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目的
探讨单源双能CT成像虚拟平扫技术在肾细胞癌中应用的可行性。
方法回顾性分析2012年8月至2014年9月大连医科大学附属第一医院行单源双能CT(Discovery CT750 HD)能谱扫描并经手术病理证实为肾细胞癌的患者36例。所有患者均行平扫(TUE)及动脉期、皮质期、髓质期增强的能谱成像(GSI)扫描，通过对三期增强图像进行水–碘基物质分离，生成相应的虚拟平扫(VUE)图像。由两位放射科医生对四组平扫图像(TUE及三期VUE)分别进行主观图像质量评分，对两位医生评价结果的一致性行Kappa检验，并对四组图像的评分进行单因素方差分析。分别计算四组图像的病灶–肾实质对比噪声比(CNR)，以单因素方差分析四组是否有差异。
结果两位医生对四组平扫图像评价结果的一致性较好(Kappa值均>0.600)。皮质期VUE、髓质期VUE、延迟期VUE及TUE四组图像质量间差异均无统计学意义(均P>0.05)；皮质期VUE、髓质期VUE、延迟期VUE图像病灶–肾实质CNR(分别为1.7±1.0，1.9±1.2，2.5±1.4)均高于TUE(0.7±0.6)图像，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论皮质期VUE、髓质期VUE及延迟期VUE与TUE图像质量无区别，且皮质期VUE、髓质期VUE、延迟期VUE的病灶–肾实质CNR均高于TUE，有望取代TUE用于肾细胞癌病灶的检出。