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【摘要】目的探讨对股骨颈骨骨折患者采用人工关节置换方法治疗的效果。方法选取我院收治的60例股骨颈骨折患者，分为人工关节置换组及内固定组，各30例，观察两组临床疗效。结果人工关节置换组的治疗有效率明显高于内固定组，差异具有统计学意义（χ2=8.2637，P<0.05）；人工关节置换组的并发症发生率（2/30，6.66%）明显低于内固定组（6/30，20.0%），差异具有统计学意义（χ2=12.3315，P<0.05）。结论人工关节置换治疗股骨颈骨骨折效果显著，并发症少，值得推广。
【关键词】股骨颈骨折；人工关节置换
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.163文章编号：1004-7484（2014）-01-0151-02
股骨颈股是股骨头到股骨颈之间出现骨折，患者多为中老年人，有些儿童也会出现此疾病，如果治疗不及时，并发症较多[1]。一般采用的治疗方法有保守治疗和手术治疗，在手术治疗中效果较好的治疗方法就是人工关节置换，能够将手术的成功率进行提高，笔者选取2012年1月——2013年2月收治的60例股骨颈骨折的患者，采用人工关节置换进行治疗，临床疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月——2013年2月我院收治的60例股骨颈骨骨折患者，均为新鲜的GardenⅢ或Ⅳ型股骨颈骨折，年龄最小6岁，年龄最大77岁，平均年龄（58.75±11.31）岁。男38例，女22例。按照住院日期随机分为人工关节置换组及内固定组，各30例，两组性别。年龄、骨折类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对患者在手术之前进行相应的评估和检查，对血糖、血压、肝功能进行相应的治疗，使患者达到手术治疗的标准，同时还要对患者的肺功能进行评估。在手术时，对其采用气管插管的全身麻醉方法，使患者保持侧卧位的姿势来接受手术治疗。在髋关节的外侧切开一个最短6厘米，最大12厘米的切口，平均的切口长度为8厘米，对患者进行分层切开，最终切开关节囊，使骨折端和股骨颈股充分的暴露出来，将患者的股骨颈股切除，进行大骨块的保存。同时可以使用捆绑带和钢丝对其进行固定，然后对股骨近端进行相应的修整，调整前倾角，再将人工的股骨颈股以较为轻柔的手法进行置入，然后对其固定。同时将骨碎片进行清除，复位后对患者下肢长度、骨折块和关节灵活进行相应的检查。确定患者没有出现新骨折或者不良反应后对其放置引流管，并将切口进行缝合。对于病情较为严重的患者，对其进行2天的严密监护，在其情况好转后在进行常规的护理，在手术结束后的3天内按时服用抗生素等药物，避免出现感染，还可以使患者进行适当的功能锻炼。
1.3观察指标①近期疗效采用Harris评分进行评定[2]，主要包括疼痛、功能、关节活动度及畸形4个方面。总分≥90分为优，80-89分力良，70-79分为中，≤69分评为差。②并发症：记录切口感染、假体松动、异位骨化、无菌性松动脱位等并发症发生情况。
1.4统计学分析采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用χ±s表示，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计意义。
2结果
2.1两组有效率比较人工关节置换组的治疗有效率明显高于内固定组，差异具有统计学意义（χ2=8.2637，P<0.05），见表1。
2.2两组并发症比较人工关节置换组的并发症发生率（2/30，6.66%）明显低于内固定组（6/30，20.0%），差异具有统计学意义（χ2=12.3315，P<0.05）。
3讨论
股骨颈股骨折是常见的骨折类型之一，患者以中老年人居多，轻微的扭伤就可能会导致患者出现股骨颈股骨折的情况。随着目前老年人的数量增加过快，患有此类骨折的患者也逐渐增加[3]。
对于骨折情况一般有两种治疗方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗，为了使患者恢复较为正常的生活，大多选择手术的治疗方法[4]。在手术治疗中还有一种内固定的方法，这种治疗方法虽然也能够对骨折部位进行良好的治疗，但是由于该种治疗方法需要患者进行较长时间的卧床休养，许多患者在恢复期间出现了褥疮或者静脉血栓的疾病，不利于患者身体的综合健康。因此选用人工关节置换这种治疗方法，这种治疗方法易操作，由于患者在手术治疗后能够在较短的时间内进行下床活动和负重训练，因此可以减少卧床的时间，从而避免产生严重的并发症[5]。而且对患者进行关节置换后，能够提高关节的活动能力，术后的疼痛也减轻，使生活的质量也得到较好的提高，在本文的研究中采用该种治疗方法患者的治疗有效率更高，术后并发症少，提示该方法有效性和安全性更好。
综上所述，对股骨颈股骨折的患者采用人工关节置换的方法进行治疗，能够提高治疗效果，使患者得到更好的生活质量，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]陈荣，张大山，王长云.老年股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效[J].中国老年学杂志，2013，32（10）：167-168.
[2]童培建，段德海.人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折[J].医学与哲学，2013，33（24）：133-134.
[3]韩小松，王家华.人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折[J].现代医药卫生，2012，23（19）：109-110.
[4]平如涛，张金涛.人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国卫生产业，2012，16（15）：122-123.
[5]曹华，张俊.两种方法用于老年股骨粗隆间骨折的临床对比研究[J].中国医学创新，2012，29（19）：40-41.
【关键词】股骨颈骨折；人工关节置换
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.163文章编号：1004-7484（2014）-01-0151-02
股骨颈股是股骨头到股骨颈之间出现骨折，患者多为中老年人，有些儿童也会出现此疾病，如果治疗不及时，并发症较多[1]。一般采用的治疗方法有保守治疗和手术治疗，在手术治疗中效果较好的治疗方法就是人工关节置换，能够将手术的成功率进行提高，笔者选取2012年1月——2013年2月收治的60例股骨颈骨折的患者，采用人工关节置换进行治疗，临床疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月——2013年2月我院收治的60例股骨颈骨骨折患者，均为新鲜的GardenⅢ或Ⅳ型股骨颈骨折，年龄最小6岁，年龄最大77岁，平均年龄（58.75±11.31）岁。男38例，女22例。按照住院日期随机分为人工关节置换组及内固定组，各30例，两组性别。年龄、骨折类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对患者在手术之前进行相应的评估和检查，对血糖、血压、肝功能进行相应的治疗，使患者达到手术治疗的标准，同时还要对患者的肺功能进行评估。在手术时，对其采用气管插管的全身麻醉方法，使患者保持侧卧位的姿势来接受手术治疗。在髋关节的外侧切开一个最短6厘米，最大12厘米的切口，平均的切口长度为8厘米，对患者进行分层切开，最终切开关节囊，使骨折端和股骨颈股充分的暴露出来，将患者的股骨颈股切除，进行大骨块的保存。同时可以使用捆绑带和钢丝对其进行固定，然后对股骨近端进行相应的修整，调整前倾角，再将人工的股骨颈股以较为轻柔的手法进行置入，然后对其固定。同时将骨碎片进行清除，复位后对患者下肢长度、骨折块和关节灵活进行相应的检查。确定患者没有出现新骨折或者不良反应后对其放置引流管，并将切口进行缝合。对于病情较为严重的患者，对其进行2天的严密监护，在其情况好转后在进行常规的护理，在手术结束后的3天内按时服用抗生素等药物，避免出现感染，还可以使患者进行适当的功能锻炼。
1.3观察指标①近期疗效采用Harris评分进行评定[2]，主要包括疼痛、功能、关节活动度及畸形4个方面。总分≥90分为优，80-89分力良，70-79分为中，≤69分评为差。②并发症：记录切口感染、假体松动、异位骨化、无菌性松动脱位等并发症发生情况。
1.4统计学分析采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用χ±s表示，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计意义。
2结果
2.1两组有效率比较人工关节置换组的治疗有效率明显高于内固定组，差异具有统计学意义（χ2=8.2637，P<0.05），见表1。
2.2两组并发症比较人工关节置换组的并发症发生率（2/30，6.66%）明显低于内固定组（6/30，20.0%），差异具有统计学意义（χ2=12.3315，P<0.05）。
3讨论
股骨颈股骨折是常见的骨折类型之一，患者以中老年人居多，轻微的扭伤就可能会导致患者出现股骨颈股骨折的情况。随着目前老年人的数量增加过快，患有此类骨折的患者也逐渐增加[3]。
对于骨折情况一般有两种治疗方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗，为了使患者恢复较为正常的生活，大多选择手术的治疗方法[4]。在手术治疗中还有一种内固定的方法，这种治疗方法虽然也能够对骨折部位进行良好的治疗，但是由于该种治疗方法需要患者进行较长时间的卧床休养，许多患者在恢复期间出现了褥疮或者静脉血栓的疾病，不利于患者身体的综合健康。因此选用人工关节置换这种治疗方法，这种治疗方法易操作，由于患者在手术治疗后能够在较短的时间内进行下床活动和负重训练，因此可以减少卧床的时间，从而避免产生严重的并发症[5]。而且对患者进行关节置换后，能够提高关节的活动能力，术后的疼痛也减轻，使生活的质量也得到较好的提高，在本文的研究中采用该种治疗方法患者的治疗有效率更高，术后并发症少，提示该方法有效性和安全性更好。
综上所述，对股骨颈股骨折的患者采用人工关节置换的方法进行治疗，能够提高治疗效果，使患者得到更好的生活质量，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]陈荣，张大山，王长云.老年股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效[J].中国老年学杂志，2013，32（10）：167-168.
[2]童培建，段德海.人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折[J].医学与哲学，2013，33（24）：133-134.
[3]韩小松，王家华.人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折[J].现代医药卫生，2012，23（19）：109-110.
[4]平如涛，张金涛.人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国卫生产业，2012，16（15）：122-123.
[5]曹华，张俊.两种方法用于老年股骨粗隆间骨折的临床对比研究[J].中国医学创新，2012，29（19）：40-41.