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摘 要：通过远程网络直播的教学方式在骨外科临床见习教学中的创新教学方法，观察直播课程的骨外科临床见习教学方法对学生批判性思维能力的提高情况。以“钉钉”智能移动办公平台为载体，选取齐齐哈尔医学院2017级临床医学专业本科见习学生，共计100人为研究对象，按照见习大纲的要求进行对学生进行分组见习，所有学生均由同一老师讲授和指导。网络直播骨外科临床见习教学内容的学生的开课前和课程后学生的评判性思维能力进行评价比较，得出此种课程结束后学生的评判性思维量表分值比开课前学生的评判性思维量表分值高，具体统计学意义（P<0.05）。远程网络直播在骨外科临床见习教学中的应用，让移动互联网活跃培训课堂，让每一个人融入、分享、收获，从而加速提升教师培训技能、提升学生综合素质、提高学生兴趣、提高学生的成绩。
关键词：网络直播 骨外科 临床见习 评判性思维
中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2021）07（a）-0120-03
Application of Remote Network Broadcast in Clinical Probation Teaching of Orthopedics
——Taking "DingTalk" Live Broadcast as an Example
XI Zheng1 LIU Yang1 BAO Hongguang2 SUN Zhongping1 WANG Chunying3
（1.NO.4 Department of Orthopedic Surgery， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China; 2.Department of Thoracic Surgery， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China; 3.NO. 4 Department of Cardiology， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China）
Abstract： To observe the improvement of students' critical thinking ability by the teaching method of bone surgery clinical internship in the live broadcast course. Taking the "DingTalk" intelligent mobile office platform as the carrier， 100 undergraduate students of clinical medicine major of Grade 2017 in Qiqihar Medical University were selected as the research objects. The students were divided into groups according to the requirements of the probation outline， and all students were taught and guided by the same teacher. The students' critical thinking ability before and after the course were evaluated and compared. The score of the critical thinking scale after the course was higher than that of the students before and after the course， which was statistically significant （P<0.05）. The application of remote network live broadcast in clinical probation teaching of orthopedic surgery can make mobile Internet active training class， let everyone integrate， share and harvest， so as to accelerate the improvement of teachers' training skills， improve students' comprehensive quality， improve students' interest and improve students' performance.
Key Words： Webcast; Orthopedic surgery; Clinical probation; Critical thinking
外科学课程的骨科学是十分重要的，课时占比仅次于普外科课程部分，骨科学课时多、内容多。该课程是比较直观且复杂的。绝大多數骨创伤病例和某些骨肿瘤病例往往能通过体格检查和辅助X线检查、CT影像学检查就可以临床直接诊断给予初步的诊疗计划， 作为一名实习医生，以上内容是必须要掌握的重要内容;骨科各个病种的诊断和治疗方法都与运动系统解剖神经等密切相关，影响患者的生存质量。医学生的临床见习课程是医学院校临床教学的重要内容之一， 是骨科基础理论知识学习和临床实践动手能力学习的重要桥梁和纽带，是实现由医学生见习向实习生逐渐转变的过程。临床见习课程培养并且提高医学生临床思维能力和临床实践操作能力的重要阶段。而且传统临床见习教学，教师可通过床边教学、医患互动以及课堂答疑3种方式对学生的学习情况进行掌握[1-2]。2020年，受新冠肺炎疫情影响，全国各大中小学开启了直播授课模式。本研究以钉钉为例，分析了网络直播的优势和不足，研究如何利用软件直播功能模块制作适应临床见习教学的课件及方法，旨在为网络直播教学在骨外科临床见习教学中提供一些应用方法和思路。 1 资料与方法
1.1 研究资料
以“釘钉”智能移动办公平台为载体，选取齐齐哈尔医学院2017级临床医学专业本科见习学生，共计100人为研究对象，按照见习大纲的要求进行对学生进行分组见习，每组20人，共5小组。所有学生均由同一教师讲授见习内容并对学生给予指导。
1.2 研究方法
根据《外科学》临床见习教学大纲要求和内容，授课教师完成上课前的前期准备工作包括课程相关的考试题、评判学生的评判性思维评分量表、设计调查问卷调查表。课程的网络授课所需要的典型教学案例和课程典型的骨科手术视频、动画等等，对授课教师和学生培训学习“钉钉”网络平台的功能，保障课程顺利完成。
网络直播授课时，教师直播典型教学病例，根据骨外科常见的典型病例，引导学生从疾病的病因开始，逐渐引导到发病机理机制、疾病相关的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗方案等，使学生对骨外科典型病例具有整体的临床思维思考能力，通过教师与学生的互动讨论培养学生对骨外科疾病的临床思维诊疗能力，提高学生的实践技能能力，尽早适应今后的临床工作打下坚实基础。
骨外科课程结束时，授课教师对学生对本节课程的内容，完成评判性思维量表的考核，得到学生考核分数，根据评判性思维量表评价标准，评判学生临床思维能力的提升情况。
1.3 观察指标
中文版批判性思维能力测量表（又称CTDI-CV）[3-4]，于2004年由彭美慈研制而成，此表用于测量见习学生的批判性思维能力。该量表包含寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度以上7个维度，每个维度包括10个条目内容，采用6级计分法。在所有学生见习前和见习结束后，进行考核评价结果。分值越高，批判性思维能力越强。
1.4 统计学处理
通过SPSS 20.0统计学软件对学生课前和课后的两次考核中的所有数据进行录入分析处理， 批判性思维量表分值以（）来显示其结果，比较用t检验P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
结果显示，采用CTDI-CV测评在开课前、课程结束临床医学专业学生考评，显示在开放思想、分析能力、批判性思维的自信心、认知熟度、求知欲，具有统计学意义（P<0.05），寻求真相、系统化能力，差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。
3 结语
随着互联网络和移动设备信息的飞速发展，互联网络开展网络教学是当代教学改革的重要内容和主要手段。互联网教学中的直播教学受到学生和教师的认可，远程时时直播课程教学是网络课程建设的重要环节，值得广泛应用推广。远程网络直播教学具有课堂教学无法比拟的优点，本研究利用“钉钉”网络平台这样的互联网软件完成骨科临床见习教学任务，采用CTDI-CV量表测评，在课程开课前和课程结束时对所有授课的临床医学专业学生考核评估，结果显示在5个项目开放思想项目、分析能力项目、批判性思维的自信心项目、认知熟度项目、求知欲项目，具有统计学差异（P<0.05），而在寻求真相项目、系统化能力项目，差异无统计学意义（P>0.05）。随着网络信息技术和媒介终端的不断发展创新，更加方便、快捷、智能、高新的软硬件设备将不断融入教学课堂[5-6]。作为一名教师，我们应当积极接受新鲜事物，积极摸索更符合时代特征，符合当代大学生需求的网络直播课程形式。我们要不断更新自己的直播课理念，探索直播课程中教学内容、教学设计、教学模式的创新变化，也要努力提升自己的业务水平，用最自信的心态、不断前进的脚步去迎接新时代教学改革的新曙光。
参考文献
[1] 杨智.直播课堂：“互联网+”背景下古代文学类课程教学改革的新思路[J].文化创新比较研究，2019（18）：89-90.
[2] 马鸿雁.5G时代下的高校办学与教学方式的研究[J].科技资讯，2020（28）：50-52.
[3] 侯玉波.批判性思维对中国人创新观念与行为的影响[J].心理科学进展，2017，12（5）：723-730.
[4] 刘迟晓霏.以学生为中心”教学理念指导下《批判性思维》通识课教学策略[J].科技资讯，2019（32）：141-142.
[5] 杨蓓.新冠肺炎疫情防控期间“组织学与胚胎学”课程网络教学研究[J].中国医学教育技术，2020，34（3）：257-260.
[6] 付卫东，周洪宇.新冠肺炎疫情给我国在线教育带来的挑战及应对策略[J].河北师范大学学报：教学科学版，2020（22）：14-18.
关键词：网络直播 骨外科 临床见习 评判性思维
中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2021）07（a）-0120-03
Application of Remote Network Broadcast in Clinical Probation Teaching of Orthopedics
——Taking "DingTalk" Live Broadcast as an Example
XI Zheng1 LIU Yang1 BAO Hongguang2 SUN Zhongping1 WANG Chunying3
（1.NO.4 Department of Orthopedic Surgery， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China; 2.Department of Thoracic Surgery， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China; 3.NO. 4 Department of Cardiology， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China）
Abstract： To observe the improvement of students' critical thinking ability by the teaching method of bone surgery clinical internship in the live broadcast course. Taking the "DingTalk" intelligent mobile office platform as the carrier， 100 undergraduate students of clinical medicine major of Grade 2017 in Qiqihar Medical University were selected as the research objects. The students were divided into groups according to the requirements of the probation outline， and all students were taught and guided by the same teacher. The students' critical thinking ability before and after the course were evaluated and compared. The score of the critical thinking scale after the course was higher than that of the students before and after the course， which was statistically significant （P<0.05）. The application of remote network live broadcast in clinical probation teaching of orthopedic surgery can make mobile Internet active training class， let everyone integrate， share and harvest， so as to accelerate the improvement of teachers' training skills， improve students' comprehensive quality， improve students' interest and improve students' performance.
Key Words： Webcast; Orthopedic surgery; Clinical probation; Critical thinking
外科学课程的骨科学是十分重要的，课时占比仅次于普外科课程部分，骨科学课时多、内容多。该课程是比较直观且复杂的。绝大多數骨创伤病例和某些骨肿瘤病例往往能通过体格检查和辅助X线检查、CT影像学检查就可以临床直接诊断给予初步的诊疗计划， 作为一名实习医生，以上内容是必须要掌握的重要内容;骨科各个病种的诊断和治疗方法都与运动系统解剖神经等密切相关，影响患者的生存质量。医学生的临床见习课程是医学院校临床教学的重要内容之一， 是骨科基础理论知识学习和临床实践动手能力学习的重要桥梁和纽带，是实现由医学生见习向实习生逐渐转变的过程。临床见习课程培养并且提高医学生临床思维能力和临床实践操作能力的重要阶段。而且传统临床见习教学，教师可通过床边教学、医患互动以及课堂答疑3种方式对学生的学习情况进行掌握[1-2]。2020年，受新冠肺炎疫情影响，全国各大中小学开启了直播授课模式。本研究以钉钉为例，分析了网络直播的优势和不足，研究如何利用软件直播功能模块制作适应临床见习教学的课件及方法，旨在为网络直播教学在骨外科临床见习教学中提供一些应用方法和思路。 1 资料与方法
1.1 研究资料
以“釘钉”智能移动办公平台为载体，选取齐齐哈尔医学院2017级临床医学专业本科见习学生，共计100人为研究对象，按照见习大纲的要求进行对学生进行分组见习，每组20人，共5小组。所有学生均由同一教师讲授见习内容并对学生给予指导。
1.2 研究方法
根据《外科学》临床见习教学大纲要求和内容，授课教师完成上课前的前期准备工作包括课程相关的考试题、评判学生的评判性思维评分量表、设计调查问卷调查表。课程的网络授课所需要的典型教学案例和课程典型的骨科手术视频、动画等等，对授课教师和学生培训学习“钉钉”网络平台的功能，保障课程顺利完成。
网络直播授课时，教师直播典型教学病例，根据骨外科常见的典型病例，引导学生从疾病的病因开始，逐渐引导到发病机理机制、疾病相关的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗方案等，使学生对骨外科典型病例具有整体的临床思维思考能力，通过教师与学生的互动讨论培养学生对骨外科疾病的临床思维诊疗能力，提高学生的实践技能能力，尽早适应今后的临床工作打下坚实基础。
骨外科课程结束时，授课教师对学生对本节课程的内容，完成评判性思维量表的考核，得到学生考核分数，根据评判性思维量表评价标准，评判学生临床思维能力的提升情况。
1.3 观察指标
中文版批判性思维能力测量表（又称CTDI-CV）[3-4]，于2004年由彭美慈研制而成，此表用于测量见习学生的批判性思维能力。该量表包含寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度以上7个维度，每个维度包括10个条目内容，采用6级计分法。在所有学生见习前和见习结束后，进行考核评价结果。分值越高，批判性思维能力越强。
1.4 统计学处理
通过SPSS 20.0统计学软件对学生课前和课后的两次考核中的所有数据进行录入分析处理， 批判性思维量表分值以（）来显示其结果，比较用t检验P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
结果显示，采用CTDI-CV测评在开课前、课程结束临床医学专业学生考评，显示在开放思想、分析能力、批判性思维的自信心、认知熟度、求知欲，具有统计学意义（P<0.05），寻求真相、系统化能力，差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。
3 结语
随着互联网络和移动设备信息的飞速发展，互联网络开展网络教学是当代教学改革的重要内容和主要手段。互联网教学中的直播教学受到学生和教师的认可，远程时时直播课程教学是网络课程建设的重要环节，值得广泛应用推广。远程网络直播教学具有课堂教学无法比拟的优点，本研究利用“钉钉”网络平台这样的互联网软件完成骨科临床见习教学任务，采用CTDI-CV量表测评，在课程开课前和课程结束时对所有授课的临床医学专业学生考核评估，结果显示在5个项目开放思想项目、分析能力项目、批判性思维的自信心项目、认知熟度项目、求知欲项目，具有统计学差异（P<0.05），而在寻求真相项目、系统化能力项目，差异无统计学意义（P>0.05）。随着网络信息技术和媒介终端的不断发展创新，更加方便、快捷、智能、高新的软硬件设备将不断融入教学课堂[5-6]。作为一名教师，我们应当积极接受新鲜事物，积极摸索更符合时代特征，符合当代大学生需求的网络直播课程形式。我们要不断更新自己的直播课理念，探索直播课程中教学内容、教学设计、教学模式的创新变化，也要努力提升自己的业务水平，用最自信的心态、不断前进的脚步去迎接新时代教学改革的新曙光。
参考文献
[1] 杨智.直播课堂：“互联网+”背景下古代文学类课程教学改革的新思路[J].文化创新比较研究，2019（18）：89-90.
[2] 马鸿雁.5G时代下的高校办学与教学方式的研究[J].科技资讯，2020（28）：50-52.
[3] 侯玉波.批判性思维对中国人创新观念与行为的影响[J].心理科学进展，2017，12（5）：723-730.
[4] 刘迟晓霏.以学生为中心”教学理念指导下《批判性思维》通识课教学策略[J].科技资讯，2019（32）：141-142.
[5] 杨蓓.新冠肺炎疫情防控期间“组织学与胚胎学”课程网络教学研究[J].中国医学教育技术，2020，34（3）：257-260.
[6] 付卫东，周洪宇.新冠肺炎疫情给我国在线教育带来的挑战及应对策略[J].河北师范大学学报：教学科学版，2020（22）：14-18.