膀胱也有“多动症”

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  身体每天都要 吸收许多水分,然 后由肾脏形成尿液, 经膀胱排出体外。 排尿是由肌肉和大 脑共同参与的一个 过程:膀胱充满尿 液时,人产生尿意;膀胱里的逼迫尿肌收缩,同 时环绕着尿道口的环形扩括约肌松弛,这样才有 排尿的可能。膀胱多动症(英文简称OA8)是指 膀胱肌肉的收缩功能失去了章法,在膀胱里并没 有多少尿液的情况下,肌肉却出现了不自主的收 缩,使病人有了急切的、必须要入厕的感觉。以 上情况反复出现,引发尿频甚至是无法控制的尿 失禁。不难看出,所谓OA8,实际上就是指膀胱 逼尿肌太过活跃的结果。
  
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  虽然“OAB”这个名词提出的时间不长,但它并不是一个少见的病症。 据加拿大学者估计,在35岁以上的加拿大人中,每5个就有一个人患OAB,女性, 特别是更年期或更年期后的女性,比男性更易患OAB。多年来,本人每天都在接触 和处理此类的病人,只不过此前没有用“OAB”这个时髦的名词。可见OAB既不是 新病,也不是一个独立的疾病。
  OAB作为一个独立的疾病提了出来,说明它具有独立的临床特征:突然出现 必须要去厕所的要求,即尿急;排尿频数增加(24小时在8次以上,并有2~3次 夜尿)。但是,大多数OAB病人可以只有尿急和尿频的表现,不一定都有夜尿多, 或者尿失禁。
  
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  除了尿路方面的表现外,OAB的其他表现也应引起重视。如尿失禁会影响病人 的情绪,减少病人的社会和娱乐活动,甚至连离家外出都不容易;病人夜间睡眠质 量差,性生活也受到影响。由于它严重干扰到病人的活动安排,迫使病人不得不改 变自己的生活方式。
  造成OAB的原因,有泌尿系感染,包括输尿管、膀胱、尿道在内的任何部位, 或所有部位组合的感染;在男性,前列腺疾病更为常见。有些药物,尤其是利尿 剂,以及一些含有咖啡因的药物;一些神经科疾病,如多发性硬化症或帕金森病: 膀胱肿瘤或其他异常,如膀胱癌;骨盆区的创伤,或以前手术造成神经损害,特别 是先前手术造成膀胱出口处,或尿道部位解剖异常,均可成为诱发OAB的原因。
  
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  对任何一个35岁以上的患者来说,出现上述表现,都不 应当认为是正常的。没必要长期与OAB和平共处,要知道在 大多数情况下,OAB都可能得到成功治疗。
  虽然有相应的药物可用于OAB的治疗,但笔者认为,病 人掌握一些基本知识更为重要。由于男性OAB病人容易合并 重要的解剖异常,所以应当在医生的指导下,选择以下措施。
  当泌尿道或阴道发生感染时,膀胱失控的表现除了与感 染相关外,还可能与一些药物或内分泌失衡有关,但通常是 暂时性的;如果是进行性的,则提示膀胱括约肌的功能可能 出了问题:当与神经系统疾病或创伤有关时,则需要配 合药物以外的治疗方法。
  
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  增强骨盆肌对尿道、膀胱、子宫和直肠的支持,可 以减轻尿频和尿急的表现。多数女性经过几周的练习, 就可以在膀胱功能的控制方面有所改进。骨盆肌的练习 方法是尝试做收紧或挤压骨盆肌肉的动作,好像要中止 排尿动作一样,并保持10秒,然后再放松10秒,每天 重复3~4次。加强骨盆肌的力量需要时间,坚持练习才 可奏效。
  膀胱再训练也有利于改善膀胱失控状态。方法是制 定入厕的时间表,逐渐增加两次排尿之间的间隔。经过 数周和数月的训练,可以接近大约4小时的正常间隔。 分散注意力在逐渐减轻排尿意念的作用也值得一提。
  
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  要限制摄取含咖啡因的 食物和饮料,包括巧克力、 咖啡、茶和许多软性饮料: (这些饮料也常含有大量的 糖)。咖啡因可能会导致失 去水分。同时要减少含酒精 或糖(包括含有人造糖)的 食物和饮料,因为它们会对 膀胱产生刺激。便秘也可能 成为促发尿失禁的原因,所 以要多喝水,进食富含纤维 素的饮食,能帮助减轻便秘。 有些专家还认为,如果一个 人有抑郁症、焦虑、缺乏注 意力,或注意力过度活跃的 情况,更倾向于患OAB。如 有上述情况,也应进行相应 的治疗。
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