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【摘 要】 目的 分析中药熏洗与微波照射联合应用于痔疮术后水肿的临床疗效。方法 从本院选取72例痔疮术后肛缘水肿患者，将其分为对照组与观察组，各36例。对照组采用中药熏洗，观察组在此基础上加用微波治疗，对比疗效。结果 与对照组相比，观察组总有效率更高（P<0.05）差异有统计学意义；对比创面愈合时间与水肿消退时间，观察组明显少于对照组（P<0.05）差异有统计学意义。结论 对痔疮术后水肿采用中药熏洗与微波联合治疗效果好，能促进患者康复。
【关键词】 痔疮 术后水肿 中药熏洗 微波
肛缘水肿是痔疮术后的一种常见并发症，不利于伤口愈合，也会影响手术效果[1]。如何改善术后肛缘水肿对痔疮患者术后康复有着非常重要的意义。基于此，我科尝试运用中药熏洗与微波照射联合疗法治疗痔疮术后肛缘水肿，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2015年1月～2016年12月收治的痔疮患者中选取72例，均在手术后出现肛缘水肿，剔除合并有严重脏器疾病者、精神疾病者，并获得患者知情同意。其中，男30例，女32例；年龄范围23～74岁，年龄均值（46.2±8.4）岁；混合痔38例，内痔16例，外痔18例。将患者随机分为对照组与观察组，各36例。对比组间资料发现在性别、年龄、病情等方面差异不大（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组 在术后次日开始用中药熏洗，方剂药物包括黄柏、苦参各30g，蛇床子、地肤子、野菊花、赤芍、蒲公英各20g，川椒10g。用水煎煮后取药液2000mL，先利用热气熏蒸肛门几分钟，待水温降至38℃左右开始坐浴，坐浴时间为10～15min/次。一天一剂，每日2次，治疗1周。
（2）观察组 中药熏洗法同对照组，在中药熏洗结束后，患者保持侧卧位，将肛门充分暴露，利用XX公司生产的微波治疗仪照射，将设备靠近肛门照射，时间在10～15min左右，以患者感到温热为准[2]，每日2次，治疗1周。
1.3 观察指标
创面愈合时间、水肿消退时间、治疗总有效率
1.4 疗效评定标准
（1）治愈：肛缘水肿、疼痛均全部消失；（2）显效：水肿、疼痛大部分消失，水肿面积明显缩小；（3）有效：水肿、疼痛消失部分，水肿面积有所减少；（4）无效：水肿、疼痛与治疗前无明显变化。
1.5 统计学方法
本次将数据录入SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，采用（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，用率（%）表示。以P<0.05为准，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗效果
对比治疗总有效率，观察组更高，组间差异显著（P<0.05）有统计意义（见表1）。
2.2 对比创面愈合时间与水肿消退时间
对比水肿消退时间，观察组为（3.2±0.6）d，对照组为（6.9±1.3）d；对比创面愈合时间，观察组为（18.9±5.3）d，对照组为（22.6±6.2）d。可见，在水肿消退时间与创面愈合时间方面，组间差异显著（P均<0.05）有统计学意义。
3 讨论
作为肛肠科常见病，痔疮具有高发病率、病情反复迁延难愈等特点，给患者的生活造成了严重影响。手术是当前治疗痔疮的有效手段，但术后肛缘水肿、疼痛属于手术常见并发症。若不采取有效的治疗措施将增大感染风险，导致伤口迟迟不愈。中药熏洗疗法是我国中医治疗肛肠疾病的传统外治法，效果良好。它是将药物煎煮后趁热对患部进行熏蒸与洗涤的方法。通过坐浴能让药物直接作用于局部病变处，同时，带有药物成分的湿润热气可让肛门括约肌变得松弛，皮肤血管扩张，并促进患部血液循环[3]。药液中的有效成分就更易透过皮肤及创面组织，直达病灶，发挥出理想的治疗效果。中药熏洗方中的黄柏具有清热泻火解毒的功效；蛇床子、地肤子能够清热燥湿；蒲公英、野菊花可清热解毒、消肿止痛；川椒具有燥湿、止痛之效。因此，该方剂具有清热解毒、消肿止痛、燥湿活血的功效。
微波实质上是一种电磁波，治疗原理是对患处进行照射而使局部产生热效应。这样可让局部毛细血管腔被阻塞，从而切断对痔核的血供[4]。同时，还能促进局部组织的新城代谢，有利于血管再生与肌肉恢复。微波治疗还能提高局部药物的吸收利用效率，从而增强药物治疗效果。值得注意的是，在应用微波治疗的时候，必须根据痔核大小来选择合适的功率与治疗时间。这样才能尽量避免在治疗时损伤到痔核附近组织。
本次研究结果显示，中药熏洗配合微波治疗效果显著，观察组在创面愈合时间、水肿消退时间、治疗总有效率方面均优于对照组（P<0.05）。这说明组间差异显著，有统计学意义。因此，值得在肛肠外科推广应用。
参考文献
[1]胡艳萍.痔疮术后水肿疼痛给予中药熏洗护理的疗效评价[J].数理医药学杂志，2016，29（9）：1382-1383.
[2]曹波，李志，杨乐，等.中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（16）：1870-1871.
[3]龙庆，李俊，杜位良，等.中药熏洗联合 TDP 照射治疗混合痔术后肛缘水肿的临床研究[J].川北醫学院学报，2014，29（6）：531-532.
[4]王终良.中药熏洗配合微波治疗痔疮的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2013，17（20）：2670-2671.
【关键词】 痔疮 术后水肿 中药熏洗 微波
肛缘水肿是痔疮术后的一种常见并发症，不利于伤口愈合，也会影响手术效果[1]。如何改善术后肛缘水肿对痔疮患者术后康复有着非常重要的意义。基于此，我科尝试运用中药熏洗与微波照射联合疗法治疗痔疮术后肛缘水肿，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2015年1月～2016年12月收治的痔疮患者中选取72例，均在手术后出现肛缘水肿，剔除合并有严重脏器疾病者、精神疾病者，并获得患者知情同意。其中，男30例，女32例；年龄范围23～74岁，年龄均值（46.2±8.4）岁；混合痔38例，内痔16例，外痔18例。将患者随机分为对照组与观察组，各36例。对比组间资料发现在性别、年龄、病情等方面差异不大（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组 在术后次日开始用中药熏洗，方剂药物包括黄柏、苦参各30g，蛇床子、地肤子、野菊花、赤芍、蒲公英各20g，川椒10g。用水煎煮后取药液2000mL，先利用热气熏蒸肛门几分钟，待水温降至38℃左右开始坐浴，坐浴时间为10～15min/次。一天一剂，每日2次，治疗1周。
（2）观察组 中药熏洗法同对照组，在中药熏洗结束后，患者保持侧卧位，将肛门充分暴露，利用XX公司生产的微波治疗仪照射，将设备靠近肛门照射，时间在10～15min左右，以患者感到温热为准[2]，每日2次，治疗1周。
1.3 观察指标
创面愈合时间、水肿消退时间、治疗总有效率
1.4 疗效评定标准
（1）治愈：肛缘水肿、疼痛均全部消失；（2）显效：水肿、疼痛大部分消失，水肿面积明显缩小；（3）有效：水肿、疼痛消失部分，水肿面积有所减少；（4）无效：水肿、疼痛与治疗前无明显变化。
1.5 统计学方法
本次将数据录入SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，采用（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，用率（%）表示。以P<0.05为准，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗效果
对比治疗总有效率，观察组更高，组间差异显著（P<0.05）有统计意义（见表1）。
2.2 对比创面愈合时间与水肿消退时间
对比水肿消退时间，观察组为（3.2±0.6）d，对照组为（6.9±1.3）d；对比创面愈合时间，观察组为（18.9±5.3）d，对照组为（22.6±6.2）d。可见，在水肿消退时间与创面愈合时间方面，组间差异显著（P均<0.05）有统计学意义。
3 讨论
作为肛肠科常见病，痔疮具有高发病率、病情反复迁延难愈等特点，给患者的生活造成了严重影响。手术是当前治疗痔疮的有效手段，但术后肛缘水肿、疼痛属于手术常见并发症。若不采取有效的治疗措施将增大感染风险，导致伤口迟迟不愈。中药熏洗疗法是我国中医治疗肛肠疾病的传统外治法，效果良好。它是将药物煎煮后趁热对患部进行熏蒸与洗涤的方法。通过坐浴能让药物直接作用于局部病变处，同时，带有药物成分的湿润热气可让肛门括约肌变得松弛，皮肤血管扩张，并促进患部血液循环[3]。药液中的有效成分就更易透过皮肤及创面组织，直达病灶，发挥出理想的治疗效果。中药熏洗方中的黄柏具有清热泻火解毒的功效；蛇床子、地肤子能够清热燥湿；蒲公英、野菊花可清热解毒、消肿止痛；川椒具有燥湿、止痛之效。因此，该方剂具有清热解毒、消肿止痛、燥湿活血的功效。
微波实质上是一种电磁波，治疗原理是对患处进行照射而使局部产生热效应。这样可让局部毛细血管腔被阻塞，从而切断对痔核的血供[4]。同时，还能促进局部组织的新城代谢，有利于血管再生与肌肉恢复。微波治疗还能提高局部药物的吸收利用效率，从而增强药物治疗效果。值得注意的是，在应用微波治疗的时候，必须根据痔核大小来选择合适的功率与治疗时间。这样才能尽量避免在治疗时损伤到痔核附近组织。
本次研究结果显示，中药熏洗配合微波治疗效果显著，观察组在创面愈合时间、水肿消退时间、治疗总有效率方面均优于对照组（P<0.05）。这说明组间差异显著，有统计学意义。因此，值得在肛肠外科推广应用。
参考文献
[1]胡艳萍.痔疮术后水肿疼痛给予中药熏洗护理的疗效评价[J].数理医药学杂志，2016，29（9）：1382-1383.
[2]曹波，李志，杨乐，等.中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（16）：1870-1871.
[3]龙庆，李俊，杜位良，等.中药熏洗联合 TDP 照射治疗混合痔术后肛缘水肿的临床研究[J].川北醫学院学报，2014，29（6）：531-532.
[4]王终良.中药熏洗配合微波治疗痔疮的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2013，17（20）：2670-2671.