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摘要：目的 探讨乳腺癌患者血清抵抗素和高敏C反应蛋白（Hs-CRP）含量的变化及其临床意义?方法 选择病理确诊的乳腺癌住院患者57例（转移者33例?未转移者24例）?乳腺增生组40例和健康对照组16例作为对照组，术前抽取空腹静脉血并取血清，ELISA法测定血清抵抗素含量，以及采用免疫比浊法对血Hs-CRP进行测定?结果 乳腺癌转移患者血清抵抗素和Hs-CRP含量明显高于未转移患者、乳腺增生患者以及健康对照组血清中的含量；同时乳腺癌患者TNM分期 II ? III、IV期血清抵抗素和Hs-CRP含量均高于I期血清抵抗素和Hs-CRP含量（P<0.01），而II ? III、IV期之间血清抵抗素和Hs-CRP含量无显著性差异（P>0.05）结论 乳腺癌患者血清抵抗素和Hs-CRP含量升高，抵抗素和Hs-CRP含量的升高程度在预测乳腺癌轉移和预后方面具有指导意义?
关键词：乳腺癌抵抗素高敏；C反应蛋白
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近期研究表明与乳腺癌的发生发展密切相关的是抵抗素?本文通过检测乳腺癌患者血清抵抗素和高敏C反应蛋白（Hs-CRP）含量，以了解乳腺癌患者血清抵抗素和Hs-CRP含量的变化及其临床意义?
1..临床资料
1.1..观察对象选择绝经后女性，按照有无淋巴结转移分为乳腺癌转移组和未转移组?转移组33例患者，年龄49～68岁，平均56.2±4.2岁?未转移组24例患者，年龄48～63岁，平均55.6±3.7岁?其中浸润性导管癌22例，浸润性小叶癌21例，粘液腺癌6例，髓样癌5例，恶性淋巴瘤2例，炎性乳癌1例，所有病例均经病理学确诊?选取健康女性16例作为正常对照组，年龄48～66岁，平均56.3±4.4岁? 所有受试者由专人测定体重和身高，并计算体重指数（BMI），且各组在年龄?BMI差异均无显著性（P>0.05），以排除生理因素对血清抵抗素含量的影响?
1.2..标本的采集所有观察对象在手术前一周内于清晨抽取空腹静脉血3ml，3000r/min离心10min，分离血清，-70℃保存待测。
1.3实验方法采用酶联免疫-双抗体夹心法测定抵抗素，试剂购自美国Marker公司，并严格按照说明书操作，所有标本皆使用双孔测定，仪器为意大利产ALISEI全自动酶标仪。，抵抗素试剂盒标准曲线范围为1～200μg/L，批间CV<6.21%，批内CV<9.25%?
1.4..统计学处理计量资料以均数±标准差（±s）表示。应用SPSS10.0软件统计处理，两组间比较采用t检验，抵抗素与Hs-CRP的相关性采用直线相关分析。
2..结果
2.1..各组血清抵抗素和Hs-CRP含量的比较 见表1（略）
各组年龄?体重指数无显著性差异（P>0.05）；同时对照组?乳腺增生组、乳腺癌未转移组?乳腺癌转移组的抵抗素含量逐渐升高（P<0.01）。其中乳腺转移组抵抗素含量明显高于未转移组（t=6.32，P<0.05）、乳腺增生组（t=9.47，P<0.01）和对照组（t=15.28，P<0.01）的含量；乳腺未转移组抵抗素含量明显高于乳腺增生组（t=8.59，P<0.01）和对照组（t=11.28，P<0.01）；同时乳腺增生组抵抗素的含量明显高于对照组含量（t=7.39，P<0.05）。
2.2..乳腺癌患者各TNM分期抵抗素和Hs-CRP含量的比较 见表2（略）
在 TNM分期中其中I期中乳腺癌患者血清抵抗素的含量明显低于II期、III期和 IV期的含量（t=8.56，7.16，8.94，P均<0.05），同时II期、III期和 IV期三期的乳腺癌患者抵抗素的含量之间不存在显著性差异（P>0.05）。
3..讨论
Hs-CRP是一个重要的急性时相反应蛋白，健康人血清中含量甚微?组织损伤或各种原因引起的炎症反应都可能使其浓度升高，且不受性别?年龄?贫血?妊娠等因素影响，是非特异性标志物，其水平与组织损伤后修复程度有密切关系，目前CRP已广泛用于临床多种肿瘤的辅助诊断?病情活动性评估与疗效判断?本研究显示乳腺增生患者要明显高于正常对照组，乳腺癌患者Hs-CRP值明显高于乳腺增生患者和正常对照组患者，且随TNM分期升高Hs-CRP升高越明显，也从一方面证明了Hs-CRP可作为乳腺癌病情的监测指标。同时研究证实在恶性肿瘤时Hs-CRP反应极为敏感，其测定值明显高于良性肿瘤，这表Hs-CRP可作为乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断指标。本研究中乳腺癌患者血清Hs-CRP含量明显高于乳腺增生患者也证实了这一点。。
抵抗素是存在于血清中的富含半胱氨酸的分泌性蛋白，啮齿类动物抵抗素主要由脂肪细胞特异性分泌；而人抵抗素则主要在外周血单核细胞中表达，并在向巨噬细胞分化时表达增加?体外实验发现，人抵抗素在外周血单核细胞中表达，在单核细胞分化获得巨噬细胞表型时，其mRNA水平较分化前增加了数倍，提示抵抗素可能与单核/巨噬细胞的功能有关?本研究中乳腺癌患者血清抵抗素含量明显高于乳腺增生组和健康对照组说明抵抗素检测对乳腺癌的诊断有参考价值，同时也说明随着乳腺疾病由良性向恶性的转变过程中，机体的炎症状态也逐渐增强。
同时我们还发现抵抗素同Hs-CRP之间存在很高的相关性，这说明抵抗素和Hs-CRP一样可作为炎症标记物，同时国外研究认为抵抗素是一种比CRP更为敏感的炎症标识分子，我们的研究也从一个方面证实了这一点。探讨乳腺癌炎症反应的触发机制及个体的反应性将为乳腺癌的治疗和预防开辟一条新途径。虽然体内感染灶及创伤过程影响hs-CRP和抵抗素检测的特异性，尤其是无法确认患者原有hs-CRP和抵抗素的基础水平，单靠一种指标特异性较低，而使用二种以上诊断指标会提高诊断率。抵抗素及hs-CRP在乳腺癌炎症的存在、发生预测及预防治疗中具有重要意义。
参考文献：
[1]高云芬.定量CRP在肿瘤及其他疾病中的意义[J].江西医学检验，2012，22（4）：32
[2]解汝娟，，.C 反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭[J].中国临床康复，2012，21（9）：32
关键词：乳腺癌抵抗素高敏；C反应蛋白
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近期研究表明与乳腺癌的发生发展密切相关的是抵抗素?本文通过检测乳腺癌患者血清抵抗素和高敏C反应蛋白（Hs-CRP）含量，以了解乳腺癌患者血清抵抗素和Hs-CRP含量的变化及其临床意义?
1..临床资料
1.1..观察对象选择绝经后女性，按照有无淋巴结转移分为乳腺癌转移组和未转移组?转移组33例患者，年龄49～68岁，平均56.2±4.2岁?未转移组24例患者，年龄48～63岁，平均55.6±3.7岁?其中浸润性导管癌22例，浸润性小叶癌21例，粘液腺癌6例，髓样癌5例，恶性淋巴瘤2例，炎性乳癌1例，所有病例均经病理学确诊?选取健康女性16例作为正常对照组，年龄48～66岁，平均56.3±4.4岁? 所有受试者由专人测定体重和身高，并计算体重指数（BMI），且各组在年龄?BMI差异均无显著性（P>0.05），以排除生理因素对血清抵抗素含量的影响?
1.2..标本的采集所有观察对象在手术前一周内于清晨抽取空腹静脉血3ml，3000r/min离心10min，分离血清，-70℃保存待测。
1.3实验方法采用酶联免疫-双抗体夹心法测定抵抗素，试剂购自美国Marker公司，并严格按照说明书操作，所有标本皆使用双孔测定，仪器为意大利产ALISEI全自动酶标仪。，抵抗素试剂盒标准曲线范围为1～200μg/L，批间CV<6.21%，批内CV<9.25%?
1.4..统计学处理计量资料以均数±标准差（±s）表示。应用SPSS10.0软件统计处理，两组间比较采用t检验，抵抗素与Hs-CRP的相关性采用直线相关分析。
2..结果
2.1..各组血清抵抗素和Hs-CRP含量的比较 见表1（略）
各组年龄?体重指数无显著性差异（P>0.05）；同时对照组?乳腺增生组、乳腺癌未转移组?乳腺癌转移组的抵抗素含量逐渐升高（P<0.01）。其中乳腺转移组抵抗素含量明显高于未转移组（t=6.32，P<0.05）、乳腺增生组（t=9.47，P<0.01）和对照组（t=15.28，P<0.01）的含量；乳腺未转移组抵抗素含量明显高于乳腺增生组（t=8.59，P<0.01）和对照组（t=11.28，P<0.01）；同时乳腺增生组抵抗素的含量明显高于对照组含量（t=7.39，P<0.05）。
2.2..乳腺癌患者各TNM分期抵抗素和Hs-CRP含量的比较 见表2（略）
在 TNM分期中其中I期中乳腺癌患者血清抵抗素的含量明显低于II期、III期和 IV期的含量（t=8.56，7.16，8.94，P均<0.05），同时II期、III期和 IV期三期的乳腺癌患者抵抗素的含量之间不存在显著性差异（P>0.05）。
3..讨论
Hs-CRP是一个重要的急性时相反应蛋白，健康人血清中含量甚微?组织损伤或各种原因引起的炎症反应都可能使其浓度升高，且不受性别?年龄?贫血?妊娠等因素影响，是非特异性标志物，其水平与组织损伤后修复程度有密切关系，目前CRP已广泛用于临床多种肿瘤的辅助诊断?病情活动性评估与疗效判断?本研究显示乳腺增生患者要明显高于正常对照组，乳腺癌患者Hs-CRP值明显高于乳腺增生患者和正常对照组患者，且随TNM分期升高Hs-CRP升高越明显，也从一方面证明了Hs-CRP可作为乳腺癌病情的监测指标。同时研究证实在恶性肿瘤时Hs-CRP反应极为敏感，其测定值明显高于良性肿瘤，这表Hs-CRP可作为乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断指标。本研究中乳腺癌患者血清Hs-CRP含量明显高于乳腺增生患者也证实了这一点。。
抵抗素是存在于血清中的富含半胱氨酸的分泌性蛋白，啮齿类动物抵抗素主要由脂肪细胞特异性分泌；而人抵抗素则主要在外周血单核细胞中表达，并在向巨噬细胞分化时表达增加?体外实验发现，人抵抗素在外周血单核细胞中表达，在单核细胞分化获得巨噬细胞表型时，其mRNA水平较分化前增加了数倍，提示抵抗素可能与单核/巨噬细胞的功能有关?本研究中乳腺癌患者血清抵抗素含量明显高于乳腺增生组和健康对照组说明抵抗素检测对乳腺癌的诊断有参考价值，同时也说明随着乳腺疾病由良性向恶性的转变过程中，机体的炎症状态也逐渐增强。
同时我们还发现抵抗素同Hs-CRP之间存在很高的相关性，这说明抵抗素和Hs-CRP一样可作为炎症标记物，同时国外研究认为抵抗素是一种比CRP更为敏感的炎症标识分子，我们的研究也从一个方面证实了这一点。探讨乳腺癌炎症反应的触发机制及个体的反应性将为乳腺癌的治疗和预防开辟一条新途径。虽然体内感染灶及创伤过程影响hs-CRP和抵抗素检测的特异性，尤其是无法确认患者原有hs-CRP和抵抗素的基础水平，单靠一种指标特异性较低，而使用二种以上诊断指标会提高诊断率。抵抗素及hs-CRP在乳腺癌炎症的存在、发生预测及预防治疗中具有重要意义。
参考文献：
[1]高云芬.定量CRP在肿瘤及其他疾病中的意义[J].江西医学检验，2012，22（4）：32
[2]解汝娟，，.C 反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭[J].中国临床康复，2012，21（9）：32