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摘要：目的：探究布地奈德联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作期患者的应用效果。方法：以我院治疗的72例患者为例，数字表法随机分为参照组与联合组，各36例，前者接受布地奈德治疗，后者在参照组基础上加用异丙托溴铵治疗，对比分析不同治疗方案的应用效果。结果：联合组治疗总有效率为91.67%明显高于参照组的69.44%（P<0.05）;治疗后联合组的各项症状缓解时间短于参照组，各项肺功能指标高于参照组（P<0.05）。结论：通过联合治疗，可有效改善患者肺功能，促使各项症状好转，显著改善患者病情，临床治疗效果确切，值得推广。
关键词：布地奈德;异丙托溴铵;支气管哮喘;急性发作期;治疗效果;肺功能;应用价值
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病。多变的可逆性气流受限，继而反复发作导致气道重构，其病程迁延难治，对患者身体健康与生活质量有严重影响。而支气管哮喘急性发作会造成患者在短时间内出现较严重的气道痉挛、呼吸困难等症状，若不及时治疗，严重可危及患者生命安全，因此，采取及时且有效的系统性治疗措施进行救治尤为重要[1]。目前，临床常以吸入型糖皮质激素进行控制治疗，布地奈德是临床常用的糖皮质激素药物，可有效改善患者病情，抑制气道炎性反应，缓解其病情。而随着临床对支气管哮喘急性发作期的深入研究，发现与异丙托溴铵联合治疗的效果更加显著[2]。鉴于此，本实验以我院收治的72例患者为例，探究分析布地奈德联合异丙托溴铵的治疗效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月-2021年5月收治的支气管哮喘急性发作期患者72例，纳入标准：（1）经X线肺部检查示片状及网状阴影并确诊者;（2）知晓实验目的，自愿参与并签订知情同意书;（3）依从性良好，临床各项资料完善;（4）均经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）患有严重恶性肿瘤或心脑血管疾病，生存周期低于3年者;（2）合并嚴重肝肾等重要脏器功能缺损者;（3）患有其他严重呼吸系统疾病者;（4）妊娠期或哺乳期妇女;（5）有精神疾病、痴呆与沟通障碍者;（6）患有免疫系统疾病、血液疾病者;（7）为过敏体质，对本次实验药物过敏者;（8）不愿参与本次实验，或临床资料丢失者。随机分为两组，各36例，参照组男20例，女16例;年龄20-74岁，均龄为（42.65±3.21）岁;病程6个月-11年，平均（5.26±1.01）年。联合组男19例，女17例;年龄21-72岁，均龄为（42.56±3.22）岁;病程5个月-10年，平均（5.21±1.02）年。两组上述资料均衡（P>0.05），可对比。
1.2方法
两组患者均接受吸氧、抗感染、化痰与平喘等基础治疗，参照组在此基础上实施布地奈德混悬液治疗（AstraZeneca Pty Ltd;进口证号：H21040475;2ml：0.5mg*30支），雾化吸入，2ml/次，3次/d。
联合组在参照组基础上加用异丙托溴铵治疗（北京海德润;国药准字H11022421;500ug/2ml），雾化吸入，2ml/次，3次/d。两组均连续治疗一周。
1.3观察指标
①疗效判定[3]：经治疗患者咳嗽、咳痰等症状基本消失，虽偶尔发作，但症状轻微，无需药物治疗可自行改善，未闻及双肺哮鸣音及啰音为显效;经治疗患者上述症状均改善，双肺哮鸣音及啰音减少，哮喘发作次数降低为有效;经治疗未满足上述标准，哮喘甚至加重为无效。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。
②肺功能：检测并记录患者呼气峰值流速（PEF）、第1s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%），1s用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。
③症状缓解：记录患者咳嗽、胸闷、气急与哮鸣音等症状的缓解时间。
1.4统计学方法
以SPSS22.0分析组间数据，百分比（%）、X2检验计数资料，均值±标准差（）、t检验计量资料，满足P<0.05为差异明显。
2.结果
2.1两组疗效比较
联合组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后的肺功能指标比较
治疗后联合组各项肺功能指标高于参照组（P<0.05），治疗前两组各项指标比较无差异意义（P>0.05），两组治疗后各项指标高于治疗前（P<0.05），见表2。
2.3两组各症状缓解时间比较
联合组各项症状的缓解时间均短于参照组（P<0.05），见表3。
3.讨论
支气管哮喘主要是由多种炎症细胞，炎性介质和细胞因子等因素相互作用而造成的气道慢性炎性疾病，可发病于任何年龄段，而急性发作期会导致患者气管阻塞、喘息与呼吸困难等情况，若未获得有效救治，随病情发展可造成患者呼吸衰竭，严重威胁其生命安全。故及时进行有效的救治干预，促使患者康复，改善其预后是其关键[4]。目前，临床针对该疾病主要以吸入型激素药物治疗为主，布地奈德混悬液是一种雾化吸入型糖皮质激素药物，通过雾化吸入法用药，可将药物作用在靶细胞上，同时可维持局部的药物浓度高状态，有效抑制支气管炎性细胞，促使分泌物减少，有效降低气管高反应，促使各项症状改善，对延缓患者病情有显著效果[5-6]。
在本次实验结果中，与参照组相比，联合组的治疗效果更加显著，可有效改善患者肺功能，促使各项症状缓解（P<0.05），可见在布地奈德治疗的基础上加用异丙托溴铵治疗的效果确切，对改善患者肺功能，缓解各项症状有显著的积极作用。分析其原因：支气管受复杂的自主神经支配，神经因素是哮喘发病的重要环节之一。异丙托溴铵是一种支气管扩张药物，是对支气管平滑肌M受体有较高选择性的强效抗胆碱药，可阻断胆碱能M受体与节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，继而缓解气管平滑肌痉挛，舒张支气管，亦可减少痰液分泌。与布地奈德联用，可有效增强药效，并能控制症状复发，显著改善患者肺功能，其效果显著[8]。
综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵治疗的效果显著，可有效改善患者病情，促使其康复，促使肺功能改善，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱云，欧阳外兴.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察[J].吉林医学，2019，40（12）：2791-2793.
[2]刘春妮，曾彤华，陈文海，等.布地奈德，沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].中国医药科学，2019，9（17）：243-246.
[3]张具良.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：65-66.
[4]刘会霞. 布地奈德与吸入用复方异丙托溴铵溶液联合吸入对重症哮喘的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（10）：153-154.
[5]闻晓霞.吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德气雾剂治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期患者的临床研究[J].心理医生，2019，25（2）：173-174.
[6]吴树斌，陈建永，郑锐林.布地奈德联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作期的效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（11）：61-62.
[7]陈英吉，程明康，刘贤广.布地奈德联合异丙托溴铵对支气管哮喘急性发作期患者肺功能的影响及疗效观察[J].中国医药科学，2020，10（6）：63-65+82.
[8]蒋伟，毛娅.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果[J].临床误诊误治，2019，32（12）：33-37.
关键词：布地奈德;异丙托溴铵;支气管哮喘;急性发作期;治疗效果;肺功能;应用价值
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病。多变的可逆性气流受限，继而反复发作导致气道重构，其病程迁延难治，对患者身体健康与生活质量有严重影响。而支气管哮喘急性发作会造成患者在短时间内出现较严重的气道痉挛、呼吸困难等症状，若不及时治疗，严重可危及患者生命安全，因此，采取及时且有效的系统性治疗措施进行救治尤为重要[1]。目前，临床常以吸入型糖皮质激素进行控制治疗，布地奈德是临床常用的糖皮质激素药物，可有效改善患者病情，抑制气道炎性反应，缓解其病情。而随着临床对支气管哮喘急性发作期的深入研究，发现与异丙托溴铵联合治疗的效果更加显著[2]。鉴于此，本实验以我院收治的72例患者为例，探究分析布地奈德联合异丙托溴铵的治疗效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月-2021年5月收治的支气管哮喘急性发作期患者72例，纳入标准：（1）经X线肺部检查示片状及网状阴影并确诊者;（2）知晓实验目的，自愿参与并签订知情同意书;（3）依从性良好，临床各项资料完善;（4）均经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）患有严重恶性肿瘤或心脑血管疾病，生存周期低于3年者;（2）合并嚴重肝肾等重要脏器功能缺损者;（3）患有其他严重呼吸系统疾病者;（4）妊娠期或哺乳期妇女;（5）有精神疾病、痴呆与沟通障碍者;（6）患有免疫系统疾病、血液疾病者;（7）为过敏体质，对本次实验药物过敏者;（8）不愿参与本次实验，或临床资料丢失者。随机分为两组，各36例，参照组男20例，女16例;年龄20-74岁，均龄为（42.65±3.21）岁;病程6个月-11年，平均（5.26±1.01）年。联合组男19例，女17例;年龄21-72岁，均龄为（42.56±3.22）岁;病程5个月-10年，平均（5.21±1.02）年。两组上述资料均衡（P>0.05），可对比。
1.2方法
两组患者均接受吸氧、抗感染、化痰与平喘等基础治疗，参照组在此基础上实施布地奈德混悬液治疗（AstraZeneca Pty Ltd;进口证号：H21040475;2ml：0.5mg*30支），雾化吸入，2ml/次，3次/d。
联合组在参照组基础上加用异丙托溴铵治疗（北京海德润;国药准字H11022421;500ug/2ml），雾化吸入，2ml/次，3次/d。两组均连续治疗一周。
1.3观察指标
①疗效判定[3]：经治疗患者咳嗽、咳痰等症状基本消失，虽偶尔发作，但症状轻微，无需药物治疗可自行改善，未闻及双肺哮鸣音及啰音为显效;经治疗患者上述症状均改善，双肺哮鸣音及啰音减少，哮喘发作次数降低为有效;经治疗未满足上述标准，哮喘甚至加重为无效。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。
②肺功能：检测并记录患者呼气峰值流速（PEF）、第1s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%），1s用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。
③症状缓解：记录患者咳嗽、胸闷、气急与哮鸣音等症状的缓解时间。
1.4统计学方法
以SPSS22.0分析组间数据，百分比（%）、X2检验计数资料，均值±标准差（）、t检验计量资料，满足P<0.05为差异明显。
2.结果
2.1两组疗效比较
联合组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后的肺功能指标比较
治疗后联合组各项肺功能指标高于参照组（P<0.05），治疗前两组各项指标比较无差异意义（P>0.05），两组治疗后各项指标高于治疗前（P<0.05），见表2。
2.3两组各症状缓解时间比较
联合组各项症状的缓解时间均短于参照组（P<0.05），见表3。
3.讨论
支气管哮喘主要是由多种炎症细胞，炎性介质和细胞因子等因素相互作用而造成的气道慢性炎性疾病，可发病于任何年龄段，而急性发作期会导致患者气管阻塞、喘息与呼吸困难等情况，若未获得有效救治，随病情发展可造成患者呼吸衰竭，严重威胁其生命安全。故及时进行有效的救治干预，促使患者康复，改善其预后是其关键[4]。目前，临床针对该疾病主要以吸入型激素药物治疗为主，布地奈德混悬液是一种雾化吸入型糖皮质激素药物，通过雾化吸入法用药，可将药物作用在靶细胞上，同时可维持局部的药物浓度高状态，有效抑制支气管炎性细胞，促使分泌物减少，有效降低气管高反应，促使各项症状改善，对延缓患者病情有显著效果[5-6]。
在本次实验结果中，与参照组相比，联合组的治疗效果更加显著，可有效改善患者肺功能，促使各项症状缓解（P<0.05），可见在布地奈德治疗的基础上加用异丙托溴铵治疗的效果确切，对改善患者肺功能，缓解各项症状有显著的积极作用。分析其原因：支气管受复杂的自主神经支配，神经因素是哮喘发病的重要环节之一。异丙托溴铵是一种支气管扩张药物，是对支气管平滑肌M受体有较高选择性的强效抗胆碱药，可阻断胆碱能M受体与节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，继而缓解气管平滑肌痉挛，舒张支气管，亦可减少痰液分泌。与布地奈德联用，可有效增强药效，并能控制症状复发，显著改善患者肺功能，其效果显著[8]。
综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵治疗的效果显著，可有效改善患者病情，促使其康复，促使肺功能改善，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱云，欧阳外兴.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察[J].吉林医学，2019，40（12）：2791-2793.
[2]刘春妮，曾彤华，陈文海，等.布地奈德，沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].中国医药科学，2019，9（17）：243-246.
[3]张具良.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：65-66.
[4]刘会霞. 布地奈德与吸入用复方异丙托溴铵溶液联合吸入对重症哮喘的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（10）：153-154.
[5]闻晓霞.吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德气雾剂治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期患者的临床研究[J].心理医生，2019，25（2）：173-174.
[6]吴树斌，陈建永，郑锐林.布地奈德联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作期的效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（11）：61-62.
[7]陈英吉，程明康，刘贤广.布地奈德联合异丙托溴铵对支气管哮喘急性发作期患者肺功能的影响及疗效观察[J].中国医药科学，2020，10（6）：63-65+82.
[8]蒋伟，毛娅.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果[J].临床误诊误治，2019，32（12）：33-37.