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摘要：目的总结为5例肩关节疾病患者实肩关节镜手术的手术配合。方法 为4例患者实施肩袖缝合1例患者实施肩峰成型手术以及其围手术期的护理。结果 5例患者手术顺利完成，平均手术时间为2.7小时。结论 熟练精准的手术配合可缩短手术时间，增加手术成功几率，减少患者的痛苦。
关键词：肩袖缝合;肩关节;护理配合
治疗肩关节疾病的传统手术方法因其创伤大，出血多，易造成关节感染粘连已逐渐被损伤轻，并发症少的关节镜手术所替代，微创关节镜下的诊断和治疗已经受到各界的重视，关节镜下肩袖修复手术与开放手术相比较具有手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻，功能恢复快等优点2004年元月～～～5月我院共为5位患者实施肩关节镜手术，收到了良好的效果，现将手术配合总结如下：
1临床资料
1.1一般资料 5例患者中3例男性2例女性，年龄13～70岁，平均年龄为.49.8岁。其中有3例有明显外伤史，造成肩袖撕裂，1例陈旧性肩袖损伤，1例肩峰撞击。
[3]1.2手术方法
建立静脉通路，为患者实施全麻插管，本院采取沙滩椅体位，常规关节镜探查，明确损伤后进行肩袖修复手术，术后加压包扎。
1.3结果
5例手术顺利完成，手术时间2～3.5小时，平均手术时间2.7小时，术后随访无大量出血，无并发症。
2手术配合
2.1术前准备
2.11心理护理：术前一日由巡回护士前往病房访视患者，提前与其责任护士沟通了解患者的需求，访视过程中有针对性的解决问题。告知患者手术室的环境以及术中的体位和麻醉方式，减轻患者的焦虑感。
2.12手术间准备：术前两小时清洁房间，开启空气净化系统，减少人员走动，温度控制22～25度湿度为50%～60%并保持房间洁净。
2.13器械物品准备：术前一天检查仪器是否处于功能状态，将成像系统放置于术者对侧。准备足量的灌注液（3000ml生理盐水），检查刨削系统以及灌注装置，射频止血仪的性能，确保其功能良好。
[1]2.14麻醉配合：核对病人，建立静脉通路，协助麻醉医师进行气管插管全身麻醉。插管时最好插弹簧管，避免因体位变动导致扭曲，压迫。麻醉成功后患者取沙滩椅体位，使患肢游离悬空，健侧上肢自然屈肘置于腹部，以棉垫绷带轻固定于患侧腿部床沿，腘窝放置软枕。用棉垫和宽胶布将头和下颌部牢固固定于专用头架上，患侧手术床肩板撤离，使患侧肩部游离悬空。下肢曲膝，脚下放挡脚板防止身体下滑移位。
2.2术中配合
[3]2.21器械护士配合：严格无菌操作，建立无菌台。准备关节镜手术无菌器械，按手术需要先后顺序摆好，方便随时传递。协助医生常规消毒铺防水无菌巾，如没有可用无菌显微镜套剪开替代防水巾。边沿及切口下方用脑科薄膜保护，并将引流袋的末端引入污水桶。链接刨削系统，灌注系统，射频仪成像系统，手术过程中及时整理，保证性能完好。护士掌握器械名称及使用方法，熟悉手术步骤，操作准确，迅速。术后协助医生用弹力绷带棉垫加压包扎伤口。妥善处理手术器械。
2.22巡回护士配合：患者进入手术间后再次核对患者身份，确认无误后建立静脉通路，协助麻醉医师实施气管插管全身麻醉，麻醉成功后摆放病人沙滩椅位，并妥善固定保护，防止手术压疮。将成像系统，灌注装置，刨削系统安放至合适位置，与器械护士共同链接。术中密切关注手术进展，及时提供所需物品。充分防湿，确保无菌环境不受干扰。保持灌注液通畅无阻，因肩关节不能使用气压止血带，出血量大为确保关节镜视野清晰建议使用水泵灌注。密切观察灌注管及吸引器是否通畅，灌注液不足时应及时更换，使关节腔处于充胀状态，避免进入气泡，保持术野清晰。⑤手术结束：按规程关闭所有仪器电源并归位，记录使用时间。等患者清醒，平车护送患者回病房。
2.3术后护理：巡回护士次日到病房访视患者：观察患者生命体征、伤口疼痛及有无红肿，了解患者对手术护理的满意度，搜集存在问题，以利改进工作，最后给予适当的健康指导
3讨论
关节镜手术是在关节腔内部进行的手术，术后出血积存在关节腔内加之适宜的温度使其成为细菌的理想培养基，如果感染会严重影响关节功能。因此严格的无菌操作是手术成败的关键，这就要求护士需要熟练掌握手术流程及方法，医护之间密切配合。并且随着关节镜技术的逐渐提升，应用范围越来越广泛，对手术室护士提出了更高的要求，要求不断改良护理程序，提高手术配合效率。
参考文献：
[1] 薛庆云，黄公怡.肩关节镜对肩部疾病的辅助诊断和治疗[J].中华骨科杂志，1998，18（4）：20.
[2] 王美珍，赖晓萍.肩关节镜术的手术配合[J].实用医学杂志，2007，23（10）：2583.
[3] 王亚萍.肩关节镜手术的护理配合[J].上海护理，2005，5（4）：32.
关键词：肩袖缝合;肩关节;护理配合
治疗肩关节疾病的传统手术方法因其创伤大，出血多，易造成关节感染粘连已逐渐被损伤轻，并发症少的关节镜手术所替代，微创关节镜下的诊断和治疗已经受到各界的重视，关节镜下肩袖修复手术与开放手术相比较具有手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻，功能恢复快等优点2004年元月～～～5月我院共为5位患者实施肩关节镜手术，收到了良好的效果，现将手术配合总结如下：
1临床资料
1.1一般资料 5例患者中3例男性2例女性，年龄13～70岁，平均年龄为.49.8岁。其中有3例有明显外伤史，造成肩袖撕裂，1例陈旧性肩袖损伤，1例肩峰撞击。
[3]1.2手术方法
建立静脉通路，为患者实施全麻插管，本院采取沙滩椅体位，常规关节镜探查，明确损伤后进行肩袖修复手术，术后加压包扎。
1.3结果
5例手术顺利完成，手术时间2～3.5小时，平均手术时间2.7小时，术后随访无大量出血，无并发症。
2手术配合
2.1术前准备
2.11心理护理：术前一日由巡回护士前往病房访视患者，提前与其责任护士沟通了解患者的需求，访视过程中有针对性的解决问题。告知患者手术室的环境以及术中的体位和麻醉方式，减轻患者的焦虑感。
2.12手术间准备：术前两小时清洁房间，开启空气净化系统，减少人员走动，温度控制22～25度湿度为50%～60%并保持房间洁净。
2.13器械物品准备：术前一天检查仪器是否处于功能状态，将成像系统放置于术者对侧。准备足量的灌注液（3000ml生理盐水），检查刨削系统以及灌注装置，射频止血仪的性能，确保其功能良好。
[1]2.14麻醉配合：核对病人，建立静脉通路，协助麻醉医师进行气管插管全身麻醉。插管时最好插弹簧管，避免因体位变动导致扭曲，压迫。麻醉成功后患者取沙滩椅体位，使患肢游离悬空，健侧上肢自然屈肘置于腹部，以棉垫绷带轻固定于患侧腿部床沿，腘窝放置软枕。用棉垫和宽胶布将头和下颌部牢固固定于专用头架上，患侧手术床肩板撤离，使患侧肩部游离悬空。下肢曲膝，脚下放挡脚板防止身体下滑移位。
2.2术中配合
[3]2.21器械护士配合：严格无菌操作，建立无菌台。准备关节镜手术无菌器械，按手术需要先后顺序摆好，方便随时传递。协助医生常规消毒铺防水无菌巾，如没有可用无菌显微镜套剪开替代防水巾。边沿及切口下方用脑科薄膜保护，并将引流袋的末端引入污水桶。链接刨削系统，灌注系统，射频仪成像系统，手术过程中及时整理，保证性能完好。护士掌握器械名称及使用方法，熟悉手术步骤，操作准确，迅速。术后协助医生用弹力绷带棉垫加压包扎伤口。妥善处理手术器械。
2.22巡回护士配合：患者进入手术间后再次核对患者身份，确认无误后建立静脉通路，协助麻醉医师实施气管插管全身麻醉，麻醉成功后摆放病人沙滩椅位，并妥善固定保护，防止手术压疮。将成像系统，灌注装置，刨削系统安放至合适位置，与器械护士共同链接。术中密切关注手术进展，及时提供所需物品。充分防湿，确保无菌环境不受干扰。保持灌注液通畅无阻，因肩关节不能使用气压止血带，出血量大为确保关节镜视野清晰建议使用水泵灌注。密切观察灌注管及吸引器是否通畅，灌注液不足时应及时更换，使关节腔处于充胀状态，避免进入气泡，保持术野清晰。⑤手术结束：按规程关闭所有仪器电源并归位，记录使用时间。等患者清醒，平车护送患者回病房。
2.3术后护理：巡回护士次日到病房访视患者：观察患者生命体征、伤口疼痛及有无红肿，了解患者对手术护理的满意度，搜集存在问题，以利改进工作，最后给予适当的健康指导
3讨论
关节镜手术是在关节腔内部进行的手术，术后出血积存在关节腔内加之适宜的温度使其成为细菌的理想培养基，如果感染会严重影响关节功能。因此严格的无菌操作是手术成败的关键，这就要求护士需要熟练掌握手术流程及方法，医护之间密切配合。并且随着关节镜技术的逐渐提升，应用范围越来越广泛，对手术室护士提出了更高的要求，要求不断改良护理程序，提高手术配合效率。
参考文献：
[1] 薛庆云，黄公怡.肩关节镜对肩部疾病的辅助诊断和治疗[J].中华骨科杂志，1998，18（4）：20.
[2] 王美珍，赖晓萍.肩关节镜术的手术配合[J].实用医学杂志，2007，23（10）：2583.
[3] 王亚萍.肩关节镜手术的护理配合[J].上海护理，2005，5（4）：32.