具,或开汽车、拖拉机等,也可诱发股骨头坏死。外伤时血管破裂,内外压力存在梯度,空气可进人其内,引起股骨头坏死。
  长期大剂量使用肾上腺皮质激素和某些止痛剂如强的松、醋酸氢化考的松、倍他米松或地塞米松等,均为人工仿造的肾上腺皮质激素,其作用大致相似,临床上应用广泛。如不认真掌握适应证,形成滥用,可产生习惯性及依赖性,难以停药;更有些假医、庸医、劣医,暗以此类药加入其他药中,诡称“特效药”“专利药”或“秘方”,给病人应用,利用其暂时的缓解症状作用,谋取高利和虚名,成为股骨头坏死的重要病因。
  饮酒吸烟无论佳酿劣酒,度数高低,其主要成分是乙醇。经年累月豪饮不歇,肝脏负担加重,物质代谢不能正常进行,血液中脂肪含量增多,微小脂肪滴可能堵塞住供应股骨头营养血管,诱发坏死。烟草毒素进入体内,可引起血管痉挛,供应股骨头营养的血管也不能幸免,使股骨头坏死的机会大大增加。
  肥胖与慢性病如肝病、糖尿病、痛风、镰状细胞性贫血、胰腺炎等疾病,均干扰正常营养代谢,诱发股骨头坏死。肥胖还增加股骨头的负担,具有双重不良作用。潜水、高空飞行等,由于环境气压的变化,体内血流中可能产生细小的气泡。如果堵塞住股骨头的血管,也有发生坏死的可能。
  髋关节发育不良或异常
  儿童先天性髋关节脱位,或髋臼对股骨头包容不够,也可能发生无菌性坏死。多发生于4~10岁的时候,男孩较多,症状和成人相似。此外,还有一些目前尚不知道的原因,正在探索之中。
  股骨头坏死的诊断依靠影像学检查。x线片具有简便、经济和应用广泛等优点,应作为诊断和分期的常规手段,但无法作出早期诊断。CT虽然具有很多优点,但也不能早期作出诊断。核磁共振(MRI)敏感性极高,可用于早期诊断。
  治疗早期股骨头坏死的方法很多,如介入、理疗、高压氧、磁疗、中药等。介入疗法是在x线透视监控下,将溶栓及血管扩张药物直接导人股骨头供血动脉,达到溶栓、扩张血管、改善股骨头血液供应,阻止股骨头坏死的发展,促进新生骨形成的目的。患者应减少站立、行走,使用拐杖,以减轻负重。效果不佳,或病变严重的,需要进行手术,将变性坏死的关节拿掉,换上人工关节,可以缓解疼痛、稳定关节,并矫正原来存在的畸形,使原本僵硬、活动受限的关节恢复到正常或接近正常。根据病人具体情况选择应用,有良好效果。
  预防股骨头无菌性坏死,应注意锻炼身体,讲究卫生,避免外伤。老年人应注意营养,尤其是要注意补充钙质,戒除吸烟、嗜酒等不良嗜好。注意减肥,防止痛风和糖尿病。有病到正规医院就医,服药要经医生指导。
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