415例维、汉男性OSAHS患者的对比研究

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  【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0125—01
  1 资料与方法
  1.1研究对象: 2004年1月~2011年12月期间,于新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,经多导睡眠监测系统进行睡眠监测,并行颅咽腔CT检查,确诊为OSAHS成人男性住院患者415例,其中汉族315例,维吾尔族100例。所有研究對象均排除鼻外伤、甲状腺功能减退症、肢端肥大症等特殊病因引起的睡眠呼吸障碍;所有患者均无己接受针对OSAHS的治疗。
  1.2 仪器: 澳大利亚ReMed SullivanAuto Set睡眠监测系统及SENSATION,GE light speed 16层螺旋CT。选择测量的3个断面:①鼻咽腔层面(以咽隐窝和咽鼓管口均相对清楚显示的层面为准);②口咽腔层面(选择口咽腔的最狭窄的层面);③喉咽腔层面(选择会厌软骨尖刚刚显示的层面)。
  1.3 统计方法: 所用数据均采用spss17.0软件进行统计分析[1],对计量资料先用Kolmogorov.Smimov测试数据的正态分布,检验数据的方差齐性,采用t检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  368例维、汉男性OSAHS患者基本情况比较,见表1。
  3 讨论
  作为新疆民族中人口占绝对优势的维族与汉族,在体形、长相、饮食、生活习惯等方面均有不同程度的差异,而这些差异能否对住院OSAHS手术患者基本情况、病情、诊断构成影响尚缺乏具体的、科学的统计学分析研究。
  年龄是OSAHS的危险因素之一,在Redline等的一项前瞻性的对照研究中发现黑人OSAHS患者的年龄明显小于白人男性(37.3:45.6岁) [2]。在本项研究中,维、汉民族男性OSAHS患者的年龄差别无统计学意义,T值为1.138,P值为0.256。
  美国斯坦福大学O′Connor等人的一项关于亚洲人和白种人OSAS差别的研究表明,与白种人相比,亚洲人的OSAS病情更加严重,但肥胖程度却没有白种人严重[3],说明OSAHS的严重程度与种族因素有关系。而本研究发现,维族男性OSAHS患者肥胖程度、体重指数较大,T值分别为3.090、5.173,P值分别为0.002、
  <0.001。综合分析出现以上这种差异的原因与维汉民族间的遗传基因、饮食习惯、生活习惯等有很大关联,也可以说,维族对肥胖的耐受程度更高。
  O′Connor等对亚裔和白种人OSAHS患者的比较中发现肥胖即BMI增高是导致欧美人群OSAHS发病并影响UPPP手术疗效的主要因素[4],但亚洲人种由于颌面骨结构特异性导致的口咽腔狭窄、上气道狭窄是OSAHS发生的重要因素。本研究中,维汉民族口咽腔最小截面积均小于正常值,3个平面两民族间差别无统计学意义。
  低氧血症是构成OSAHS患者的病理生理基础之一[2],也是临床上描述OSAHS严重程度的重要指标。在America的研究中发现,黑色人种的低氧血症较白色人种更明显。在本项研究中,汉族与维族患者的AHI、LSaO2、最长低通气时间的差异均无统计学意义(P>0.05),表明在病情的严重程度上,维汉民族间无明显差别。但肥胖程度、BMI等均有差异(P<0.05),造成此种结果的原因我们研究分析有两种可能。第一种可能的解释是民族不同是引起OSAHS临床表现的特异性原因,但尚缺乏进一步科研研究确定。第二种可能的解释为,我们不太重视的两民族间的社会、经济和宗教文化等因素导致就诊的维吾尔族OSAHS患者量减少,即一部分维吾尔族OSAHS患者未在刚开始出现睡眠呼吸障碍时及时就诊。
  参考文献:
  [1] 马斌荣. SPSS17.0统计分析方法及应用[M](4).北京:科学出版社, 2010: 1-140.
  [2] Redline S,Tishler pv,Hans MG,et al.Racial difference in disordered slee- pbreathing in African Americans and whites.[J]Am J Respir Crit Crit Ca- re Med,1997,155:186-192.
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