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【摘 要】 目的：探讨电针结合康复训练治疗脑卒中后足内翻的临床疗效。方法：在医院2015年9月到2016年6月期间诊治的脑卒中后足内翻患者中抽取62例作研究对象，并按随机抽签方式分组，治疗组（n=31）应用电针结合康复训练治疗，对照组（n=31）单独应用康复训练，对比两组患者治疗前后足内翻活动度变化以及临床疗效。结果：治疗后，治疗组足内翻活动度大于对照组，治疗总有效率高于对照组（均P<0.01）。结论：电针结合康复训练治疗脑卒中后足内翻的临床疗效确切，可有效纠正其足内翻症状，可借鉴。
【关键词】 电针 康复训练 脑卒中后足内翻
本研究为确定电针结合康复训练治疗脑卒中后足内翻的临床疗效，将62例脑卒中后足内翻患者随机分组，分别采取电针结合康复训练、单独康复训练治疗，现报道2组治疗前后足内翻活动度变化以及临床疗效如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
62例脑卒中后足内翻患者均为2015年9月到2016年6月到医院就诊，其体征与临床表现等与《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）[1]相符合，且患者家属已知情同意。排除存在既往卒中史者、严重内科病以及下肢神经病变者，依据随机抽签法分成治疗组与对照组，各31例。其中，治疗组中男15例，女16例；年龄为57～76岁，平均年龄为（65.31±2.64）岁；平均病程是（61.32±5.12）d；对照组中男16例，女15例；年龄为58～76岁，平均年龄为（65.36±2.62）岁；平均病程是（61.35±5.10）d；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、病程和性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受常规内科治疗，包括抗感染、调节血压和血糖、营养脑神经以及改善血液循环等基础性综合治疗；在此基础上，对照组患者加用康复训练治疗，即对初期足内翻者实施诱发性踝背屈外翻训练，由医师叩击、按压、刷擦患者足背外侧进行刺激，诱发其作出踝关节背屈外翻、膝关节屈曲动作；对中后期足内翻者，对其就行小腿三头肌牵拉训练，通过牵拉足跟、踝关节背屈的方法，使得患者保持仰卧位，持续性、缓慢牵拉患者足跟，并对其足底前部进行背屈和外翻训练，维持其足跟不动。每周训练5d，每日训练1次，每次40min，持续4周。
治疗组患者则在上述康复训练基础上加用电针治疗，即在患者阳陵泉穴、光明穴、阳交穴、外丘穴等部位皮肤消毒，应用直径0.3mm无菌针灸针，直刺其1～2寸，得气后，采取英迪牌的KWD-808系列的电针，选择连续波，并将其调频、基频旋到最小量，使足踝关节发生节律性外翻背屈运动，每次30min，每日1次，每周5d，连续治疗4周。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者治疗前、治疗后的足内翻活动度；
（2）观察患者足内翻症状、步态、下肢功能恢复情况等，分析其临床疗效；
1.4 疗效判定标准[2]
①显效：足内翻症状基本消失，步态正常，下肢功能基本恢复正常；②有效：足内翻症状减轻，微跛，下肢功能有所改善；③无效：足内翻症状、步态以及下肢功能毫无变化；治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5 统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用x2检验；以均数±标准差（x±s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P<0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后的足内翻活動度
治疗前，治疗组与对照组的足内翻活动度对比无统计学差异（均P>0.05）；治疗后，治疗组足内翻活动度大于对照组，其对比存在统计学差异（P<0.01），详见表1.
2.2 对比两组患者的临床疗效
治疗组患者共31例，显效24例，有效6例，无效1例，其治疗总有效率是96.77%；对照组患者共31例，显效10例，有效12例，无效9例，其治疗总有效率是70.97%；对比差异有统计学意义（c2=7.631，P=0.006）。
3 讨论
脑卒中又可称之为脑血管意外，涵盖脑出血、脑梗塞等脑血管病征，可对老年人健康乃至生命造成严重威胁[3]。当前，国内医疗技术不断提升，脑卒中患者治愈率大幅度上升，但脑卒中后发生足内翻的概率较高，需予以有效的康复治疗。目前，帮助脑卒中患者顺利回归社会，成为脑卒中患者治疗重点、难点。
足内翻是脑卒中最常见的并发症之一，是当前中西医药物治疗无法或难以解决的问题，临床上多应用康复训练治疗，但对部分患者无效。据报道[4]，40%左右脑卒中后患者存在重度功能障碍，部分患者虽然可在一定程度上恢复自理能力，呈现出典型偏瘫步态，影响患者生活质量。经分析，脑卒中患者急性期发作后，伴随肌力逐步恢复，其下肢伸肌为主的肌群肌张力也随之亢进，胫前肌等控制足内翻肌肉也发生亢进痉挛，从而恢复其控制足内翻肌肉的肌力，最终形成足内翻。鉴于此，现代神经生理学研究认为，针刺脑卒中患者偏瘫侧穴位，经传入神经转到脊髓，降低亢进肌张力，从而缓解肌肉痉挛症状。本研究结果提示，治疗后，治疗组足内翻活动度、治疗总有效率均优于对照组，均P<0.01，证明了电针结合康复训练治疗脑卒中后足内翻的突出疗效。
参考文献
[1] 王华. 电针结合康复训练治疗脑卒中后足内翻的临床疗效观察[D]. 湖南中医药大学， 2014.
[2] 李季， 龙忽林， 李德华. 针刺结合康复训练治疗脑卒中患者痉挛性足内翻的临床观察[J]. 四川医学， 2016， 37（3）：332-334.
[3] 江玉娟， 杨玉霞， 项蓉，等. 解剖定位下头电针结合康复训练治疗脑卒中言语失用症临床研究[J]. 中国针灸， 2015， 35（7）：661-664.
[4] 张俊杰. 电针配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽困难60例[J]. 云南中医中药杂志， 2014， 35（6）：57-59.
【关键词】 电针 康复训练 脑卒中后足内翻
本研究为确定电针结合康复训练治疗脑卒中后足内翻的临床疗效，将62例脑卒中后足内翻患者随机分组，分别采取电针结合康复训练、单独康复训练治疗，现报道2组治疗前后足内翻活动度变化以及临床疗效如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
62例脑卒中后足内翻患者均为2015年9月到2016年6月到医院就诊，其体征与临床表现等与《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）[1]相符合，且患者家属已知情同意。排除存在既往卒中史者、严重内科病以及下肢神经病变者，依据随机抽签法分成治疗组与对照组，各31例。其中，治疗组中男15例，女16例；年龄为57～76岁，平均年龄为（65.31±2.64）岁；平均病程是（61.32±5.12）d；对照组中男16例，女15例；年龄为58～76岁，平均年龄为（65.36±2.62）岁；平均病程是（61.35±5.10）d；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、病程和性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受常规内科治疗，包括抗感染、调节血压和血糖、营养脑神经以及改善血液循环等基础性综合治疗；在此基础上，对照组患者加用康复训练治疗，即对初期足内翻者实施诱发性踝背屈外翻训练，由医师叩击、按压、刷擦患者足背外侧进行刺激，诱发其作出踝关节背屈外翻、膝关节屈曲动作；对中后期足内翻者，对其就行小腿三头肌牵拉训练，通过牵拉足跟、踝关节背屈的方法，使得患者保持仰卧位，持续性、缓慢牵拉患者足跟，并对其足底前部进行背屈和外翻训练，维持其足跟不动。每周训练5d，每日训练1次，每次40min，持续4周。
治疗组患者则在上述康复训练基础上加用电针治疗，即在患者阳陵泉穴、光明穴、阳交穴、外丘穴等部位皮肤消毒，应用直径0.3mm无菌针灸针，直刺其1～2寸，得气后，采取英迪牌的KWD-808系列的电针，选择连续波，并将其调频、基频旋到最小量，使足踝关节发生节律性外翻背屈运动，每次30min，每日1次，每周5d，连续治疗4周。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者治疗前、治疗后的足内翻活动度；
（2）观察患者足内翻症状、步态、下肢功能恢复情况等，分析其临床疗效；
1.4 疗效判定标准[2]
①显效：足内翻症状基本消失，步态正常，下肢功能基本恢复正常；②有效：足内翻症状减轻，微跛，下肢功能有所改善；③无效：足内翻症状、步态以及下肢功能毫无变化；治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5 统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用x2检验；以均数±标准差（x±s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P<0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后的足内翻活動度
治疗前，治疗组与对照组的足内翻活动度对比无统计学差异（均P>0.05）；治疗后，治疗组足内翻活动度大于对照组，其对比存在统计学差异（P<0.01），详见表1.
2.2 对比两组患者的临床疗效
治疗组患者共31例，显效24例，有效6例，无效1例，其治疗总有效率是96.77%；对照组患者共31例，显效10例，有效12例，无效9例，其治疗总有效率是70.97%；对比差异有统计学意义（c2=7.631，P=0.006）。
3 讨论
脑卒中又可称之为脑血管意外，涵盖脑出血、脑梗塞等脑血管病征，可对老年人健康乃至生命造成严重威胁[3]。当前，国内医疗技术不断提升，脑卒中患者治愈率大幅度上升，但脑卒中后发生足内翻的概率较高，需予以有效的康复治疗。目前，帮助脑卒中患者顺利回归社会，成为脑卒中患者治疗重点、难点。
足内翻是脑卒中最常见的并发症之一，是当前中西医药物治疗无法或难以解决的问题，临床上多应用康复训练治疗，但对部分患者无效。据报道[4]，40%左右脑卒中后患者存在重度功能障碍，部分患者虽然可在一定程度上恢复自理能力，呈现出典型偏瘫步态，影响患者生活质量。经分析，脑卒中患者急性期发作后，伴随肌力逐步恢复，其下肢伸肌为主的肌群肌张力也随之亢进，胫前肌等控制足内翻肌肉也发生亢进痉挛，从而恢复其控制足内翻肌肉的肌力，最终形成足内翻。鉴于此，现代神经生理学研究认为，针刺脑卒中患者偏瘫侧穴位，经传入神经转到脊髓，降低亢进肌张力，从而缓解肌肉痉挛症状。本研究结果提示，治疗后，治疗组足内翻活动度、治疗总有效率均优于对照组，均P<0.01，证明了电针结合康复训练治疗脑卒中后足内翻的突出疗效。
参考文献
[1] 王华. 电针结合康复训练治疗脑卒中后足内翻的临床疗效观察[D]. 湖南中医药大学， 2014.
[2] 李季， 龙忽林， 李德华. 针刺结合康复训练治疗脑卒中患者痉挛性足内翻的临床观察[J]. 四川医学， 2016， 37（3）：332-334.
[3] 江玉娟， 杨玉霞， 项蓉，等. 解剖定位下头电针结合康复训练治疗脑卒中言语失用症临床研究[J]. 中国针灸， 2015， 35（7）：661-664.
[4] 张俊杰. 电针配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽困难60例[J]. 云南中医中药杂志， 2014， 35（6）：57-59.